依达拉奉注射液对脑梗死的治疗效果观察

赵 丹

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

依达拉奉注射液对脑梗死的治疗效果观察

赵 丹

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨依达拉奉注射液在脑梗死患者治疗中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2015年5月收治的脑梗死患者70例，按随机数字表法分为对照组与观察组。在常规治疗基础上，对照组采用巴曲酶注射液治疗，观察组用依达拉奉注射液治疗，对比两组治疗效果及神经功缺损情况。结果观察组患者治疗有效率为88.57%，高于对照组患者的65.71%；且观察组不良反应发生率为8.57%，低于对照组的20.00%，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗前神经功能缺损（NHISS）评分对比，差异不明显（P＞0.05），治疗后，观察组NHISS评分为（13.84±2.27）分，低于对照组的（20.43±3.25）分，对比差异显著（P＜0.05）。结论依达拉奉注射液在脑梗死患者治疗中的应用效果显著，临床推广价值高。

依达拉奉；脑梗死；神经功能缺损评分

脑梗死为临床常见重症疾病，在中老年人中的发病率较高，其也是当前临床中病死率较高的三大疾病之一。该病发病突然且病情进展速度较快，对患者生命安全威胁较大。为探讨依达拉奉注射液在急性脑梗死患者临床治疗中的应用效果，选取我院70例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年1月至2015年5月，收集我院脑梗死患者70例，按随机数字表法将70例研究对象分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组 男19例，女16例，年龄47～72岁，平均年龄（54.37± 3.26）岁，其中合并高血压4例，合并糖尿病10例；观察组35例，男18例，女17例，年龄48～73岁，平均年龄（54.25±3.17）岁，其中合并高血压5例，合并糖尿病9例。上述两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：上述两组患者入院后均积极进行合并疾病治疗，同时给予营养神经细胞类药物、抗血小板聚集药物等基础治疗，对照组在此基础上采用巴曲酶注射液（北京托毕西药业有限公司，国药准字：H20030295）治疗，剂量为10 BU，滴注时间控制为60 min，分别加入生理盐水250 mL进行稀释，稀释后静脉滴注，每天滴注1次，连续2周。在常规治疗基础上，观察组患者接受依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）治疗，将30 mg依达拉奉注入90 mL生理盐水中静脉滴注，每天2次，连续2周。

1.3 观察指标：记录治疗前后两组患者NHISS评分，症状缓解情况及不良反应发生情况。

1.4 判定标准：根据神经功能缺损程度评分（NHISS）[1]标准对本次研究患者的治疗效果进行评价。主要包含患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等，总分为45分，分值越高表明患者神经功能缺损程度越严重。治疗后患者NHISS评分减少超过90%，生活能够自理，病残程度为0级，可视为显效；NHISS评分减少45%～90%，病残程度为1～3级，可实现基本生活自理，部分活动需要他人帮助，视为有效；未达到上述标准者视为无效[2]。

1.5 统计学分析：数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组35例患者中，治疗后显效18例（51.43%），有效13例（37.14%），无效4例（11.43%），治疗有效率为88.57%；对照组35例患者中，治疗后显效9例（25.71%），有效14例（40.00%），无效12例（34.29%），治疗有效率为65.71%，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比：治疗前，对照组神经功能缺损评分为（27.36±2.15）分，观察组患者神经功能缺损评分为（27.42±2.21）分；治疗后，对照组患者神经功能缺损评分为（20.43 ±3.25）分，观察组患者神经功能缺损评分为（13.84±2.27）分，治疗前后对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应对比：观察组35例患者中，发生恶心、呕吐各1例，丙氨酸氨基转移酶轻度升高1例，不良反应发生率为8.57%（3/35）；对照组35例患者中，发生恶心3例、呕吐2例，肝功能异常2例，不良反应发生率为20.00%（7/35），对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死主要是患者在局部脑组织血液循环障碍的影响下，发生缺血及缺氧性坏死，从而造成脑部供血动脉硬化、堵塞，最终引发患者脑部供血不足，致使脑部神经无法正常运转的疾病。患者主要临床表现为头晕、昏厥、肢体麻木等，有临床研究表明[3]多数脑梗死患者发病后存在不同程度的意识障碍，且通常情况下生命体征无明显改善，而在梗死面积较大的情况下，会对间脑及脑干功能造成损伤，严重影响患者身体健康及生命安全。

对脑梗死患者的神经病保护应是以恢复脑血流、减少梗死面积及阻止半暗带扩大为主，同时尽可能挽救可逆性损伤的各神经细胞，并恢复神经组织功能，而对患者的神经保护应从多个方面入手进行。临床对于脑梗死患者常给予巴曲酶注射液进行治疗，巴曲酶注射液属于直链糖蛋白化合物的一种，采用静脉给药的形式，可有效降低患者全血黏度及血浆黏度，且有临床研究表明[4]其在降低血管阻力、增加血流量方面的效果显著。依达拉奉是临床常用的一种自由基清除剂，其在清除自由基及抑制脂质过氧化反应方面具有较强作用，药物经由静脉注射后可在短时间内达到有效药物浓度，同时清除患者脑部具有细胞毒性的羟基。且依达拉奉对黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶的活性具有良好的抑制作用，同时可刺激前列环素的产生，并起到扩张血管及抑制炎性反应的功效，从而有效保护患者神经功能。由于依达拉奉具有较强的抗氧化活性，在对抗自由基所引起的脂质过氧化过程中发挥着重要的作用，另有临床研究表明[5]，依达拉奉注射液在改善患者脑水肿及保护血管内皮细胞功能方面具有显著优势。

在本次研究中，观察组常规治疗+依达拉奉注射液治疗，有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，且治疗后观察组NHISS评分低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。综上所述，在脑梗死中依达拉奉注射液有显著应用效果，临床推广价值高。

[1] 赵勤练.多发性脑梗死与单发性脑梗死危险因素对比分析[J].当代医学,2012,18(36):89-90.

[2] 罗鸿波,陈菱菱.依达拉奉联合丁苯酞治疗脑梗死疗效观察[J].当代医学,2014,20(12):130-131.

[3] 郝劲松.依达拉奉治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(19):2563-2564.

[4] 黄丹丹,邓耀芳,黄汉宁.硫酸氢氯吡格雷与低分子肝素钠联合治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2010,13(1):24-26.

[5] 杨金兰.依达拉奉联合低分子肝素治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(14):184-185.

R743.33

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1671-8194（2017）16-0180-02