麻杏二陈三子汤佐治小儿哮喘发作期60例临床效果观察

丁秀凤

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

麻杏二陈三子汤佐治小儿哮喘发作期60例临床效果观察

丁秀凤

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的对麻杏二陈三子汤佐治小儿哮喘发作期的临床效果进行研究和判定。方法我院将2013年2月至2014年1月收治的60例哮喘发作期患儿采取信封式随机分组为对照组与观察组，各30例，对照组给予哮喘发作期患儿传统的西药治疗，观察组在对照组的基础上给予患儿麻杏二陈三子汤治疗，并观察2组哮喘发作期患儿的临床疗效。结果观察组哮喘发作期患儿的总好转概率为93.33%明显优于对照组，P＜0.05。结论给予哮喘发作期患儿麻杏二陈三子汤治疗可显著缓解其病征，提高临床疗效，降低了患儿在治疗期间的痛苦，其效果显著，值得推广实施。

小儿哮喘；发作期；麻杏二陈三子汤；临床病征

小儿哮喘为临床常见的儿科呼吸系统疾病[1]，患儿常伴有反复气促、胸闷、痰咳等临床症状，小儿哮喘多在凌晨或夜间发病，并且伴随可逆的气流阻塞现象，如不及时治疗将对患儿的生命造成威胁。我院对哮喘发作期的患儿给予麻杏二陈三子汤治疗，获得较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：我院将2013年2月至2014年1月收治的60例哮喘发作期患儿作为本次的研究对象，在患儿家属知情并允许的情况下，采取信封式随机分组，分为对照组与观察组各30例，具体如下。我院以《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中哮喘的诊断标准作为依据，规定纳入标准与排除标准[2]；

纳入标准：①寒性哮喘患儿；②有反复气促、咳嗽、肺部湿啰音及喉间哮鸣音的患儿；③痰液清晰色白、脉相浮滑，舌苔白腻患儿；④年龄为1～6岁的患儿；⑤患儿家属同意参与研究及治疗的患儿。排除标准：①严重肝肾功能不全的患儿；②无上述病征的患儿；③对治疗药物过敏或耐受性较低的患儿；④年龄＞6岁的患儿；⑤其家属不愿意参与研究及治疗的患儿。

对照组：男性患儿17例，女性患儿13例，年龄在7个月～6岁，平均年龄为（3.11±0.21）岁，病程范围在10～61 d，平均病程为（35.24 ±10.13）d。观察组：男性患儿18例，女性患儿12例，年龄在8个月～6岁，平均年龄为（3.23±0.25）岁，病程范围在10～65天，平均病程为（36.22±11.20）d。2组哮喘发作期患儿的基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：2组哮喘发作期患儿在接受相应药物治疗前均给予排查法、过敏原检查法及皮试检测法进行检查，发现对照组中有3例患儿对青霉素（β内酰胺类药物）过敏、2例患儿出现磺胺类药物过敏现象，1例患儿花粉过敏，观察组中有2例患儿对青霉素（β内酰胺类药物）过敏，3例患儿磺胺类药物过敏，1例沙星类（喹诺酮类）药物过敏，综合以上过敏情况，并排除其他药物过敏，我院进行商议，采取大环内酯类抗生素（阿奇霉素混悬剂）依据患儿的身体耐受性、体质量等个人情况予以治疗。

对照组方法：给予哮喘发作期患儿西药治疗，沙丁胺醇（别名：羟甲叔丁肾上腺素，药理分型：选择性β2受体激动剂；英文名：ventolin；proventil；规格：100 μg×200揿；主要成分：氟利昂抛射剂HFA134a；参考价格：28.00元）雾化吸入治疗，每次100 μg，每天2次，1个疗程为5～7 d，并在此基础上给予抗感染药物治疗，阿奇霉素干混悬剂，将其融入H2O中，每日口服1次，依据患儿的体质量予以每千克5 mg的剂量进行口服，1个疗程为5～7 d。

观察组方法：在对照组的基础上给予哮喘发作期患儿麻杏二陈三子汤（药物成分：陈皮、地龙、苏子、莱菔子各6 g，白芥子、杏仁、五味子各4 g，白果及姜半夏各2 g，炙麻黄1 g，另加3 g甘草）治疗，对于咳嗽剧烈患儿可加紫苑及冬款花。1剂/天，用水分2次煎服，于早晚服用，1个疗程为5～7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察并统计2组哮喘发作期患儿的临床疗效。

1.3.2 疗效判定标准：我院依据《中药新药临床研究指导原则》以哮喘发作期患儿的临床体征（反复气促、胸闷、痰咳、肺部湿啰音、喉间哮鸣音、脉相浮滑等）消失症状对患儿的临床疗效进行判定，以总好转概率表示，分为痊愈、显效、好转及无效等四个维度，具体如下：痊愈：患儿的反复气促、胸闷、痰咳等现象完全消失，其肺部湿啰音及喉间哮鸣音在听诊诊断下完全消失。显效：患儿的反复气促、胸闷、痰咳等现象基本消失，其肺部湿啰音及喉间哮鸣音在听诊诊断下基本消失。好转：患儿的反复气促、胸闷、痰咳等现象有明显好转迹象，其肺部湿啰音及喉间哮鸣音在听诊诊断下频率减少。无效：患儿无上述体征表现，甚至更为严重。总好转概率=痊愈概率+显效概率+好转概率。

1.4 统计学处理：2组哮喘发作期患儿的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS18.0版进行处理。患者的临床疗效以%表示，组间比较使用卡方检验。当数据对比存在P＜0.05时，为2组哮喘发作期患儿的各项指标差异有统计学意义。

2 结 果

观察组哮喘发作期患儿总好转概率优于对照组，P＜0.05，具体结果如下：观察组哮喘发作期患儿中，痊愈8例，显效12例，好转8例，无效2例，其总好转概率为93.33%（28/30）。对照组哮喘发作期患儿中，痊愈、显效、好转及无效各4例、10例、7例及9例，其总好转概率为70.00%。

3 讨 论

小儿哮喘为临床上常见的小儿肺部疾病，患儿常伴有反复性气促、胸闷、咳嗽等临床症状。遗传因素、地理位置、生存环境、饮食习惯及个人体质均与小儿哮喘的发病有关。当哮喘急性发作时，患儿会呈现面目苍白、指甲青紫、全身冷汗且伴有鼻翼扇动等表现，其胸腹运动频率加快，呼气时间延长并伴有喉间哮鸣音，于听诊器下诊断可有肺部湿啰音产生。如不及时给予有效的治疗，将并发颈静脉怒张甚至心力衰竭，对患儿的生命造成巨大威胁。

沙丁胺醇气雾剂为选择性β2受体激动剂，具有支气管解痉作用，阿奇霉素混悬剂为大环内酯类抗生素，可清除哮喘发作期患儿的支气管炎或肺部的炎症，其疗效不佳，经分析由于患儿对于抗生素及沙丁胺醇的耐受性较高，其喘咳症状表现为虚寒，因此须结合宣散、通气、温化、润肺、滋肾等内在调理方法进行治疗，则效果更为显著。

中医学认为哮喘为先天性及后天性因素共同造成，其家族遗传为先天性因素，外邪侵体、后天失养为后天性因素。《症因脉治》中有“哮病之因，痰饮留扶，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之证作矣”，指出风寒侵袭、神智不振、饮食不当皆可引发哮喘，本文主要讨论寒邪入侵所致的哮喘，故中医有“实喘应祛邪，虚喘应内补”为治疗原则给予治疗，其冷喘予以宣散、温化；热喘可肃肺、除痰。其本文所研究的小儿哮喘，对应《哮病论》中“哮病之因乃痰饮伏留”之症，患儿主要表现为胸闷、咳嗽、气促等症状，因此须给予燥湿化痰、滋肾敛肺及平喘止咳等治疗。

麻杏二陈三子汤主要药物成分为陈皮、地龙、苏子、莱菔子、白芥子、杏仁、五味子、炙麻黄、甘草、白果及姜半夏等，其中杏仁、麻黄为君药，可起到平喘、止咳及宣肺的功效；白芥子、莱菔子及苏子可起到祛痰、平喘、将气等功效；半夏、陈皮为臣药，可起到止咳、化痰、运脾、理气等功效；地龙、白果可减少患者肺部的痰液淤积，起到平喘、解痉的作用；五味子可平喘、滋肾、敛肺；甘草为使药。以上药物联合使用，可起到止喘、通气、祛痰、宣肺、滋肾等功效，从而缓解哮喘发作期患儿的临床病征，从而提高其临床疗效[3]。

观察组哮喘发作期患儿的总好转率为93.33%显著优于对照组，P＜0.05，本文的研究结果与谷建芬等学者[4]在《麻杏三子二陈汤治疗小儿咳喘病68例》中的哮喘发作期患儿经抗生素基础上给予麻杏二陈三子汤的总有效率为97.00%的数据基本一致，进一步说明了在传统治疗的基础上给予麻杏二陈三子汤治疗可显著的缓解患者反复气促、胸闷、痰咳等症状。

综上所述，给予哮喘发作期患儿麻杏二陈三子汤治疗可显著缓解患者的病征，提高其临床疗效，降低了患儿在治疗期间的痛苦，其效果显著，值得推广实施。

[1] 杨东风.中医辨证施护在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的作用观察[J].中医儿科杂志,2016,12(2):73-75.

[2] 何泳.小儿哮喘发作期中医证候研究[J].现代诊断与治疗,2015, 26(22):5103-5104.

[3] 刘孝忠,宾博平,徐健.中医疗法对小儿支气管哮喘免疫指标的影响及疗效观察[J].四川中医,2015,33(12):55-57.

[4] 谷建芬.麻杏三子二陈汤治疗小儿咳喘病68例[J].中国医药指南, 2013,11(21):298-299.

R562.2+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）16-0195-025 文献标识码：B

1671-8194（2017）16-0195-02

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