护理干预对长期血液透析患者透析失衡综合征的效果

刘晶晶

（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

护理干预对长期血液透析患者透析失衡综合征的效果

刘晶晶

（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

目的探讨和分析护理干预对长期血液透析患者透析失衡综合征的效果。方法此次研究选择我院在2015年5月至2016年5月收治的49例长期血液透析患者作为研究主体，依据患者入院顺序分为甲组和乙组，甲组患者为26例，乙组患者为23例。甲乙两组患者均进行常规护理，而甲组患者加用综合护理，对比甲乙两组患者的失衡综合征程度以及发生率、HAMD评分。结果甲组患者透析失衡综合征发生率（11.54%）少于乙组患者（43.48%），差异对比存在统计学意义（χ2=6.387，P=0.012）。甲组患者护理后的HAMD评分（4.12±2.11）分少于乙组患者（16.67±4.26）分，差异对比存在统计学意义（t=13.302，P=0.000）。结论综合护理在长期血液透析患者中的应用效果很好，明显改善了患者抑郁情绪，并且降低了透析失衡综合征发生的风险，值得推广。

护理干预；长期血液透析；透析失衡综合征；临床效果

在临床上，透析失衡综合征主要是因血液快速透析而致使患者血脑屏障两侧的渗透压出现改变，进而导致全身症候群，以神经系统发生障碍为主，通常情况下，在1 d内就会慢慢消失[1]。其临床表现主要为恶心呕吐、头痛、躁动，患者病情严重时会出现意识障碍、抽搐甚至是昏迷[2]。为了探讨和分析护理干预对长期血液透析患者透析失衡综合征的效果，此次研究选择我院在2015年5月至2016年5月收治的49例长期血液透析患者作为研究主体，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选择我院在2015年5月至2016年5月收治的49例长期血液透析患者作为研究主体，依据患者入院顺序分为甲组和乙组，甲组患者为26例，乙组患者为23例。甲组患者中男性为11例，女性为15例；年龄在26～74岁，平均为（49.62±4.29）岁；3例患者为多囊肾，6例患者为高血压肾病、9例患者为慢性肾炎，8例患者为糖尿病肾病。乙组患者中男性为10例，女性为13例；年龄在27～73岁，平均为（49.86±4.68）岁；2例患者为多囊肾，7例患者为高血压肾病、10例患者为慢性肾炎，7例患者为糖尿病肾病。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义（P＞0.05），能对比。

1.2 方法：甲乙两组患者均进行常规护理：实时检测患者的生命体征，给予健康教育以及并发症预防护理等。甲组患者加用综合护理：保证病房通风和清洁，温度和湿度要适宜。耐心解答患者及家属提出的问题，同患者进行有效的交流，言语温柔，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。向患者详细讲述透析失衡综合征发生的原因、主要的临床表现以及对血液透析产生的影响。嘱患者多是蛋白质含量高的食物，比如鱼肉、鸡蛋、牛奶等食物，控制食盐以及水的摄入量，确保养成健康的饮食习惯，避免摄入过多的脂肪和胆固醇。根据患者实际情况制定运动计划，运动时间以及运动量要适宜。

1.3 观察指标：观察并记录甲乙两组患者的透析失衡综合征发生情况、程度以及HAMD评分。

1.4 评价标准：透析失衡综合征程度，患者头痛、恶心、轻度烦操以及呕吐为轻度；患者出现扑翼样震颤、嗜睡以及肌肉出现间歇性的痉挛为中度；患者语言出现障碍、全身抽搐、意识模糊以及极度烦躁为重度[3]。通过HAMD（汉密顿抑郁量表）来评价患者的抑郁情况，得分越低说明情况越好[4]。

1.5 统计学分析：SPSS18.0软件统计分析数据，HAMD评分以（s）来表示，t检验，透析失衡综合征发生率以（%）来表示，χ2检验，倘若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 甲乙两组患者透析失衡综合征程度以及发生率的对比：在甲组的26例患者中，有1例患者发生轻度透析失衡综合征，发生率为3.58%，有1例患者发生中度透析失衡综合征，发生率为3.58%，有1例患者发生重度透析失衡综合征，发生率为3.58%，所以甲组患者透析失衡综合征发生率为11.54%（3/26）。在乙组的23例患者中，有5例患者发生轻度透析失衡综合征，发生率为21.74%，有3例患者发生中度透析失衡综合征，发生率为13.04%，有2例患者发生重度透析失衡综合征，发生率为8.70%，所以甲组患者透析失衡综合征发生率为43.48%（10/23）。甲组患者透析失衡综合征发生率少于乙组患者，差异对比存在统计学意义（χ2=6.387，P=0.012）。

2.2 甲乙两组患者HAMD评分的对比：甲组患者护理后的HAMD评分为（4.12±2.11）分，乙组患者护理后的HAMD评分为（16.67± 4.26）分。甲组患者的HAMD评分少于乙组患者，差异对比存在统计学意义（t=13.302，P=0.000）。

3 讨 论

在临床上，透析失衡综合征是一种长期血液透析治疗中常见的并发症，并威胁到了患者的身心健康和生命安全[5]。有研究指出，有效的护理措施能降低透析失衡综合征的发生率[6]。本次研究选用的是综合护理，通过沟通同患者建立起一个良好的护患关系，患者对治疗以及护理的依从性提高，缓解了患者的不良情绪并增加了战胜疾病的信心。值得注意的是在具体的护理措施实施当中，要可量避免给患者的身体造成不必要的痛苦，对于特殊患者来说，要采取个性化的护理措施，在最大程度上确保综合护理干预措施的优势能够充分的发挥出来，与此同时还需要对护理人员的专业知识、职业素质进行培训，确保为长期血液透析患者可提供优质的护理服务[7]。

综上所述，综合护理在长期血液透析患者中的应用效果很好，明显改善了患者抑郁情绪，并且降低了透析失衡综合征发生的风险，值得推广。

[1] 王其玉,徐红艳.护理干预对血液透析的行为管理及失衡综合征预防探讨[J].安徽医药,2013,17(5):890-891.

[2] 曹建侠.整体护理干预在预防血液透析失衡综合征病人中的应用效果评价[J].护理实践与研究,2011,8(21):27-28.

[3] 富俊清.长期血液透析患者应用护理干预对透析失衡综合征的影响[J].中国保健营养(中旬刊),2014,34(5):2995-2995.

[4] 吴仲华,李芸芸,王月琴,等.循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析失衡综合征中的应用[J].国际护理学杂志,2014,28(5):1075-1077.

[5] 李珊珊,高菊林.集束化护理在血液透析失衡综合征中的应用[J].中国保健营养,2015,25(14):219-220.

[6] 韩宇.血液透析患者失衡综合征的预防与护理对策探讨[J].中国医药指南,2016,14(23):230-231.

[7] 龙伟玲,伍秀梅,伦五妹,等.综合性护理干预降低血液透析失衡综合征的尝试与成效[J].当代护士(专科版),2012,34(6):123-124.

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1671-8194（2017）16-0240-02