生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床应用

樊秀敏

(辉县市人民医院，河南 辉县 453600)

生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床应用

樊秀敏

(辉县市人民医院，河南 辉县 453600)

目的 探讨生化检验在肝硬化疾病诊断中的应用及价值。方法 以2014年3月至2015年7月入住辉县市人民医院的48例肝硬化患者(观察组)，与同期48例健康体检人员(对照组)为研究对象，探讨其生化检验项目检测中的不同指标之间的差异性。结果 通过对照分析，观察组患者的总胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等生化指标值均有显著增高，胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白等生化指标值显著下降。两组患者相关性指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝硬化属于慢性病，对患者的肝脏代谢功能带来重大影响，致使部分生化指标明显偏离正常值范围，可以作为判定肝硬化的重要参考依据。

医学检验；肝硬化；生化指标；疾病诊断；临床应用

肝硬化作为慢性病，多与患者肝脏细胞损伤有关，表现为坏死肝细胞诱发血液循环路径变更、肝小叶出现等肝硬变症状，是继发性肝癌、肝腹水等并发症的重要诱因，给患者生命带来威胁。从肝硬化早期诊断实践来看，由于病变发生不明显，确诊时多已是肝硬化晚期，甚至发展到肝癌，给临床治疗带来影响。生化检验项目在肝功能诊断中的应用，有助于为快速判断和诊治肝硬化提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2015年7月收治的48例肝硬化患者(观察组)，以同期48例健康体检人员(对照组)为参照对象。对肝硬化病例进行归类：男性患者33例，女性患者15例；年龄37～69岁，平均年龄(49.5±11.3)岁；病程记录为3个月至8年，平均病程(3.7±0.9)年。在48例肝硬化患者分组中，病毒性肝炎患者14例，酒精性患者23例，其他肝硬化患者11例。对照组：男性31例，女性17例；年龄38～71岁，平均年龄(51.2±9.7)岁。两组对象在年龄、性别等参照指标上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检验方法

对所有分组对象采取次日空腹静脉抽血检测，确保标本的一致性，并进行无菌保存。在进行血液血清分离时，选用全自动生化分析仪(奥林马巴斯-2 700，转速3 000 r/min)，离心3 min实现血清的分离，并对各血液样本进行生化项目检验。主要检验指标有总蛋白(TP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(r-GT)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)等。对肝硬化患者进行常规检测，主要包括尿常规、血常规、免疫功能等检查，对腹水患者行穿刺检查、对门脉高压患者行X射线检查。

1.3 观察指标

将观察组与对照组生化检验指标进行对照分析，当谷草转氨酶与丙氨酸转氨酶比值超过2时，判断有肝硬化倾向；γ-谷氨酰转肽酶指标越高，则酒精性肝硬化程度越严重；对于丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶等指标，其检测数值与肝细胞损伤程度具有正相关关系；白蛋白、胆碱酯酶指标值与代谢功能具有正相关关系。

1.4 统计学方法

2 结果

对观察组与对照组各项生化检验项目指标对照分析，其中观察组患者的总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素等指标数值显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生化检验项目中的胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白等指标数值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 观察组与对照组生化指标对照表( ±s)

3 讨论

肝硬化作为临床常见病，发病率较高，病变发生慢，无特异性，致死率居高不下。40～50岁中年男性所占比列较高，酒精性肝硬化、病毒性肝炎引发的肝硬化，以及胆汁淤积性肝硬化等类型较多。从临床诊断及治疗来看，肝硬化患者在发病早期多表现为腹胀、乏力、倦怠、便秘等症状，这与患者机体自身免疫力低、体内激素紊乱有直接关系。做生化检验前要对患者进行叮嘱：当日晚8点后禁食，次日早空腹抽取静脉血。在检验过程中要从检验流程、检测方法、检验设备的正常稳定上确保检验结果的可靠性。早期患者在症状表现上不显著，通过检验确诊后多处于晚期或癌变期，导致治疗时机滞后，难以提升患者的健康水平；因此，做好常规体检工作，特别是对疑似肝硬化症状患者在进行常规检查、免疫学检查等基础上，有针对性地开展以生化项目检验为主的指标分析十分重要。

在临床医学应用中，以生化检验为主体的检验指标对于疾病诊断具有重要的参考价值。生化检验利用生物、化学方法从对人体主要指标的检查中，分析不同检验指标的含量及变化。正常人体总蛋白指标值范围为60～80 μmol/L；白蛋白指标的正常范围为35～55 g/L；胆碱酯酶的正常指标范围为3 700～13 200 U/L。从这些生化指标的统计与分析中，可以看出人体肝细胞的代谢功能及变化。健康人群的白蛋白与球蛋白比值(A/G)的正常范围为1.5～2.5，当患者的生化指标中白蛋白、球蛋白的比值低于该正常范围，则表明患者肝硬化程度有所偏重。生化检验对主要指标值的准确测定，有助于提升临床诊疗的判断准确性。

本研究所选取的观察组患者，总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶含量显著低于对照组的健康人群，差异有统计学意义(P<0.05)；当丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶超出健康人群正常范围时，表明患者肝细胞受到损伤。特别是肝细胞出现坏死时，谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶的指标值会升高。本研究观察组患者丙氨酸转氨酶指标值(57.4±10.3)、谷草转氨酶指标值(97.1±12.9)，远高于对照组，说明肝硬化程度较高。肝脏总胆红素、直接胆红素等指标，与肝脏的排泄、解毒、分泌等功能关系密切，胆红素主要是由红细胞分解而成，可以作为衡量肝硬化的重要监测指标；γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等生化指标，能够反映患者胆汁淤积酶的状况，特别是碱性磷酸酶，其在人体肝、肾等组织中较为常见，无论是该值增高或降低，都可能导致病变；γ-谷氨酰转肽酶多分布在肝胆系统，一旦患者发生肝硬化病变，其指标将会攀升。

48例肝硬化患者主要生化指标项目与健康人群的对照分析显示，在临床症状及诊疗判断中，当总胆红素、氨酸转氨酶、丙碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、直接胆红素等指标值显著高于正常值，且伴有总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶等数值显著低于正常值时，则可由此作为判定患者肝硬化的主要生化指标。

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[责任编辑：方 艳]

Clinical Application of Biochemical Tests in the Diagnosis and Treatment of Cirrhosis

FAN Xiumin

( Huixian People's Hospital，Huixian 453600，China )

Objective To investigate the application and value of biochemical tests in the diagnosis and treatment of cirrhosis. Methods 48 cases of patients withcirrhosis (observation group) were compared with 48 cases of healthy persons (control group) who stayed in our hospital from March 2014 to July 2015 in the terms of biochemical tests, to explore the difference between their biochemicaltests. Results Through comparative analysis, the total bilirubin, aminotransferase,alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase, γ-glutamic acid peptide enzymes ofpatients in observation group were significantly increased, while their cholinesterase, total protein, serum albumin were significantly decreased, the differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion As chronic disease,cirrhosis affects liver metabolism greatly, so partial biochemical indices deviate significantly from normal range and can serve as important reference index for cirrhosis.

medical test; cirrhosis; biochemical indicators; disease diagnosis and treatment; clinical application

2016 - 08 - 22

樊秀敏(1975—)，女，河南辉县人，辉县市人民医院检验科主管检验师，研究方向为检验医学。

R575.2

B

1008-6811(2016)-04-0037-03