子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照分析研究

姜 楠

（辽宁省本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照分析研究

姜 楠

（辽宁省本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

目的探究子宫全切与次全切手术对于性生活质量以及盆底功能的影响分析。方法择取我院于2013年6月至2015年5月收治的子宫切除患者128例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各64例。对照组患者接受子宫次全切除手术，实验组患者接受子宫全切除手术，对比两组患者接受子宫切除手术后对于性生活以及盆底功能的影响。结果实验组患者性生活和谐情况显著低于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。实验组患者盆底功能，其中包括：阴道脱垂、膀胱以及直肠膨出等其他方面发病概率均高于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论子宫次全切除手术与子宫切除手术相比较而言，能够提高患者术后的性生活质量，并且发生盆底功能障碍的概率大大降低，子宫次全切除手术是一种临床上较为理想的手术方式值得推广和使用。

子宫全切除术；子宫次全切除术；性生活质量；盆底功能

目前，子宫切除手术是临床上治疗良性子宫疾病的一种重要手段，但是伴随人们生活水平的不断提高以及医疗模式的逐渐转变，人们不仅注重对于疾病的解除，同时还对于术后生活质量予以高度重视。子宫切除患者既关注术后身体状况，如盆底功能是否正常、术后性生活质量等[1]。为了正确指导如何改善患者术后正常的性生活以及盆底功能，本文对我院收治的患者予以子宫全切除手术以及手术次切除手术对于性生活以及盆底功能的影响进行研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院于2013年6月至2015年5月收治的子宫切除患者128例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各64例。实验组患者年龄在34～48岁，平均年龄为（40.92± 3.34）岁，病程时间在1.5～5.5年，平均病程为（2.5±1.3）年；对照组组患者年龄在32～50岁，平均年龄为（41.89±3.22）岁，病程时间在1.5～6.5年，平均病程为（1.9±2.4）年。纳入标准；①所有研究患者均确诊为子宫肌瘤患者；②患者存在明显的临床症状以及身体特征；③患者均行子宫全切除术后或者是次全切除手术；④患者均自愿接受本次研究，并全部签署知情同意书。排除标准：①排除患有合并其他严重疾病患者；②排除患有严重皮肤性疾病患者；③排除患有多发性子宫肌瘤患者；④排除处于妊娠期间以及哺乳期间患者；⑤排除存在任何手术禁忌患者；⑥排除患有严重精神性疾病患者；⑦排除完全失去行动能力患者。比较两组患者的基线资料，相应数据值基本等同，即组间对比不存在明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有对比价值。

1.2 方法：对照组患者接受次全切除手术。子宫次全切除手术主要是通过对患者行全麻处理，在下腹正中取一切口，使用止血钳将输卵管与韧带之间质部切除，并在终端行8字予以缝合，将韧带前叶以及膀胱腹膜打开，止血钳将子宫动、子宫周围组织以及静脉切断，使用缝合线将残端缝合，建立全新的腹膜，缝合切口。实验组患者接受全切除手术。子宫全切除手术的具体操作方法如下：对患者行全身麻醉，在下腹正中取一切口，选择止血钳将韧带以及子宫膀胱返折切开，游离子宫，将子宫切除，并缝合阴道与盆腔腹膜。

1.3 观察指标：观察患者接受子宫切除手术后的性生活质量以及盆底功能情况。其中性生活质量的评估标准：通过患者接受手术后的性生活发生次数和频率、性生活中高潮次数、阴道是否湿润、性生活的满意程度以及是否存在性交疼痛等各个方面对患者的性生活质量进行评估，分为：增强、减弱以及未发生任何改变。盆底功能的评价标准：主要从患者阴道脱垂、膀胱以及直肠膨出情况等方面着手。阴道脱垂程度总共分为三级：Ⅰ级为阴道未出现脱出；Ⅱ级为阴道脱出阴道；Ⅲ级为阴道全部脱出阴道。膀胱和直肠膨出方面总共分为三个维度：Ⅰ度为膀胱和直肠膨出，但是并未脱出阴道口；Ⅱ度为膀胱和直肠膨出的阴道壁脱出阴道口；Ⅲ度为膀胱和直肠膨出完全脱出阴道口。压力性尿失禁总共分为三个维度：Ⅰ度为患者在腹部用力时将会出现尿漏的现象；Ⅱ度为患者在剧烈运动时，将会出现尿失禁；Ⅲ度患者在保持站立时将会发生尿失禁现象。

1.4 统计学方法：本次实验过程中，借由版本为SPSS13.0的统计学软件，总结归纳并分析两组行子宫切除患者临床治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，表达成（）形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验；如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者接受子宫切除手术后的性生活质量：实验组患者性生活和谐情况显著低于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。实验组患者行子宫全切除手术后的性生活质量增强人数为5例（7.81%），性生活质量未发生改变患者为49例（76.56%），性生活质量出现减弱的患者为10例（15.63%）；对照组患者行子宫次切除手术后的性生活质量增强人数为14例（21.88%），性生活质量未发生改变患者为46例（71.88%），性生活质量出现减弱的患者为4例（6.24%）。

2.2 对比两组患者接受子宫切除手术后的盆底功能：实验组患者盆底功能，其中包括：阴道脱垂、膀胱以及直肠膨出等其他方面发病概率均高于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。实验组患者接受子宫全切除手术后出现阴道脱垂人数为11例（17.19%），出现膀胱和直肠膨出人数为2例（3.13%），出现压力性尿失禁人数为8例（12.50%）；对照组患者接受子宫次切除手术后出现阴道脱垂人数为2例（3.13%），出现膀胱和直肠膨出人数为1例（1.56%），出现压力性尿失禁人数为1例（1.56%）。

3 讨 论

子宫是女性身体中最为重要的生殖器官，行子宫切除手术患者对于术后是否会影响性生活的整体质量以及和谐程度尤为重视[2]。患者更加希望术后能够继续保持较高的生活品质，因此，在行子宫切除手术过程中是否保存宫颈这一课题成为研究重点[3]。经过本次研究发现，实验组患者在接受全子宫切除手术后的性生活和谐程度以及质量均低于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。经过分析，发生性生活质量下降以及和谐程度降低的主要原因是由于子宫全切除手术的具体范围以及患者心理情绪的变化情况等方面有关。宫颈器官所处的生理位置较为特殊，位置正处于阴道顶端部位，在患者行房事的过程中，可以分泌大量的分泌黏液，进而起到润滑阴道的作用[4]。但是患者在接受子宫切除手术后，将会改变盆底阴道、直肠以及膀胱等正常生理器官的体内位置，切断神经的传感功能，进而导致患者宫颈分泌功能异常、阴道干涩[5]。子宫切除手术将会使得盆腔位置发生变化，阴道的延伸性受到限制，子宫功能的缺失将会严重延缓性高潮的到来。行子宫次切除手术能够减少对于患者术后性生活质量的影响，对于患者在的心理情绪起到一定的安抚作用。此外，实验组患者盆底功能，其中包括：阴道脱垂、膀胱以及直肠膨出等其他方面发病概率均高于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。表明，行子宫次切除手术与全切除手术相比，破坏盆底功能的范围相应缩小，这与林毅[6]等的研究结果相一致。

综上所述，子宫次全切除手术与子宫切除手术相比较而言，能够提高患者术后的性生活质量，并且发生盆底功能障碍的概率大大降低，子宫次全切除手术是一种临床上较为理想的手术方式值得推广和使用。

[1] 吴冬梅.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1520-1522.

[2] 沈叶群,王金矿,张玲.子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照探究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1898-1900.

[3] 钱菊芬,陶爱群.子宫全切与次全切对女性术后性生活质量及盆底功能的影响[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(1):73-74.

[4] 余小春,沈忠.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响的对比研究[J].中国性科学,2014,23(7):26-28.

[5] 汤桂英,何芳,蒋燕,等.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(1):58-60.

[6] 林毅,张仕铜,汪期明.子宫腺肌病行子宫次全切除和子宫全切两种术式的临床比较[J].中国妇幼健康研究,2015,26(2):317-320.

R713.4+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）08-0073-022 文献标识码：B

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