醒脑静注射液治疗中风致意识障碍的疗效分析

杨波

563000遵义沙河医院

醒脑静注射液治疗中风致意识障碍的疗效分析

杨波

563000遵义沙河医院

目的：探讨醒脑静注射液治疗中风致意识障碍的疗效。方法：收治中风致意识障碍患者72例，随机分为治疗组和对照组，各36例。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上联合醒脑静注射液治疗。结果：治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：醒脑静注射液治疗中风致意识障碍具有良好的效果。

中风；意识障碍；醒脑清注射液

资料与方法

收治中风致意识障碍患者72例，分成治疗组和对照组，各36例。两组患者按照性别、年龄以及发病时间等情况进行细分。治疗组中，男患者和女患者的比例2:1，年龄53～74岁；依照发病时间的长短进行划分，发病时间1～26 h；其中处于深度昏迷状态8例，浅度昏迷9例，经常处于昏睡状态6例，平时处于嗜睡状态13例。对照组中，男患者和女患者的比例3:1，年龄51～77岁；发病3～24 h；按照昏迷和睡眠进行划分，治疗组相同。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，均具有可比性。

诊断标准：中医诊断参照《中医内科学》。排除不符合诊断标准者；既往有原发性疾病者；有癫痫等脑病变者；由于脑出血导致出血量过多而需要手术进行治疗者。

研究方法：①对照组使用常规治疗的方法。如利用脱水利尿剂，降低颅压，防治脑水肿，调控血压，营养脑细胞，维持电解质及酸碱平衡，结合脑外科手术治疗等。②治疗组在常规用药治疗基础上，加用醒脑静注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，2 h内滴完，1次/d，7～10 d为1个疗程，并观察疗效。糖尿病患者加入胰岛素4 U，以便排除其他因素对治疗产生的影响。

疗效判定标准：疗效标准可以分为显效、有效和无效：①显效：意识障碍评分提高＞5分；②有效：意识障碍评分提高＞2分但＜5分；③无效：意识障碍评分没有改善。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：将两组进行比较后可以发现，治疗组总有效率88.89%，对照组总有效率58.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组GCS评分情况结果比较：对两组进行GCS评分情况的分析，可以分为3个区间，3～8分为1个区间，9～12分为1个区间，13～14分为1个区间。其中治疗组3～8分8例(22.22%)，9～12分22例(61.11%)，13～14分6例(16.67%)；对照组 3～8分 19例(52.78%)，9～12分 15(41.67%)，13～14分2例(5.56%)。对治疗后两组GCS的评分情况以及患者构成比进行分析、比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后神经功能缺损程度的评分比较：经过醒脑静注射液治疗后，两组患者的神经功能缺损程度评分较之前有明显的改善。其中治疗组治疗前神经功能缺损程度评分(34.67±6.95)分，治疗后神经功能缺损程度评分(24.78±7.78)分；对照组治疗前神经功能缺损程度评分(33.64±8.02)分，治疗后神经功能缺损程度评分(29.14±10.02)分。对两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损程度的评分进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

急性脑血管病在发生之后，除了原发性的损伤影响患者之外，其脑组织一旦受到损伤，就会导致一系列的病理改变，从而造成继发性的损伤。这种损伤包括脑水肿引起的颅内压迅速升高，而脑颅受压之后，又会有一个反作用，从而反过来影响原发的脑血管病变，进而使原发性损伤情况加重。这仅仅是脑水肿所引起的一系列现象。如果遇到顽固性脑水肿，则会直接影响患者的意识，致使患者的意识发生改变及影响预后。研究表明，影响脑水肿的因素比较多，例如，当神经递质和氧自由基出现代谢紊乱，并且脑组织出现缺血现象。如果再加上一些损伤，就有可能导致脑水肿。醒脑静注射液之所以能够对治疗中风导致的意识障碍有一定的疗效，原理在于醒脑静注射液很容易穿过血脑屏障，然后通过抑制血管的通透性能、抗氧化能力、消除氧自由基以及阻碍一些炎症因子的释放，从而将已经严重缺氧脑细胞的水/电解质的代谢功能改善，进而使得组织细胞耐缺氧的能力得到很大的提升。通过这种方法，能够减轻脑水肿的症状，使颅内压被降低，进而使脑神经能够得到保护。除此之外，醒脑静注射液还可以通过阻碍炎性物质的释放，减少肺间质中的水分，从而降低肺部感染的概率。

中风导致意识障碍在中医学上属于“中风-中脏腑”的范畴，导致中风形成的因素主要有两个：一个是血瘀，另一个就是痰浊。如果平时食用的食物味道过于浓重，并且所食食物的量较多，经常过度饮酒，以及过度的睡眠都会导致脾功能的减退。痰浊导致血液流通不畅，产生瘀血导致内部阻塞，进而使得津液流通受到阻碍，从而凝聚成痰，一旦痰瘀相互发生作用，就有可能引发中风。神窍被痰浊所蒙蔽时应该本着清热泻火、开窍醒神和化痰化浊的原则进行治疗。醒脑静注射液是根据传统的医学名方“安宫牛黄丸”衍化而来的，并且是纯中药复方制剂，它具有很多功能，其中最明显的就是具有清热解毒和醒神开窍的功效。醒脑静注射液的组成较为复杂，山栀、麝香、郁金以及冰片是组成它的一部分药材，其中，山栀性寒，具有泻火的功效，能够清泻三焦之火；麝香具有使诸窍开通的功效，并且还有醒神的作用。郁金也属于性寒药材，能够起到清心凉血的作用，同时还具有行气解郁、开窍去痰的功效。冰片具有芳香的味道，能够给人以嗅觉上的享受，固有醒神开窍的作用，同时还有清热解毒的效用。并且现代药理学研究表明，醒脑静注射液对于中枢神经系统具有一定的调节作用，并且对于一些昏迷的患者具有很好的苏醒作用。此外，醒脑静还能够使大脑对各种脑损伤因子的耐受性增加，使大脑快速得到修复。鉴于醒脑静注射液治疗中风致意识障碍的疗效，在临床上可以辨证使用。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[2]徐元虎.醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):507.

Analysis of Xing Nao Jing injection for the treatment of stroke consciousness caused by disorders

Yang Bo
Shahe Hospital,Zunyi 563000

Objective:To investigate the curative effect of Xing Nao Jing injection in the treatment of consciousness disorders caused by stroke.Methods:72 patients with disturbance of consciousness caused by apoplexy were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 36 cases in each group.The control group was given routine treatment.The treatment group combined with Xing Nao Jing injection.Results:The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Xing Nao Jing injection on the treatment of stroke caused by disturbance of consciousness has a good effect.

Stroke;Consciousness disorder;Xing Nao Jing injection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.60