颈部血管彩超用于慢性肾功能衰竭患者诊断中的临床效果

杨晓霞

颈部血管彩超用于慢性肾功能衰竭患者诊断中的临床效果

杨晓霞

目的探讨颈部血管彩超用于慢性肾功能衰竭（CRF）患者诊断中的临床应用价值。方法选取我院24例慢性肾脏病（CKD）参与本次研究，依据原发病类型可分为A组（高血压肾损害）、B组（2型糖尿病肾病）、C组（慢性肾小球肾炎病）各8例，分析颈部血管彩超检测的情况。结果A、B组的IMT值以及斑块形成和内膜增厚硬化总量，均高于C组，eGFR值则反之（P＜0.05）。结论颈部血管彩超可有助于了解肾功能变化情况，继而为预后提供参考价值。

颈部血管彩超；CRF病；临床效果

随着老龄化进程的加快，CRF病的发病率呈逐年上升的趋势。而导致CRF病以高血压损害以及慢性肾小球肾炎、2型糖尿病性肾病等病较为常见[1]。因而对CRF病患者的诊断显得尤为重要，其可为病情评估和治疗方案选取提供重要的参考价值。基于此，本次就我院24例CKD病患者开展颈部血管彩超诊断试验，以期为临床治疗提供参考依据，现将试验的结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

24例CKD病患者均是来源于我院2013年3月—2015年9月就诊的患者，依据原发类型将其分为A组（高血压肾损害患者）、B组（2型糖尿病肾病患者）、C组（慢性肾小球肾炎患者），每组均为8例。男女比例为17∶7，年龄56～72岁，平均年龄为（61.4±10.2）岁。经比较，3组患者的年龄、性别等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 诊断方法

3组患者均由同一位资历丰富的超声医师，采用PHILIPS 2540型彩色多普勒超声诊断仪予以超声诊断。诊断步骤如下：先协助患者呈仰卧体位，后使患者的颈部充分显露，测量颈总动脉内中膜时，需将其保持在远离分叉处超过1 cm左右；后选取不同的部位连续测量3次，将3次数据的平均值作为颈总动脉的中膜厚度（IMT）值，并于另侧予以同样的方式测量。值得注意的是：检测结束后，需取任一侧动脉硬化程度较为严重的测量值作为颈总动脉的IMT值。

1.3 观察指标

IMT直径指标[2]：当IMT直径低于0.9 mm则评定为正常；IMT直径超过1.5 mm或局限性增长0.5 mm，亦或其对比周围部位增加50%，则将其评定为斑块；当IMT直径于上述标准值之间者则评定为内膜增厚硬化情况。

肾小球滤过率估计值（eGFR）[3]：依据Cockcroft-Gault方程计算eGFR值，以作分析。1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0统计软件分析，3组间相互对比，正态计量资料用（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间率采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的颈总动脉IMT情况

经统计结果表明，A、B、C组的IMT分别为（1.21±0.34）mm、（1.52±0.41）mm、（0.74±0.14）mm；C组的IMT较其他两组低（P＜0.05）；但A、B组间的IMT差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.2 患者颈动脉斑块情况和内膜增厚硬化对比结果

经分析，A组、B组、C组的斑块形成分别为1例（12.5%）、7例（87.5%）、0（0.0%）；而内膜增厚硬化分别为7例（87.5%）、2例（25.0%）、3例（37.5%）。

A组和B组的斑块形成和内膜增厚硬化例数高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 3组的eGFR值的下降情况

经随访1年后，A、B组的eGFR值为（9.11±3.15）ml/min、（7.19±2.23）ml/min，低于C组的（20.14±6.74）ml/min（P＜0.05）；但A、B组的eGFR值差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在临床中，CKD病患者出现动脉粥样硬化性心脑管病症的发生率较常人高，而心脑血管病症是末期肾脏病病死的主要原因，其动脉粥样硬化的程度可能会不同程度地影响到患者的预后效果[4]，因而需利用临床诊断技术，对CRF病的预后效果准确评估。

经临床研究[5]，颈动脉具有其部位较浅，且观察无碍，病变显现较早等特点，因而可将机体动脉情况清晰地展现；学者统一认为[6]，颈总脉的IMT厚度可作为颈动脉粥样硬化的初期阶段的评估因子。究其原因是：IMT是指血管中层的外膜处与颈动脉管腔内膜处的长度，IMT厚度的变化和血管粥样硬化的改善程度具有一定的联系；故常将其作为评估血管风险的重要指标。

本次研究中，经统计结果表明，A、B组的IMT厚度较C组高（P ＜0.05）；但A、B组的IMT厚度差异无统计学意义（P＞0.05）；且两组的斑块形成和内膜增厚硬化的数量高于C组（P＜0.05）；另外B组患者全部为斑块或者内膜增厚硬化等情况，则说明糖尿病患者颈部血管有明确的动脉粥样硬化情况，且程度较为严重。另外，经随访1年，A、B组的eGFR值低于C组，则证实终末期衰竭前期患者，动脉粥样硬化越严重，则eGFR值下降越明显；若减轻患者的动脉粥样硬化程度，可能使残余肾受到较佳的保护作用。经赵霞,郭馨等人研究[7]，使用他汀类药物可减轻动脉粥样化，达到保护肾脏的功效。

在临床中对CRF病患者行颈部血管彩超检测，能了解到血管的走势以及大动脉管壁的粗糙情况、中膜增厚情况以及有无斑块。IMT厚度的增加和斑块是否出现被作为CRF病经彩超检测的重要指标。另外IMT的测量为治疗方案提供参考依据。颈部血管彩超检测用于CRF病诊断中，还具有无创伤性以及重复性好、检查方便等优势[8]，受到临床的极大肯定。

综上所述，对CRF病实施颈部血管彩超检查，可对CRF病转归予以评估，并为选取合理的透析时机提供依据。

[1]贾淑芳，刘书蓉，周琳瑶，等. 老年慢性肾功能衰竭早期诊断中血清胱抑素C检测的意义[J]. 中国实验诊断学，2013，17（10）：1834-1836.

[2]来永飞，来连法. 超声心动图诊断慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能中的应用价值[J]. 医学影像学杂志，2012，22（12）：2114-2116.

[3]程卫. 超声心动图检查对慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能的诊断价值探讨[J]. 陕西医学杂志，2011，40（9）：1164-1165.

[4]邹莲霞，谢丽华，王娟，等. 胶囊内镜在慢性肾功能衰竭患者胃肠疾病中的诊断价值[J]. 中国医药指南，2011，9（5）：63-64.

[5]张璘，赵正莲，杨化. 超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值[J]. 中外医疗，2016，35（1）：179-181.

[6]王文娟，王军，王健. 超声背向散射积分评价兔慢性肾功能衰竭心肌损害的实验研究[J]. 中国药物与临床，2014，14（4）：456-458.

[7]赵霞，郭馨，张东成. 慢性肾功能衰竭患者颈部血管彩超的应用及临床价值[J]. 中国现代医生，2016，54（20）：29-31.

[8]童陶然. 彩色多普勒超声对32例慢性肾功能衰竭患者颈动脉内、中膜增厚的分析[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（2）：101-103.

Clinical Effect of Color Doppler Ultrasound on Patients With Chronic Renal Failure

YANG Xiaoxia B-Ultrasound Room, The Third People's Hospital of Dafeng District in Yancheng, Yancheng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo study the neck vascular colour to exceed to the diagnosis of patients with chronic renal failure (CRF) clinical application value.Methods24 patients with chronic kidney disease (CKD) in this study, according to the type of primary disease can be divided into group A (hypertension renal damage) and B group (type 2 diabetic nephropathy), group C (chronic glomerulonephritis disease), 8 cases in each group, analysis of neck vascular ultrasound detected.ResultsA, B group of IMT and plaque formation and intimal thickening of the hardening of the total, were significantly higher than that of group C, eGFR value is lower (P ＜0.05).ConclusionThe neck vascular colour to exceed can help understand the changes in renal function, which in turn provide reference value for the prognosis.

neck vascular exceeds; CRF disease; clinical effect

R445.1；R692.5

A

1674-9308（2017）01-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.044

江苏省盐城市大丰区第三人民医院B超室，江苏 盐城224100