毛细支气管炎患儿医院感染危险因素分析

徐雅婷 蒋福初

毛细支气管炎患儿医院感染危险因素分析

徐雅婷1蒋福初2

目的探讨毛细支气管炎患儿医院感染的危险因素。方法选取在我院感染患儿264例，分析研究感染病毒和病原菌种类以及相关因素，同时对其治疗效果给予探讨。结果在264例患儿中，216例患儿为病毒感染，占总体的81.82%，一共检测出病毒226株，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占总体的46.55%，其次为柯萨奇病毒（CBV）占总体的9.48%，48例患儿为病原菌感染，占总体的18.18%，一共检测出病原菌68株，其中大肠埃希菌检出率为41.18%，金黄色葡萄球菌的检出率为32.35%，肺炎克雷伯菌的检出率为17.65%。另外，临床治疗以及护理1周以后，治愈有188例，好转有72例，无效有4例，总有效率为98.48%。结论毛细支气管患儿出现院内感染受到多种因素的影响，其感染源存在差异，需要采取相对应的治疗措施，并且给予针对性的护理干预，进而有效促进患者康复。

毛细支气管炎；医院感染；危险因素

毛细支气管炎在临床中属于一种常见儿科疾病，大部分由病毒所致，最为常见的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV）[1]。另外，导致患儿出现院内感染的因素相对比较多，其中以抗生素滥用、早产以及侵入性操作最为常见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2016年9月在我院感染的毛细支气管炎患儿一共264例，其中男性146例，女性118例。年龄1～15个月，平均为（7.3±0.4）个月。

1.2 临床疗法

264例患儿在治疗过程中采取平喘、祛除痰液以及止咳等相关口服药物，特殊情况时采取吸氧治疗。另外，对病毒感染的患儿采取利巴韦林15 mg/kg，每日2次，采取静注方式，一共治疗7 d；病原菌感染的患儿通常情况下采取头孢类抗菌药物60～100 mg/kg，每日2次，采取静注方式，一共治疗7 d，264例患儿定时对体温进行测量，按照患儿的实际情况采取药物或者物理措施降低体温[2]。除此之外，264例患儿在整个住院过程中需要根据感染因素的不同，分别入住到不同的病房，避免出现交叉感染，与此同时，要保证小儿呼吸道通畅，特殊情况时采取面罩吸氧，病房中要经常通风，每日3次以上，并且医护人员要对小儿的身心状况给予密切观察，使患儿保持在一个安静的状态下，有效纠正水、电解质功能紊乱[3]。另外，对毛细支气管炎患儿医院感染的危险因素给予统计调查分析。

1.3 效果判定标准

264例患者在整个临床治疗结束后对其效果给予判定，治愈：患者相关症状、体征完全消失，心率恢复正常；好转：患者相关症状、体征有一定程度的改善，心率比较治疗之前有一定程度的减慢；无效：上述症状没有任何改善[4]。

2 结果

在264例患儿中，216例患儿为病毒感染，占总体的81.82%，一共检测出病毒226株，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占总体的46.55%，其次为柯萨奇病毒（CBV）占总体的9.48%，48例患儿为病原菌感染，占总体的18.18%，一共检测出病原菌68株，其中大肠埃希菌检出率为41.18%，金黄色葡萄球菌的检出率为32.35%，肺炎克雷伯菌的检出率为17.65%。另外，临床治疗以及护理1周以后，治愈有188例，好转有72例，无效有4例，总有效率为98.48%。

3 讨论

目前，毛细支气管炎的患儿越来越多，每年呈现递增趋势，其中RSV是造成这种疾病最为主要的病原体，同时这种疾病属于下呼吸道感染最为常见的一种，好发人群为＜2岁的小儿[5]，其症状主要包括有肺部喘憋以及哮鸣音。这种疾病的主要发病季节在冬季，发病诱因绝大部分为病毒感染，特别是呼吸道合胞病毒。然而本文试验中发现，不是所有的小儿都检测为病毒感染所致，一些为细菌感染，所以，可以造成这种疾病的病原体除了呼吸道合胞病毒等相关病毒以外，同时在临床中较为常见的病原菌，例如，肺炎克雷伯菌等，3岁以下反复出现感染是引发哮喘这种疾病的主要原因[6]，所以，应该尽量减少下呼吸道感染，以免引发哮喘。

根据研究表明[7]，小儿的年龄、性别以及遗传等相关因素都会影响本病的发病率。 早产儿大部分自身免疫力相对比较差。毛细支气管炎的发病机制主要为病毒侵犯呼吸道的上皮下拨，刺激受体或者将气道壁的胆碱能神经充分暴露，造成植物神经系统功能紊乱，造成其容易与多重刺激物相接触，结果造成腺体分泌明显增多，气道当中的平滑肌收缩，气道反应性明显增强，毛细支气管的管径缩窄[8]。临床治疗这种疾病主要采取抗感染和对症治疗，病毒感染的患者主要采取抗病毒治疗，应该遵循足量以及足疗程的原则，保证彻底清除病原菌，以免病情反复发作。另外，毛细支气管肺炎的危险因素主要包括有季节因素、遗传因素、自身因素以及病情因素等。

综上所述，毛细支气管患儿出现院内感染受到多种因素的影响，感染源存在差异，需要采取相应的治疗措施，并且给予针对性的护理干预，进而有效促进患者康复。

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[3]江长龙. 毛细支气管炎患儿临床严重程度的相关因素探析[J]. 医药前沿， 2016，6（29）：114-115.

[4]刘雄诚，李琴丽. 毛细支气管炎发展为支气管哮喘的相关因素分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（2）：216-220.

[5]杨滔，陈正荣. 呼吸道合胞病毒和人类偏肺病毒致儿童急性毛细支气管炎临床分析[J]. 儿科药学杂志，2016，22（1）：22-25.

[6]陈凤飞. 毛细支气管炎患儿发生哮喘的危险因素分析[J]. 海南医学，2015，26（4）：580-581.

[7]左艳芳，王荣，杨秀平，等. 沧州地区农村毛细支气管炎患儿支气管哮喘患病率及危险因素调查[J]. 中国儿童保健杂志，2014，22（10）：1086-1088.

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Analysis of Risk Factors of Nosocomial Infection in Children With Bronchiolitis

XU Yating1JIANG Fuchu21 Pediatrics Department, Huai’an Hospital of Huai’an, Huai’an Jiangsu 223200, China, 2 ICU

ObjectiveTo investigate the risk factors of nosocomial infection in children with bronchiolitis.MethodsA total of 264 cases of infection in our hospital were analyzed. The types of the virus and pathogen were analyzed and the related factors were analyzed. The therapeutic effect was also discussed.ResultsIn 264 cases, 216 cases of virus infection, accounted for 81.82% of the total, a total of 226 strains of virus detection, including respiratory syncytial virus (RSV) accounted for 46.55% of the total, followed by coxsackie virus (CBV) accounted for 9.48% of the total, 48 cases of infection, accounting for 18.18% of the total, a total of 68 strains of pathogens were detected, among them escherichia coli detection rate was 41.18%, the detection rate of staphylococcus aureus was 32.35%, detection of klebsiella pneumoniae was 17.65%. In addition, 1 week after the clinical treatment and nursing, there were cured in 188 cases, improved in all cases, in which there were only about 72 cases, and the total effective rate was 98.48%.ConclusionChildren with bronchial capillary is affected by various factors of nosocomial infection, the infection source differences, need to adopt corresponding treatment measures, and given targeted nursing intervention, can effectively promote the rehabilitation of patients.

bronchiolitis; nosocomial infection; risk factors

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.063

1 淮安市淮安医院儿科，江苏 淮安 223200；2 ICU