发育支持性护理对早产儿生长的影响

辛佳

发育支持性护理对早产儿生长的影响

辛佳

目的探讨发育支持性护理对早产儿生长的影响。方法将我院儿科收治的早产儿80例随机分成观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组患儿实施常规治疗和常规护理，观察组患儿在对照组患儿的治疗和护理的基础上给予发育支持性护理。对比两组患儿的体重、喂养耐受情况以及喂奶量。结果观察组患儿出生5 d、10 d体重均重于对照组患儿，P＜0.05。观察组患儿出生5 d、10 d进奶量均多于对照组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组喂养不耐受率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论早产儿给予发育支持性护理能有效加快患儿体质的增长，能不断提高患儿的生存质量。

早产儿；发育支持性护理；生长

早产儿是指其机体的各个系统均未发育成熟，具有较高的死亡率。近年来随着医疗技术的飞速发展，早产儿的死亡率大幅度下降，然而护理工作面临巨大的挑战，从既往的保证早产儿的存活率转变成为早产儿创造良好的生存环境，促进其精神和生理的健康发育[1-2]。笔者在我院NICU病房对早产儿实施发育支持性护理，取得一定成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院儿科2015年7月—2016年10月收治的早产儿80例随机分成观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组患儿中女性19例，男性21例；胎周27～37周，平均（32.5±1.5）周，体重1 350～2 460 g，平均体重（1 900±120）g；对照组患儿中女性20例，男性20例；胎周28～37周，平均（33.5±1.7）周，体重1 450～2 480 g，平均体重（1 920±100）g；经统计学软件对以上两组患儿的性别、年龄、体重、病情（每例患者的发作类型）等临床基本资料进行处理分析，得出组间数据差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比较性。

1.2 方法

对照组患儿实施常规治疗和常规护理，观察组患儿在对照组患儿的治疗和护理的基础上给予发育支持性护理。发育支持性护理具体内容如下；（1）尽可能的减少光线刺激；采用遮阳布遮盖暖箱，早产儿眼睛尽可能的避免灯光直射对其造成伤害，为其提供幽暗和昼夜交替的周期性光照相结合的幽静环境。（2）减少噪音对早产儿的刺激；严格控制病房声音的刺激，将噪声控制在60分贝以下，医护人员在病房说话轻柔、走动轻和操作护理操作时动作要轻，特别是在靠近早产儿的时候医护人员尽量降低音量；病房内的各种设备、仪器、电话和报警器等，尽可能的调低音量，创造一个安静的环境。（3）减少疼痛的刺激；给予早产儿静脉置管，有效降低由于频繁穿刺所引起疼痛和刺激；护理时动作轻柔，尽可能的将集中进行各种操作检查，有效减少操作次数，有效避免打搅处于睡眠时段的早产儿。（4）合适的体位；给予患儿建立“鸟巢”式体位，即四肢屈曲状态和身体处于对称状态、放置髋部在中线位略微内收同时肩部略微向前，患儿头部需与躯干保持直线；同时使其躯干和四肢均有所支撑和依附，患儿双手能自由活动并且能触及面部，有利于头部和手相互活动。（5）非营养性吸吮；对于喂养不耐受时的早产儿和无法接受经口喂养的早产儿以及侵袭性治疗时，哭吵不休的患儿给予无孔奶头进行非营养性吸吮。（6）抚触；患儿在出生后的第2 d，护理人员就开始对其进行抚触，2 次/d，15 min/次，应掌握好抚摸时间，正常情况下应在洗澡后或喂奶前，护理人员在抚触前需剪短指甲，双手适当抹润肤油，抚摸时动作轻柔，分别对其头面部、背部、胸腹部，以及患儿的手足和四肢进行抚触。

1.3 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n，%）和（±s）表示，组间差异通过χ2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿体重比较

观察组患儿出生时体重（1 882±115）g，出生5 d体重（1 946± 95）g，出生10 d体重（2 077±114）g，对照组患儿出生时体重（1 887 ± 114）g，出生5 d体重（1 901±94）g，出生10 d体重（2 016±119）g，两组患儿出生时的体重比较差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患儿出生5 d体重和出生10 d体重均重于对照组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组早产儿喂奶量比较

观察组患儿出生第1 d进奶量（33±15）ml，出生5 d进奶量（175±41）ml，出生10 d进奶量（361±47）ml，对照组患儿出生第1 d进奶量（34±14）ml，出生5 d进奶量（134±38）ml，出生10 d进奶量（307±42）ml，两组患儿出生时的进奶量比较差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患儿出生5 d进奶量和出生10 d进奶量均多于对照组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组早产儿喂养不耐受比例比较

观察组40例患儿中出现5例喂养不耐受，喂养不耐受率为12.5%；对照组40例患儿中出现14例喂养不耐受，喂养不耐受率为35%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

早产儿在当前尚无较为统一的定义，我国将胎龄小于260 d、体重低于2 500 g出生的新生儿称之为早产儿[3]。由于早产儿的各系统发育均不成熟，因此病死率极高[4]。随着医学事业的不断发展，当前大幅度降低了早产儿的死亡率，但护理工作确面临巨大的挑战[5]。

发育支持性护理通过有效改善早产儿生活环境和护理方式，具有人性化、针对性、全面性等特点，针对早产儿实际情况给予相应的护理措施，促进早产儿健康生长和发育[6]。为早产儿营造良好的监护环境，将室内温度控制在24～28℃，相对湿度控制在60%～65%[7]；减少光线和噪声对早产儿的影响[8-9]；给予其心理护理以及亲情抚爱以及合理的体位护理，同时给予综合、同步感觉刺激训练等综合护理措施，可加快早产儿生长发育，改善早产儿营养状态，减少喂养不耐受等并发症的发生，提高机体免疫力[10]，促进婴儿的神经系统发育，使之有安全感[11]。

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The Effect of Developmental Supportive Care on the Growth of Premature Infants

XIN Jia Pediatrics Department, Tianjin Baodi People's Hospital, Tianjin 301800, China

ObjectiveTo explore the effect of developmental supportive care on the growth of premature infants.Methods80 cases of premature infants were randomly divided into observation group (n=40) and control group (n=40) in pediatrics department of our hospital, control the implementation of routine treatment and routine nursing group, the patients in the observation group based on the treatment and nursing of the control group were given on the developmental supportive nursing care. The weight, feeding tolerance and feeding rate of the two groups were compared.Resultsin the observation group, 5 days and 10 days of birth weight were heavier than those in control group, P＜0.05. The observation group was born 5 days, 10 days of milk intake were more than the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. The feeding intolerance rate of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe development supportive care can effectively accelerate the growth of children's physical fitness, and can continuously improve the quality of life of the children.

premature infant; developmental supportive care; growth

R473

A

1674-9308（2017）01-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.137

天津市宝坻区人民医院儿科，天津 301800