布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对血清炎性因子的影响

李 杰， 徐 敏

(1.湖北省公安县人民医院呼吸内科，湖北 公安 434300； 2.湖北省公安县中医院危重症监护科，湖北 公安 434300)

布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对血清炎性因子的影响

李 杰1*， 徐 敏2#

(1.湖北省公安县人民医院呼吸内科，湖北 公安 434300； 2.湖北省公安县中医院危重症监护科，湖北 公安 434300)

目的:探讨布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对血清炎性因子白细胞介素(IL)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法：选取2015年1月—2016年1月湖北省公安县人民医院呼吸内科收治的支气管哮喘急性发作期患者78例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各39例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上联合应用布地奈德悬液雾化治疗。治疗结束后，比较2组患者肺功能、血清炎性因子水平变化情况。结果：治疗后，2组患者肺功能均较治疗前明显改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组患者血清炎性因子IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-13、IL-25、TNF-α水平均较治疗前降低，IL-2、IL-12、INF-γ水平均较治疗前升高，且观察组患者各指标改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘，可明显改善患者肺功能，减轻炎症反应，通过调节免疫而治疗支气管哮喘。

布地奈德； 雾化； 肺功能； 炎性因子

哮喘是由体内炎性细胞介质引起的慢性气道炎症，免疫调节在其发病过程中发挥着重要作用，发病原因与遗传、环境等因素相关[1-4]。布地奈德为肾上腺皮质激素，临床主要用于鼻炎、慢性哮喘等疾病的治疗，将其制成悬液颗粒进行雾化吸入，具有抗炎、抗过敏作用[5-8]。本研究探讨了布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性因子的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

经医院医学伦理委员会批准，选取2015年1月—2016年1月到湖北省公安县人民医院(以下简称“我院”)呼吸内科收治的支气管哮喘急性发作期患者78例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各39例。纳入标准：有明确支气管哮喘病史；年龄<60岁；患者知情并同意参与研究。排除标准：合并严重肺部感染者；合并较严重全身性疾病，身体状况较差，免疫力低下等情况者。观察组患者中，男性20例，女性19例，平均年龄(36.43±8.83)岁，平均病程(12.47±3.56)年。对照组患者中，男性21例，女性18例，平均年龄(37.01±8.29)岁，平均病程(12.30±3.81)年。2组患者一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特钠片(顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20120072)1次10 mg，1日1次；氨茶碱注射液(湖北天圣康迪制药有限公司，批准文号：国药准字H42021837)0.5 g加入5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注，1日2次。观察组患者在上述治疗的基础上给予布地奈德悬液(AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20140475)1次2 mg，加入灭菌0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后雾化吸入治疗，1日2次。2组患者的疗程均为7 d。

1.3 观察指标

(1)应用意大利COSMED QuarkPET肺功能检测仪对治疗前及治疗第3日肺功能基本指标进行测定，包括1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速值(peak expiratory flow，PEF)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)等指标。(2)采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA)，应用上海冠东生物科技有限公司提供的ELISA试剂盒检测血清炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子(TNF)α、TNF-γ、白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25。上述操作均由我院实验技术人员统一完成。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者治疗前后相关肺功能指标比较

治疗前，2组患者肺功能的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者肺功能均较治疗前明显改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前后相关肺功能指标比较(±s，%)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs.the control group,#P<0.05

2.2 2组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

治疗前，2组患者血清炎性因子水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者血清炎性因子IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-13、IL-25、TNF-α水平均较治疗前降低，IL-2、IL-12、INF-γ水平较治疗前升高，且观察组患者各指标改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后血清炎性因子水平比较(±s，pg/ml)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs.the control group,#P<0.05

3 讨论

吸入性糖皮质激素能够直接到达支气管及肺组织，局部药物浓度较高，全身不良反应少，目前已成为治疗哮喘最为有效药物之一。布地奈德悬液作为已经批准上市的糖皮质激素雾化吸入悬液，抗炎效果十分明显[9-11]，其可阻止炎性递质分泌，避免或减少局部炎症反应的发生。本研究中可见，2组患者的肺功能均较治疗前明显好转，且观察组患者肺功能改善更为显著，说明布地奈德对患者肺功能有明显改善作用。 目前的研究结果表明，免疫调节在哮喘的发病过程中起到十分重要的作用[12-13]。另有研究结果显示，IL-12是由树突状细胞等抗原呈递细胞产生的前炎症因子，能够使Th0细胞向Th1转化，抑制向Th2分化，同时能够调节Th1细胞分泌IFN-γ，还可以抑制免疫球蛋白E的免疫应答[14-15]。本研究中可见，观察组患者IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-13、IL-25、TNF-α水平较低，IL-2、IL-12、INF-γ水平较高，说明布地奈德治疗支气管哮喘可能的机制为抑制Th0细胞向Th2转化，减轻炎症反应，同时促进Th0细胞向Th1转化，纠正Th1/Th2比例失衡，能够通过调节免疫而治疗支气管哮喘。

综上所述，布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘，可明显改善患者肺功能，减轻炎症反应，推测可能与其可使血清炎性因子IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-13、IL-25、TNF-α水平降低，IL-2、IL-12、INF-γ水平升高有关。

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Efficacy of Budesonide Suspension Inhalation in Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma and Effects on Inflammatory Factors

LI Jie1, XU Min2

(1. Dept.of Respiratory Medicine, Hubei Gong’an County People’s Hospital, Hubei Gong’an 434300, China; 2.Dept.of ICU, Hubei Gong’an County Traditional Chinese Medicine Hospital, Hubei Gong’an 434300, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of budesonide suspension inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma and effects on inflammatory factors as IL and TNF-α. METHODS: 78 patients with acute attack of bronchial asthma admitted into Hubei Gong’an County People’s Hospital from Jan. 2015 to Jan. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 39 cases in each. The control group were treated with conventional medicine, while the observation group were given budesonide suspension inhalation based on the control group. After treatment, the lung function, changes of level of inflammatory factors of two groups were compared. RESULTS: After treatment, the lung function of two groups were significantly improved compared with before treatment, and observation group was better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the level of IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-13, IL-25, TNF-α of two groups decreased significantly compared with before treatment, and observation group was better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: Budesonide suspension inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma can effectively improve patients’ lung function, reduce inflammatory reactions and effectively in treatment of bronchial asthma through regulation of the immune.

Budesonide; Atomization; Pulmonary function; Inflammatory factors

R977.1

A

1672-2124(2017)01-0079-03

2016-08-27)

*主治医师。研究方向：呼吸内科疾病。65652170@qq.com

#通信作者：主治医师。研究方向：重症医学临床。65626373@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.029