背部弹力纤维瘤18F-FDG PET-CT影像表现

戴 放 李春辉 王秀丽

背部弹力纤维瘤18F-FDG PET-CT影像表现

戴 放①李春辉②王秀丽①

目的：探讨背部弹力纤维瘤在18F-FDG PET-CT的影像表现。方法：18F-FDG PETCT检查中发现背部异常代谢软组织肿物,并进行延迟显像。结果：手术病理结果为弹力纤维瘤。18F-FDG PET-CT表现显示，肿瘤边界清楚，临近肋骨未见破坏，为轻度放射性摄取，延迟显像代谢减低；患者无相关临床症状及明显阳性体征。结论：对于弹力纤维瘤18F-FDG PET-CT的肿瘤检出率高于易忽略或漏诊的常规CT检查，且延迟显像代谢进一步减低，符合良性肿瘤18F-FDG代谢改变。

背部弹力纤维瘤；PET-CT；18氟-脱氧葡萄糖；最大标准化摄取值

[First-author’s address]Department of Radiology, the 210thHospital of PLA, Dalian 116021, China.

弹力纤维瘤发病率低，报道较少，为少见病种，老年女性多见，最常见的发病部位是背部肩胛下角区[1-2]。由于弹力纤维瘤多无临床症状及体征，且瘤体的密度与肌肉相近，因此，常规的CT检查易忽略和漏诊。而18F-FDG PET-CT能将解剖与功能成像融合，病灶易于分辩，目前该病18F-FDG PETCT影像表现国内文献尚未见报道。基于此，本研究选取1例弹力纤维瘤病历资料，探讨弹力纤维瘤在18F-FDG PET-CT中的影像表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取解放军第210医院的1例背部弹力纤维瘤患者，男性，83岁，18F-FDG PET-CT体检时发现右背部肿物。患者右胸背部无不适感，无明显阳性体征，复习患者7年前CT片与18F-FDG PET-CT比较发现，现有增大(7年前漏诊)。本研究经医院伦理协会审核通过，且患者已签署知情同意书。

1.2 仪器设备

采用Discovery VCT 64层128排PET-CT(美国GE公司)。

1.3 检查方法

采用PET-CT全身扫描，所用显像剂为18F氟代脱氧葡萄糖(18F-flurodeoxyglucose，18F-FDG)为常用显像剂，检查发现右背部肿物，边界清楚，代谢略增高，诊断考虑为良性病变，不除外低度恶性肿瘤，建议临床穿刺病理检查。对患者实施了手术，所见肿瘤位于右背阔肌及前锯肌下层、胸壁外层，包膜光滑完整、直径约7 cm，钝性结合锐性将肿瘤给予完整切除；病理诊断为弹力纤维瘤。

2 结果

患者右背部肩胛下角区肿物的18F-FDG PETCT图像表现为：右背阔肌、前锯肌与肋骨间见软组织肿物(十字线所对)，肿物大小为6.4 cm×1.9 cm×3.1 cm，平均CT值24 HU，其内含脂肪密度，边界清楚，肋骨未见破坏；18F-FDG代谢略增高，常规及延迟显像最大标准化摄取值(maximal standardized uptake value，SUVmax)分别为1.3、1.2，肝本底SUVmax2.5。如图1所示。

图1 背部弹力纤维瘤18F-FDG PET-CT影像

3 讨论

背部弹力纤维瘤系一种生长缓慢，且较为少见的良性结缔组织肿瘤，通常无症状，仅少数患者有局部隐痛或酸胀感，多数患者偶尔发现或影像检查时发现[1]。高巍等[2]分析国内43篇期刊文献后认为，该病目前发病原因尚未完全清楚，病灶多位于肩胛骨下角背阔肌和斜方肌下面，常单侧发生，多认为是由于肩胛下角与胸廓之间发生机械性摩擦，纤维结缔组织及血管长期受损，造成局部血运障碍和营养紊乱，纤维组织代偿性增生，加之该处结缔组织的代谢紊乱和酶的缺陷，进而形成了弹力纤维瘤，物理疗法可能导致此肿瘤迅速增大[3]。有报道认为，本病具有家族性[4-5]。于单侧时需同脂肪瘤、硬纤维瘤及血管瘤鉴别。

在临床中，行胸部CT时，弹力纤维瘤往往会被漏诊。因此，加强对该病认识，熟悉其发病部位及影像学表现可有效减少漏诊发生[6-7]。刘晓强等[8]总结了29例弹力纤维瘤手术病例，认为术前穿刺诊断价值有限，正确率只有16.7%，可误诊为纤维脂肪团或纤维脂肪瘤。18F-FDG PET-CT影像是PET功能代谢显像和CT解剖结构显像的融合，提高了效率和病变检出率，发挥了“1+1＞2”的作用。本研究选取的病例于7年前CT检查出现漏诊。辛海东[9]统计的一组胸壁恶性肿瘤以转移瘤最常见，主要表现为病变边界不清、可伴有肋骨破坏、其他部位转移灶及原发灶。而实际工作中遇到的胸壁恶性肿瘤代谢均较高，SUVmax均＞2.5，恶性病变的SUV大于良性病变，肿瘤代谢的高低往往反应出恶性程度的高低[10-11]。本病例背部肿物代谢较低，延迟显像进一步降低，符合良性肿瘤代谢特征。

综上所述，背部弹力纤维瘤18F-FDG PET-CT的影像表现为低代谢、边界清楚，该病好发于背部的软组织病变，老年人及女性多见。临床中对于引起症状的弹力纤维瘤应当行手术切除，术后患者的症状可以得到完全缓解；而对于无症状的患者应定期随访，当病变直径＞5 cm时建议手术切除。目前，此病尚无恶变的报道，单纯切除后不易复发。

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Imaging manifestation of elastofibroma dorsi in18F-FDG PET-CT/

DAI Fang, LI Chun- hui, WANG Xiu-li//China Medical Equipment,2017,14(2):43-44.

Objective:To explore the imaging manifestation of elastofibroma dorsi in18F-FDG PET-CT.Methods:The back soft tissue mass of abnormal metabolism was found by18F-FDG PET-CT scan, and then delayed imaging for the mass was performed.Results:Surgical pathology confirmed it was elastofibroma. The tumor showed clear boundary, there was no damage to adjacent ribs, and this method was mild radioactivity uptake, besides, metabolism was decreased at delayed imaging in18F-FDG PET-CT; the patient had no correlated clinical symptomatic and apparent positive physical signs.Conclusion:Tumor detection rate of18F-FDG PET-CT for elastofibroma dorsi is higher than normal CT detection. And the delayed manifestation for metabolism were decrease. Therefore, these situation accordance to benign tumor metabolism changes.

Elastofibroma dorsi; PET-CT;18F-flurodeoxyglucose; Maximal standardized uptake value

1672-8270(2017)02-0043-02

R817.4

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.012

2016-08-17

①解放军第210医院放射线科 辽宁 大连 116021

②沈阳军区总医院干部病房一科 辽宁 沈阳 110016

戴放,男,(1958- ),本科学历，副主任医师。解放军第210医院放射线科，从事放射诊断与介入治疗工作。