暴饮暴食引发急性胰腺炎

张　乾

每年的元旦过后，急性胰腺炎患者明显增加。从统计资料看，这些患者绝大多数有暴饮暴食的经历。

过半胰腺炎发病缘于胆结石在急性胰腺炎中，胆管结石是最主要的发病原因。在我国，一半以上的急性胰腺炎是由胆管结石引起的。胆管结石可造成胆管通往十二指肠的出口不全性梗阻，引起胆汁反流进入胰腺导管，胰管内压力升高，从而导致急性胰腺炎。急性胰腺炎好发生于中年人，一般来说，中年人宴请比较多。每当宴请时，朋友相聚，心情大好，加上菜肴丰富、酒香诱人，以至于不知不觉中进食了过多的肉类或含高脂肪的油腻食物。如果饮食上不节制，极易诱发急性胰腺炎。普查资料显示，中年人处于胆结石、胆囊炎的好发年龄段，更易得急性胰腺炎。

酗酒极易诱发急性胰腺炎如果一次进餐时摄入过量高蛋白食品，也可能引起急性胰腺炎。如果又大量饮酒，则发生急性胰腺炎的概率更大。短时间内一次进食大量蛋白质和脂肪类食物，一方面会刺激胰腺急速分泌大量胰液和胰酶，另一方面也刺激了肝脏分泌胆汁，引起胆囊强烈收缩，排出储存在胆囊里的胆汁，造成胆总管内压力升高，不仅妨碍胰液排出，还可致胰液反流进入胰管，导致胰腺组织炎症和毁坏。饮酒则是导致急性胰腺炎的第二大原因。

延误治疗可能导致猝死急性胰腺炎在起病时往往症状不典型，血淀粉酶和尿淀粉酶的检查结果可以是正常的，一般在起病6小时后才开始升高。但如果把急性胰腺炎误当普通肠胃不适来处理，很可能延误治疗，使病情加重，甚至危及生命。急性胰腺炎也可突然发作，通常表现为严重的腹胀或剧烈的中上腹痛、呈刀割样痛或绞痛。发病早期一般不发热，然后可伴中等程度发热，持续3～5天，持续不退，甚至高热在40℃以上，此类患者或并发肺部炎症，或继发胰腺或胰腺周围组织细菌感染，也有少数患者出现急性呼吸窘迫、休克、周围循环衰竭，甚至发生胰源性猝死。另外，突发性腹痛伴休克、休克伴高血糖或糖尿病、出现类似急性心肌梗死表现但心电图检查不确定时，要想到急性胰腺炎的可能。

重在预防，切忌暴饮暴食胰腺炎重在预防，尤其是中年人要特别注意预防急性胰腺炎的发生。目前胆固醇性结石、糖尿病、肥胖病、胰腺癌已成为常见“富贵病”，在日常生活中要特别注意饮食习惯，比如不要过量食用高脂肪类食物，切忌暴饮暴食，应认真戒烟限酒，避免过度肥胖。一旦进食高脂饮食或过量饮酒后出现腹痛等，应及时就诊。慢性胰腺炎患者更应注意，即使在平时也要少食多餐，如有消化不良等可遵医嘱补充胰酶制剂，如得每通、多酶片等。

先禁食再治疗当发生急性胰腺炎时，应马上去医院看急诊，切忌盲目自行服药，以免贻误治疗。应相信医生的诊断，服从医生治疗，一般应禁食。当病情控制后，再逐步恢复饮食。一般先吃些米汤、没有油的菜汤和水果汁、藕粉等，如果进食后没有任何不适发生的话，再吃些白粥、豆腐等。

休克状态需立即急救如患者出现四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克征象，除要设法保暖、抬高下肢，让患者的头偏向一侧，以防止呕吐物引起窒息外，必须尽快与120联系，紧急送患者到医院抢救。

最后要提醒的是，临近春节，应酬、聚餐次数猛增，一不留神就可能暴饮暴食，有胆管系统疾病的患者务必积极治疗原发疾病，严格做到节制饮食，切不可掉以轻心。当突发上腹部剧烈持续性疼痛时，及时就诊，千万不能耽误。