二甲双胍能当作减肥药吗

北京医院内分泌科主任　郭立新

很多人热衷于使用“没有任何毒副作用”的天然药物或中草药，其中部分人还特别不愿意使用西药，谓之化学合成的药物必定毒性大、伤肝伤肾等等。二甲双胍虽然是化学合成的药物，但它也来源于天然植物，是当年欧洲人的“民间偏方”：山羊豆。通过科学加工，提高了疗效、去除了毒性。目前二甲双胍成为糖尿病治疗的重要药物之一，而且可以预期二甲双胍在今后也将发挥重要作用。但有很多患者甚至包括部分医生对二甲双胍相关的一些问题未能完全了解，有必要进行明确。

二甲双胍不仅仅适用于超重或肥胖的糖尿病患者

国内外多项研究均显示，二甲双胍的降糖效果与患者的基础体重没有关系，并且胃肠道不良反应的发生与患者的体重也没有关系。体重正常、超重、肥胖的患者均具有相似的降糖效果和胃肠道不良反应的发生率。因此，二甲双胍适用范围广，患者超重、肥胖与否不影响该类药物的选择使用。

二甲双胍不仅仅适用于2型糖尿病

对于2型糖尿病，二甲双胍是继生活方式干预后的首选药物，而且如果没有使用禁忌，二甲双胍应该一直保留在治疗方案中。对于1型糖尿病，在胰岛素保驾的基础上，对于血糖控制欠佳的患者联用二甲双胍后能够降低胰岛素用量，还有可能减少血糖波动，达到更加良好的血糖控制，对部分1型糖尿病患者还可减少由于使用胰岛素所带来的体重增加。对部分其他类型的糖尿病，二甲双胍也可以作为降糖药物的选择。对于妊娠期糖尿病，国外也有指南进行使用推荐。

二甲双胍可用作减肥药吗？

二甲双胍并没有被批准作为减肥药使用，同时其对体重的影响并不十分确切。对于体重控制，应该把生活方式干预放在首位，通过合理的饮食和运动来降低体重，进而取得代谢改善的收益，而不能寄希望于用二甲双胍进行减肥。