超声检查用于甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移和淋巴结核患者中的临床效果分析

汪宝霞，汤颖颖*

（湖北省竹溪县人民医院，湖北 十堰 442300）

超声检查用于甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移和淋巴结核患者中的临床效果分析

汪宝霞，汤颖颖*

（湖北省竹溪县人民医院，湖北 十堰 442300）

目的分析超声检查在甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移与淋巴结核诊断中的应用价值。方法选取2015年9月～2016年12月我院收治的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者和淋巴结结核患者各30例，对其临床资料进行回顾分析，比较其超声检查结果。结果30例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者评估转移性淋巴结52个，30例淋巴结结核患者评估淋巴结48个，两组淋巴结钙化程度、纵径大小、差异显著（P＜0.05）。颈部淋巴转移血流模式以混合型为主，淋巴结核患者的血流模式以边缘型为主，差异明显（P＜0.05）。结论根据患者超声检查的淋巴结钙化大小、最大径以及血流模式等，能够对甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移和淋巴结核准确鉴别。

超声检查；淋巴结转移；甲状腺乳头状癌；淋巴结核

甲状腺乳头状癌是一种临床常见恶性肿瘤，恶性度相对较低，任何年龄段均可发病。随着肿瘤生长，病灶可向腺体其他部位和颈部淋巴结扩散，很容易引发颈部淋巴转移和颈部淋巴结核[1]。为提高临床诊断的准确率，本文对甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移和颈部淋巴结核的超声检查结果进行了分析比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年9月～2016年12月我院确诊为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的患者30例，其中男13例，女17例；年龄为18～75岁，平均（45.3±4.1）岁。另选取我院同期收治的颈部淋巴结核患者30例，其中男12例，女18例。年龄在19～77岁，平均（45.9±4.5）岁。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行超声检查，患者取侧卧位或仰卧位，将颈部充分暴露，将探头频率设置为8～12 MHz，对患者进行纵切和横切扫查，观察患者的淋巴结大小、数目、边界、形态、钙化大小以及淋巴门结构等。以横径和纵径评估淋巴结大小，淋巴结最大径为纵径。形态根据横径纵径比（T/L）确定，若比值小于0.5为椭圆形，0.5及以上为圆形。钙化大于1 mm为粗钙化，低于1 mm为细钙化。由两名以上经验丰富的影像学医师对超声检查结果进行分析。

1.3 统计学方法

2 结 果

经超声检查，对30例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的52个转移性淋巴结进行了评估，均以多发淋巴结异常为主。其横径为（8.3±3.5）mm，纵径为（14.8±5.2）mm。淋巴结形态为圆形有28个，边界清晰25个，有41个淋巴门消失。从淋巴结钙化程度来看，粗钙化2个，细钙化15个。30例淋巴结结核患者经超声检查评估了48个淋巴结，均为多发淋巴结异常。其横径与纵径分别为（8.9±3.7）mm和（18.7±6.5）mm。形态为圆形30个，边界清晰23个，淋巴门消失38个。粗钙化11个，细钙化3个。两组患者的钙化程度、纵径大小比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组横径、淋巴形态、边界以及淋巴门消失等指标比较，无显著差异（P＞0.05）。

从超声检查的彩色血流模式来看，颈部淋巴转移患者的52个转移性淋巴结中，以混合型血流模式为主，有28个占比53.85%，其他为淋巴门型4个（7.69%），中央型10个（19.23%），边缘型8个（15.38%），无血流型2个（3.85%）。30例淋巴结核患者的48个结核性淋巴结中，有26个为边缘型，占比54.17%。淋巴门型、混合型分别为8个（16.67%）和3个（6.25%），中央型4个（8.33%），无血流型7个（14.58%）。两组彩色血流模式比较，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺乳头状癌患者中，将近80%会发生颈部淋巴结转移，尤其是年龄45岁以上的女性患者具有更高的淋巴结转移风险[2]。而淋巴结核也同样在甲状腺乳头状癌患者中较为常见，颈部淋巴转移和淋巴结核的临床表现及声像图具有一定相似性，临床很容易误诊。因此，对两者进行准确鉴别极为重要。

本研究中，通过对两组患者的超声检查结果进行分析发现，颈部淋巴转移患者的与淋巴结核患者的淋巴结大小（纵径）、钙化程度以及彩色血流模式比较，均有统计学意义，结核性淋巴结的最大径明显较大，且内部多为粗钙化，血流模式以边缘型为主，而颈部淋巴转移多为细钙化，且血流模式以混合型为主，说明这些指标都可以作为临床鉴别诊断淋巴结核与淋巴转移的重要依据。

总而言之，甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移与淋巴结核的超声声像图具有较多相似之处，但根据其颈部淋巴结内部钙化大小、最大径以及淋巴结血流模式能够对两者进行鉴别，可推广。

[1] 董永玲,邢 萍,陈 琪,姚 烨,吴长君.甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移相关超声征象分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(02):172-176.

[2] 杨 坤,赫 兰.甲状腺乳头状癌超声表现与颈部淋巴结转移的相关性[J].现代肿瘤医学,2015,23(17):2423-2425.

本文编辑：吴玲丽

R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7043.01

汤颖颖，女，湖北省竹溪县人，本科学历，主管技师，研究方向：输血治疗及输血技术