老年骨科手术患者术后发生切口感染危险因素分析

倪丽红

作者单位：铁岭市中心医院 手术室 112001

老年骨科手术患者术后发生切口感染危险因素分析

倪丽红

作者单位：铁岭市中心医院 手术室 112001

目的 观察老年骨科手术患者发生切口感染危险因素，并切磋围术期护理对策。方法 回顾性分析2007年至2016年在铁岭市中心医院接受骨科手术的老年患者病例资料。结果 本文共入选接受老年骨科手术患者287例，住院期间发生切口感染患者74例(切口感染组，25.78%)，未发生切口感染患者213例(对照组，74.22%)。切口感染组的平均年龄、吸烟例数、糖尿病例数、复合伤例数、急诊手术例数、术中出血量、切口长度、手术时间及下肢或躯干部位手术例数均明显多于对照组(P<0.01，P<0.05)。结论 老年骨科手术患者发生切口感染危险因素较多，应制定有针对性的围术期护理对策。

骨科手术 老年 切口感染 危险因素 护理 围术期

切口感染是骨科手术后最为常见的并发症之一，老年人日常生活中发生跌倒机会多，骨折比较常见，外科手术是治疗老年骨折的主要选择方法[1]。为此，总结老年骨科手术患者发生切口感染危险因素，制定有针对性的围术期护理干预对策较为重要。我们回顾性分析了铁岭市中心医院2007年至2016年在铁岭市中心医院接受骨科手术的老年患者病例资料，自行设计了“手术切口感染常见危险因素调查问卷”，并按是否发生切口感染分组比较，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 本研究全部老年骨科手术患者资料均来自于铁岭市中心医院2007年至2016年住院病历。入选条件：①病例记载完整，不缺失资料；②接受手术时年龄≥60岁。排除条件：①住院期间死亡病例；②发生其他严重合并症病例。本文共入选接受老年骨科手术患者287例，男性169例，女性118例，年龄60～82岁，平均年龄68.09±7.23岁。

1.2 方法

1.2.1 调查研究方法：对入组患者的手术资料进行回顾性分析，本项调查自行设计了“手术切口感染常见危险因素调查问卷”，主要观察指标包括：平均年龄、体重指数、吸烟、糖尿病、高血压病、复合伤、切口长度、手术时间、急诊手术、术中出血量和手术部位等。本研究切口感染定义为：切口处有明显炎症反应，有积液，伴或不伴化脓；严重者切口不愈合需要切开引流。

1.2.2 统计学方法：采用SPSS 18.0软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计量资料以率表示，两组间比较比较采用χ2检验，P<0.05以上代表差异有统计学意义。

2.结果

287例接受老年骨科手术患者中，住院期间发生切口感染患者74例(切口感染组，25.78%)，未发生切口感染患者213例(对照组，74.22%)。两组患者手术切口感染危险因素各类指标比较见表1。结果表明，切口感染组的平均年龄、吸烟例数、糖尿病例数、复合伤例数、急诊手术例数、术中出血量、切口长度、手术时间及下肢或躯干部位手术例数均明显多于对照组(P<0.01，P<0.05)。

分组平均年龄(岁)体重指数吸烟(n/%)糖尿病(n/%)高血压病(n/%)复合伤(n/%)切口感染组(n=74)69.26±9.75a30.54±4.7226/35.14b19/25.68b33/44.5927/36.49b对照组(n=213)66.51±7.3429.60±5.0637/17.3725/11.7479/31.0932/15.02分组急诊手术(n/%)术中出血量(ml)切口长度(cm)手术时间(min)上肢或颈肩部(n/%)下肢或躯干部(n/%)切口感染组(n=74)28/37.84b330.84±41.39b10.26±2.75a230.83±36.05b45/60.8129/39.19a对照组(n=213)36/16.90281.22±30.728.50±1.64193.44±25.13158/74.1955/25.82

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

随着麻醉、骨科手术技术，围术期保障水平提高，年龄和病情已经不再是手术的绝对禁忌症，但随之而来的是围术期各种合并症增多，术后切口感染也常常出现。一些资料[2]显示，骨科手术切口感染发生率约为10%～14%之间[1]，在老年骨科手术患者中，这种合并症发生机会还要明显增加，这是因为除了长期卧床外，还有老年人群自身的一些原因。接受手术老年患者一旦发生切口感染，不仅延长了住院时间，增加了患者痛苦，还可能加重患者原有慢性病，并直接影响到了手术疗效。因此，总结老年骨科手术患者发生切口感染各种危险因素，并制定有针对性的护理干预对策很有必要。我们近期收集了2007年至2016年在铁岭市中心医院接受骨科手术的老年患者病例资料，自行设计了“手术切口感染常见危险因素调查问卷”，指标包括了患者的基本情况、合并慢性病情况及围术期情况，并按是否发生切口感染分组比较，我们发现，切口感染组的多数危险因素评估指标均明显高于对照组。这些结果提示，年龄大、吸烟、合并糖尿病、复合伤、术中出血量多、切口长度长、手术时间长及下肢或躯干部位手术都是接受骨科手术的老年患者发生切口感染的危险因素，其他国内同行发表的涉及同类内容总结报道[3，4]与我们结果一致。

总之，老年骨科手术患者术后发生切口感染机会较多，各类危险因素涉及面较广，医院护理人员应该重视这类危险因素特点，制定有针对性的围术期护理干预计划，最大程度降低切口感染发生率，巩固手术疗效。

1 杨群英，杨园园，陶树平，等.骨科手术患者切口感染的危险因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24(7)：1711-1714.

2 杨晋，任有亮，余浩，等.对老年骨折患者在进行手术治疗后发生切口感染的高危因素分析[J].当代医药论丛，2015，13(18)：286-287.

3 邵伟荣.老年骨折患者术后切口感染的影响因素分析[J].中国医药指南，2014，12(31)：172-174.

4 沈翠华，刘芳，何凡.骨科患者围手术期预防切口感染的护理研究中华医院感染学杂志，2014，24(19)：4850-4852.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.059

2016-12-5