对老年人安全用药的几点看法

鹿璨+胡亚静

【摘要】中國已进入老龄化社会，老年人由于体内各器官的退行性改变，生理功能和生化过程也发生在不同程度的变化，药物的吸收、分布、代谢和排泄在身体内过程中发生变化。所以老年人的安全用药问题尤为重要。

【关键词】安全用药；老年人；注意事项

一、老年人不合理用药的现状及后果

1、不合理用药现状调查

近年来我国老龄人口比例呈逐年上升趋势。跟着老龄化的呈现，暮年药物将愈来愈受到重视。在许多新药进入临床的情况下，老年人对药物的用药程度不同，有心理、生理和社会问题，药物相互作用和不良反应也相应增加，根据数据表明，造成死亡的原因是不合理用药，对老年人不合理用药引起的不良反应发生率为15%至20%，这不仅导致药物性疾病的增加1/7，同时造成老年人生命质量下降。

2、不合理用药的后果

跟着岁数的增加，老年人的各器官功效产生了退行性转变，各类心理疾病渐渐呈现，老年人机体的各个系统已经在发生退化性转变，易患各种疾病，药物的机会相应增加，老年人常患各种慢性病，病因复杂而永久，反复使用，所以抵抗增加。治病时为了取得药物的协同作用，增强疗效，常采用联合用药的方法。随着年龄的增长，药物反应的发生率明显增加。是发生药物不良反应的重要因素。有资料显示称70岁以上老年人药物不良反应的几率显著高于成年人。因此，老年人的合理用药问题应引起医务人员的注意。

3、老年人对滥用药物的危害认识不足

一些老人认为，这种疾病是更自然，更多的药物，更多的剂量，更好的效果，你的药的价格被认为是一个很好的药；如原料来源和价格、生产设备和条件、生产规模、企业管理水平、服务人员工资和利润规模和产品成本和药品流通的研究和开发。公示费和药品价格也是一个虚假的高价格的药品的价值。因此，价格与药物效应之间没有相关性。有些老年人有这样的想法，认为药品可治病防病，吃多点对身体更有益的想法，还认为外国的药比中国的药好；其实每种药物都有一定的效能。从小剂量开始，当药物剂量到达最大时，即便是再增加剂量，药品的作用也不会增加，相反会出现更多的不良反应。也有一些老人因为生病而生病，既然说“长病成了好医生”，所以有些患者不在医生对自己的药物滥用；还有很多老年人相信一些广告上的和药房卖的一些保健品，相信所谓“特效药”、“神药”等造成滥用药的状况。为了逢迎老年人的心理，有些广告常加大宣传药物疗效，而很少提及药物的不良反应、禁忌症、副作用等。因为是收到了广告宣传的感化；老人们很希望新的药物的应用能在心情上能理解，但不应该盲目一味地希望新的药物啊。广告和药店的新药都应该经过广泛的临床实践观察过程，才能对它的性能，功效和不良反应有一定了解。再者，当前的大部分新药仅仅是老药的复方制剂，只是改变了一些药的剂量和途径。不见得疗效也会增强。

二、老年人安全用药注意事项

1、概述

由于老年人的生理功能下降和药物的吸收、代谢和排泄，耐受药物的副作用减少，一旦出现不良反应和副作用，危害更严重，甚至导致死亡。老年人无论是口服或外用药物应谨慎使用。以下是对老年人使用安全性的几点注意事项的总结：

2、不要滥用抗生素药物

老年人生理各项功能下降，盲目滥用抗生素会导致菌群失调，使病情加重，还会产生很多不良反应。由于微生物不受人体的影响，因此，抗感染药物的剂量一般不需要调整，但老年人体内水量少，肾功能差，容易出现中毒反应。对肾脏和中枢有毒性的抗菌药物应尽可能不用，使用这种药物更不能和其它药物联用。

3、不要乱用止痛药和解热降体温的药物

不要乱用止痛药和解热降体温的药物。这些药物只能缓解症状，不能真正去除病因。老年患者的痛苦，有很多原因，发烧，找不出病因，解热镇痛药，虽然可以缓解一些症状，但可能会掩盖病情诊断带来困难或延误治疗时机。一些解热镇痛类药物有许多副作用，不良反应有上消化道或胃穿孔如去痛片，阿司匹林等。

4、老年人服药要有专人管理

老年人服药要有专人管理，可以按照不同的服药时间、剂量分成几包，按时间发给老人，看着老人服下，再离开。避免老年人因健忘而错服药物。

5、预防一些药物的过敏反应

要有病人的详细的身体状况知识。当使用药物时，我们必须了解药物过敏和其他疾病的历史。因为老年人药物过敏的现象还是比较多见的。

6、密切观察病情

密切观察病情，及时停止药物或减少剂量，防止蓄积中毒。老年人有更多的慢性病，服药时间较长，且肝肾功能下降，容易导致药物蓄积中毒。

7、使用新药须慎重

使用新药须慎重。老年人常患有多种慢性疾病，治疗效果往往不是太好的，避免有病乱投医，更不要轻信道听途说和广告。

8、不滥用补品

老年人总是想用点身体补品，健康，长寿的问题。一般健康的老年人不需要使用补品药，只要注意调整饮食营养，科学的安排好工作、学习、生活、运动，以及心理和情绪上的调整，以最佳状态，可以达到健康长寿的目的。吃补品，会带来很多的伤害。例如，大量长期使用营养补品，可诱发多发性骨质增生。一些人服用人参出现胸闷、腹胀、不想吃饭；有的人吃含激素的补品出现内分泌功能障碍。如果医生的命令允许的情况下，它可以是适当的使用一些补充作为补充治疗。

9、加强监督

如果你采取其他形式，应避免大型平板或胶囊；液体配方的老人很容易吞咽。应注意不要用错药或过多用药，尽量不要将药置在床边的桌子上（硝酸甘油除外）。在老年人用药的过程中，应该加强监督，认真观察药物本身的作用及药物之间的相互作用，以确保药物的安全有效。

10、提高老年人用药依从性

根据老年人的饮食或者其他活动，可以确定服药时间，重要的一点是治疗方案应该简单明了，以便于记忆。制剂以糖浆或溶液较好。是什么药物及这个药物的用法，应该写的非常清楚，不好记忆的应该联合更形象化的方式来代表以加强记忆。

11、忌重复用药

反复使用最大的危害是增加药物的不良反应，严重的情况下可引起危及生命。因此，当人们生病的时候，一定要根据医嘱，坚持最少原则，尽量避开因反复使用药物造成的危害。

12、选择合适剂型

有的老年人体弱多病，一次性使用过多的药物，有些老年人吞咽药片有困难，因此不能使用不恰当的胶囊、片剂。应该选择液体剂型。老年人胃肠功能不全，不适合采取缓释药物制剂，否则会加速由于胃肠道的蠕动和释放不充分，而会导致中毒。

13、考虑用药后的副作用

老年人容易出现药物不良反应，因此在用药过程中，如出现一些不正常的症状和体征，应立即停止用药。要特别注意没有用过的药物。已经出现过过敏反应和副作用的药物，坚决不能再使用。如果出现过敏反应等不良反应，应立即停止用药。此外还应避免长期用药。

总之，老年人的用药问题应根据生理变化和疾病特点，掌握一般的用药规律，不能使用、滥用药物，而且要根据具体情况具体治疗。在老年人的用药必须掌握用药的适应证，综合考虑，权衡利弊，尽量减少药物组合和品种尽可能简单，尽量不组合使用，避免严重的副作用。

【参考文献】

[1] 涂学龄. 不合理用药及不良反应分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015，25（20）：192-194.