浅析术后急性疼痛治疗中非甾体消炎药的应用与不良反应

钱佳佳

(威海市中心医院，山东 威海 264400)

浅析术后急性疼痛治疗中非甾体消炎药的应用与不良反应

钱佳佳

(威海市中心医院，山东 威海 264400)

非甾体消炎药具有镇痛、解热、抗炎的效果，对于术后急性疼痛治疗具有重要作用。但是，该药物的使用也经常会造成不良反应，对患者的血液系统、肝、肾、心血管和胃肠道等造成损害。本文对术后急性疼痛治疗中非甾体消炎药的应用与不良反应进行了分析，旨在促进非甾体消炎药的合理使用。

术后急性疼痛；非甾体消炎药；不良反应

在术后急性疼痛治疗中，非甾体消炎药的使用十分普遍。但是，随着非甾体消炎药在临床中使用范围的不断推广，该药物造成的不良影响也逐渐显现。为了更好地减轻患者术后急性疼痛的症状，本文对非甾体消炎药的具体应用情况与不良反应进行了分析，具体如下。

1 术后急性疼痛治疗中非甾体消炎药的应用情况

1.1 单独使用非甾体消炎药 在轻度或是中度的急性术后疼痛治疗中经常单独使用非甾体消炎药，尤其是在一些创伤性比较小的手术中，如腹腔镜手术等。据有关学者的研究结果可知，非甾体消炎药的持续或是单次使用可以缓解患者术后的疼痛程度，降低伤口炎症，提高其愈合速度，保证患者的舒适度。在单独使用该类药物时，布洛芬镇痛的效果更明显一些。

1.2 联合使用阿片类药物与非甾体消炎药 除了单独用于轻度或是中度术后镇痛治疗外，非甾体消炎药还可以联合其他药物使用，实现多模式的镇痛。据有关研究显示，当阿片类药物与非甾体消炎药药物联合使用时，非甾体消炎药可以减少阿片类药物的使用[1]。而且，无论是在病房当中还是在麻醉恢复室中，患者使用非甾体消炎药联合阿片类药物的镇痛效果均比单一用药效果明显。而且，当非甾体消炎药与阿片类药物联合使用时，可以减少阿片类药物的用量，进而减少患者的术后呕吐、恶心等并发症。

1.3 特殊人群中非甾体消炎药的应用 对于非甾体消炎药在特殊人群中的应用并没有具体规定。绝大部分的非甾体消炎药说明中也并未对此问题进行明确阐释。但是，有关学者经研究发现，儿童患者在使用非甾体消炎药时可以适当减少阿片类药物的使用剂量，而且还会适当地减少其他并发症的出现[2]。而且，在儿童患者中，术后疼痛治疗中应用较多的非甾体消炎药为布洛芬。

2 术后急性疼痛治疗中非甾体消炎药可能造成的不良反应

随着非甾体消炎药在术后急性镇痛治疗中的应用范围不断扩大，该药物可能造成的不良反应也逐渐引起人们的重视。非甾体消炎药在使用的过程中会对环氧酶产生一定的抑制作用，进而引起一些不良反应，例如对肝、肾、心血管与胃肠道的损伤等。

2.1 非甾体消炎药对患者肝的损伤 患者在服用非甾体消炎药的同时很可能会对其肝造成一定的损伤。如乙酰氨基酚可以借助肝细胞中的色素P450的氧化代谢活动制造出过量的N-乙酰对苯醌亚胺等活性代谢产物[3]。因此，患者如果长期大剂量的使用就会导致某些肝疾病发生，比较常见的有肝坏死。

2.2 非甾体消炎药对患者肾的损伤 非甾体消炎药对于患者的肾损伤比较常见，在临床中主要表现为高血钾、水钠滞留、肾乳头坏死、镇痛药性肾炎、间质性肾炎、急性的肾功能不全与膜性肾病等症状。患者在服用非甾体消炎药时会使肾脏中的有效血流量无法得到合理调节，进而会造成肾髓质的缺血状况，因此会损害患者的肾，影响其肾功能。

2.3 非甾体消炎药对患者心血管的损伤 部分患者在服用非甾体消炎药时会出现心力衰竭、卒中、心肌梗死等心血管疾病。这主要是因为环氧酶-2可能会导致患者血血小板中的血栓素与血管内皮中的前列环素失衡，造成血栓等问题。

2.4 非甾体消炎药对患者胃肠道的损害 在临床中，非甾体消炎药所造成的不良影响中，最常见的则是对患者胃肠道的损害，例如部分患者在服用非甾体消炎药之后，其十二指肠与胃会出现出血、穿孔、溃疡与糜烂等问题。非甾体消炎药对于环氧酶-1具有一定的抑制作用，因此会影响环氧酶-1抑制胃酸分泌与合成胃粘膜的作用，进而会导致胃肠道的一些不良反应。尤其是口服类的非甾体消炎药属于弱有机酸，因此会对患者的胃粘膜造成直接伤害。按照非甾体消炎药对患者胃肠道损伤程度由大到小排列，依次为：阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬[4]。

3 非甾体消炎药的使用注意事项

为了进一步合理应用非甾体消炎药，医务人员必须了解该类药物的使用情况，以及可能引起的不良反应。对于具有严重的肝肾类疾病的患者与接受胃肠吻合手术的患者尽可能的避免使用非甾体消炎药。同时，还要尽可能地避免同时服用两种非甾体消炎药。因为同时服用两种非甾体消炎药不仅不会提高镇痛消炎的效果，而且还会加大不良反应，对患者身体造成更大的损害。与此同时，医务人员还要针对患者身体的具体情况选择合适的给药途径与给药剂型。对于术后急性疼痛患者可以选择短期静脉给药，见效快，时间短。对于胃肠道功能不全的患者可以选择肛门给药或使用肠溶制剂，并在患者餐后给药。此外，还要尽可能地避免长期使用非甾体消炎药，这样就可以有效地降低患者的不良反应，提高术后急性镇痛效果。

综上可知，非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的应用十分广泛，具有镇痛、解热、抗炎的效果。但是，该药物的使用也经常会造成不良反应，对患者的血液系统、肝、肾、心血管和胃肠道等造成损害。为了进一步保证治疗效果，医务人员必须了解该药物的使用注意事项。

[1] 徐强,黄优华,石红建,等. 消炎痛栓联合多瑞吉治疗子宫肌瘤栓塞术后疼痛40例临床分析[J].南通大学学报(医学版). 2011.31.(6)：502-503.

[2]蒋剑锋. 非街体消炎药致上消化道载膜损伤的内镜及临床特点分析[J].中国医药指南. 2013.11.(17)：178-179.

[3]郭一闽,陈亚迟,王忱. 三种不同非甾体类抗炎药对妇科腔镜术后疼痛及细胞因子的影响[J].临床麻醉学杂志, 2011.(27)：123-126.

[4]唐雯,张大宽,陈东风. 非甾体消炎药物致小肠黏膜损伤的研究进展[J].医学综述. 2013.19.(17)：3117-3119.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.101

2095—9559(2017)01—2888—02

2016-02-29