非甾体抗炎药不良反应发生的表现及预防措施

袁本红

非甾体抗炎药不良反应发生的表现及预防措施

袁本红

目的 分析非甾体抗炎药不良反应发生的表现及预防措施, 为临床医师合理用药提供借鉴。方法 回顾性分析本院门诊收治的使用非甾体抗炎药出现不良反应的36例患者的临床资料。结果 非甾体抗炎药中, 以阿司匹林为最常见药物和代表性药物, 且用药频次最高；36例非甾体抗炎药药物不良反应患者其不良反应具体为胃肠道(44.44%)、肝脏(8.33%)、神经系统(13.89%)、泌尿系统(2.78%)、血液系统(5.56%)、过敏(19.44%)、心血管事件(2.78%)、妊娠期(2.78%)。结论 非甾体抗炎药不良反应发生的临床常见不良反应是胃肠道反应, 此外还有肝脏、神经系统、泌尿系统、血液系统、过敏、心血管事件、妊娠期等。采取必要的预防措进行预防处理, 对指导临床合理用药具有积极的作用。

非甾体抗炎药；不良反应；表现；预防措施

非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药, 其作用机制主要体现在抑制二氢叶酸还原酶、拮抗H2受体、抑制内酰胺酶、抑制环氧合酶、抑制多巴胺受体方面。非甾体抗炎药从具有解热镇痛作用的水杨苷开始, 已经成为全球处方量最大的药物之一［1］。为探讨非甾体抗炎药不良反应发生的表现及预防措施, 特选取门诊收治的使用非甾体抗炎药出现不良反应的36例患者, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年1月门诊收治的使用非甾体抗炎药出现不良反应的36例患者, 其中男20例, 女16例, 年龄52～77岁, 平均年龄(64.00±4.33)岁。

1.2 方法 采用统计调查法, 对本院相关科室的非甾体抗炎药情况进行统计分析, 统计内容涵盖甾体抗炎药常见药物分类和代表性药物及其用量频次排序、不良反应表现。

2 结果

2.1 非甾体抗炎药常见药物分类和代表性药物 非甾体抗炎药中, 以阿司匹林为最常见药物和代表性药物, 且用药频次最高。见表1。

表1 非甾体抗炎药常见药物分类和代表性药物

2.2 非甾体抗炎药常见药物不良反应 36例非甾体抗炎药药物不良反应患者其不良反应具体为胃肠道(44.44%)、肝脏(8.33%)、神经系统(13.89%)、泌尿系统(2.78%)、血液系统(5.56%)、过敏(19.44%)、心血管事件(2.78%)、妊娠期(2.78%)。见表2。

表2 36例非甾体抗炎药药物不良反应及占比(n,%)

3 讨论

非甾体抗炎药不良反应危险因素研究中, 非甾体类抗炎药引起不良反应以胃肠道症状例数最多。非甾体抗炎药致不良反应的危险因素很多, 临床用药应遵循个体化用药的原则,并加强用药后观察, 具有较好的预防效果［2-4］。

研究结果进一步阐明, 使用非甾体抗炎药出现的不良反应主要包括胃肠道损伤、肝功能损伤、血液系统损伤和肾脏损伤。在处理措施上, 临床医生加强对患者用药指导, 严格用药指征, 必要时使用适当药物预防, 可以有效地降低患者出现不良反应情况［3］。非甾体抗炎药用药中对不良反应进行警惕, 可明显降低不良反应［4-7］。针对用药中发生的严重不良反应常见于皮疹和肝功能损伤, 临床治疗中需要科学合理地用药, 对降低不良反应发生率具有积极的作用［8-10］。

本研究中, 非甾体抗炎药的主要不良反应和表象包括胃肠道、肝脏、神经系统、泌尿系统、血液系统、过敏、心血管事件、妊娠期等, 具体为：上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退;长期服用者10%～25%发生消化性溃疡, ＜1%患者出现严重的并发症如出血或穿孔；10%患者出现肝脏轻度受损的生化异常, 但谷丙转氨酶明显升高发生率＜2%；头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等；＜5%的多动、兴奋、幻觉、震颤等症状；尿蛋白、管型, 尿中可出现红、白细胞等, 严重者可引起间质性肾炎；粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等；特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应；干扰血压, 使平均动脉压上升, 加大如心脏病发作和脑中风的危险性；妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；围生期出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

在预防和处理措施中, 适时的采取有效解决对策, 对提升远期治疗效果具有积极的作用, 采取合理安排服药时间；增强体质, 预防感冒；开发出对肝脏安全的医药用品, 并更好地治疗药物性肝损伤；医师监护下加服神经系统保护药物；定期尿常规监测, 必要时换药处理；在医生指导下用药, 不可擅自用药；加服血液净化药物；停用一切可疑的致病药物,并要加强排泄, 酌情采用泻剂、利尿剂, 以促进体内药物的排出；严重者接受药物治疗；医师监护下加服保护心血管药物；加强产检；停止药物服用, 及时治疗等方式, 为临床治疗提供合理借鉴。针对本院非甾体抗炎药中阿司匹林的使用用量频次, 建议进一步规范化管理甲酸类药物用药管理, 严格此类药物的口服和注射范围, 对避免用药不合现现象, 实践本院的可持续健康发展, 具有重要的现实意义。

综上所述, 非甾体抗炎药不良反应发生的的临床常见不良反应是胃肠道反应, 此外还有肝脏、神经系统、泌尿系统、血液系统、过敏、心血管事件、妊娠期等。采取必要的预防措进行预防处理, 对指导临床合理用药, 具有积极的作用。

［1］ 谢建翔, 牛丹. 非甾体抗炎药不良反应报告分析. 中国药业,2013, 22(23):47-49.

［2］ 洪淑超, 曹任凤. 非甾体抗炎药不良反应危险因素初探. 安徽医药, 2012.16(1):130-132.

［3］ 王利敏. 非甾体抗炎药不良反应发生表现及预防. 中国伤残医学, 2016, 24(7):181-182.

［4］ 李新华. 非甾体抗炎药不良反应及合理用药. 心理医生, 2016,22(12):38-39.

［5］ 唐培仙. 非甾体抗炎药不良反应发生表现及预防. 北方药学,2015, 12(7):128-129.

［6］ 刘红. 非甾体抗炎药不良反应发生表现及预防. 医学信息,2015(42):263.

［7］ 冼静瑜, 黄炳松. 非甾体抗炎药的不良反应分析. 医药卫生,2015(5):222.

［8］ 刘桂芳. 非甾体抗炎药的不良反应及预防. 中国药物与临床,2006, 6(9):704-705.

［9］ 李玉珍, 王佩, 刘恩生. 非甾体抗炎药的不良反应. 药物不良反应杂志, 1999, 1(1):18-21.

［10］ 郭立志, 刘锁琴, 戴晓健. 非甾体类抗炎药的不良反应及其预防. 天津药学, 2001.13(5):8-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.118

443600 湖北省秭归县人民医院

2017-10-13］