中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的效果分析

朱创新

（江苏省宜兴市张渚人民医院骨科，江苏 宜兴 214231）

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的效果分析

朱创新

（江苏省宜兴市张渚人民医院骨科，江苏 宜兴 214231）

目的：分析用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选择江苏省宜兴市张渚人民医院骨科于2015年1月至2017年3月期间收治的32例腰椎间盘突出症患者作为本文的研究对象。采用中医正骨手法对这32例患者进行治疗，然后观察其治疗的效果。结果：经过两个疗程的治疗后，观察组患者中治疗结果为显效的患者有10例，为有效的患者有19例，为无效的患者有3例，其治疗的总有效率为90.6%。结论：用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的效果显著，能有效地改善患者的临床症状。

中医正骨手法；腰椎间盘突出症；临床症状

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病。有统计数据显示，近年来，随着人们生活方式和生活习惯的改变，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升的趋势。该病的发生主要是由于腰椎间盘发生退行性改变（或外力因素）导致腰椎间盘的纤维环破裂，使腰椎内的髓核向外膨出，压迫脊髓和神经根所致，可导致患者出现腰痛、下肢放射性疼痛及下肢麻木等一系列的临床症状[1-3]。该病可对患者的工作和生活产生严重的影响。目前，西医主要采用牵引疗法、激素疗法及手术疗法等治疗该病，但效果一般。近年来，中医正骨手法在腰椎间盘突出症的治疗中显现出良好的效果。为了进一步探讨用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的效果，笔者对江苏省宜兴市张渚人民医院骨科近年来收治的32例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年3月期间江苏省宜兴市张渚人民医院骨科收治的32例腰椎间盘突出症患者。这32例患者的病情均符合临床上规定的腰椎间盘突出症的诊断标准，且均自愿参与本研究。在这32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例；其年龄为32～65岁，平均年龄为（47.6±3.8）岁；其中，存在腰痛和下肢放射性疼痛症状的患者有32例，存在脊柱侧弯和椎旁压痛症状的患者有16例，存在肢体麻木症状的患者有9例，存在间歇性跛行症状的患者有13例，存在马尾神经痛症状的患者有8例，进行直腿抬高试验的结果呈阳性的患者有28例。

1.2 方法

采用中医正骨手法对这32例患者进行治疗，具体的方法是：1）指导患者取端坐位，医生站立在患者的背后。用双手拇指触诊患者的腰背部，对其腰椎棘突偏歪的情况进行仔细的检查。若患者腰椎的棘突向右偏歪，医生应将右手从患者的右侧腋下向前、向下伸出，用左手板住其左肩，将其身体向右旋转，旋转的角度应尽量大于45°。与此同时，医生用左手的拇指缓慢向左上方顶推患者偏歪的棘突。此时若医生的拇指下有微动感，且患者的棘突出现“喀”的一声响，即表示本次治疗完成。若患者腰椎的棘突向左偏歪，医生则采取与上述操作相反的方向对患者进行正骨治疗。2）医生应根据患者腰骶角的大小，采用合适的正骨复位手法对其进行治疗。若患者的腰骶角偏大，应让其俯卧在治疗床上，将软枕分别垫在其胸部和腹部下。对患者腰骶部的肌肉进行按揉，使其肌肉放松。让助手对患者的双下肢进行牵引，医生将双手交叉，分别按压患者S4-5和L1-4椎后突的位置。医生与助手需同时完成上述操作，并重复进行此操作4～5次。若患者的腰骶角偏小，应让其取俯卧位，在其髋下与上腹下垫软枕，使其腰骶部在两枕之间保持悬空的状态。对患者腰骶部的肌肉进行按揉，使其肌肉放松。让助手对患者的双下肢进行牵引，医生将双手交叠，按压其腰骶部。医生与助手需同时完成上述操作，并重复进行此操作4～5次。每隔2 d对患者进行1次治疗，连续治疗10次为一个疗程，共治疗2个疗程。嘱患者在治疗期间禁止服用药物或采用其他的方法进行治疗，并让其尽量睡硬板床。

1.3 观察指标与疗效评价标准

疗程结束后，观察并记录这32例患者临床症状的缓解情况。将这32例患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。经过两个疗程的治疗后，患者腰背部及下肢疼痛等症状基本消失，且其日常活动不受限，为显效。经过两个疗程的治疗后，患者腰背部及下肢疼痛等症状明显缓解，且其日常活动基本不受限，为有效。经过两个疗程的治疗后，患者腰背部及下肢疼痛等症状未得到缓解，且其日常活动受限较严重，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 经治疗这32例患者临床症状的缓解情况

经过两个疗程的治疗后，在32例存在腰痛和下肢放射性疼痛症状的患者中，有10例患者上述症状彻底消失，有19例患者上述症状明显缓解，有3例患者上述症状未得到缓解。在28例进行直腿抬高试验呈阳性的患者中，有20例患者的试验结果转阴。在16例存在脊柱侧弯和椎旁压痛症状的患者中，有5例患者上述症状彻底消失，有10例患者上述症状明显缓解，有1例患者上述症状未得到缓解。在9例存在肢体麻木症状的患者中，有7例患者上述症状彻底消失，有2例患者上述症状明显缓解。在13例存在间歇性跛行症状的患者中，有6例患者上述症状彻底消失，有5例患者上述症状明显缓解，有2例患者上述症状未得到缓解。在8例存在马尾神经痛症状的患者中，有7例患者上述症状彻底消失，有1例患者上述症状明显缓解。

2.2 这32例患者的治疗效果

经过两个疗程的治疗后，观察组患者中治疗结果为显效的患者有10例，为有效的患者有19例，为无效的患者有3例，其治疗的总有效率为90.6%（29/32）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病。该病具有发病率高、病程长、易反复发作等特点，可严重影响患者的生活质量[4-5]。该病患者可出现不同程度的腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行、马尾神经痛等临床表现。相关的研究表明，有95%以上的腰椎间盘突出症患者可出现腰痛的症状，有80%以上的腰椎间盘突出症患者可出现下肢放射性疼痛的症状。目前，西医治疗腰椎间盘突出症的方法主要分为保守治疗、介入治疗和手术治疗三大类。其中，对该病患者进行手术治疗的效果最佳，但同时也存在较大的风险。而采用药物保守疗法对该病患者进行治疗，虽然风险较小，但治疗的效果有限。有研究显示，近年来更多的腰椎间盘突出症患者选择使用中医疗法进行治疗[6-8]。中医认为，腰椎间盘突出症属于“痹症”的范畴，其病机主要为肾气不足，劳累过度导致筋脉受损，加之寒邪入侵，在筋脉肌骨处积累不散，阻塞经络，久而成病。中医正骨手法是通过拔伸、对正、复位、按摩等手法对患者进行正骨治疗，从而达到疏通经络、活血化淤的目的[9-10]。在本研究中，笔者用中医正骨手法对32例腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得了良好的效果，其治疗的总有效率高达90.6%。

综上所述，用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的效果显著，能有效地改善患者的临床症状。

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2095-7629-（2017）20-0080-03

朱创新，男，1976年9月出生，江苏宜兴人，本科学历，主治医生，研究方向：骨科临床