苏州市学龄前儿童家长对手足口病的认知度及初步干预

李琦++侍学++孙露君++成+婷++丁新迪

摘 要：[目的]调查苏州市学龄前儿童家长手足口病的认知度，并比较实施干预前后的变化，为今后有效的开展疾病的预防工作提供参考。[方法]以三家幼儿园儿童家长为调查对象，采用自行设计的疾病相关知识问卷，通过开展系列的健康宣教活动，比较家长对疾病的认知度变化。[结果]调查家庭中儿童手足口病的发病率达13.5%，部分家长通过园内宣传和媒体网络对疾病有所了解，但对疾病早期发现及有效预防等不甚清楚。通过干预家长对疾病的认知度有了较高的提升，仍不清楚者仅占0.3%，96.3%家长认为此次健康知识宣教活动有必要。[结论]苏州市学龄前儿童手足口病的发病率仍较高，家长对疾病相关知识缺乏系统性和全面性，有效的健康宣教工作应不断开展，辐射更多人群。

关键词：手足口病；儿童家长；健康教育

基金项目：江苏省高等学校大学生创新创业训练计划项目（编号：201412688009Y）

手足口病（hand foot and mouth disease， HFMD）自1957年于新西兰首次报道以来，已在世界范围内多个国家和地区发生过大规模流行，蔓延趋势仍在扩展，我国多个省份也出现疫情[1]。手足口病是由肠道病毒通过粪-口途径和呼吸道传播引起，好发于学龄前儿童，发病高峰在夏秋季。临床主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，严重者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等危及生命。由于本病的传染性较强，又缺乏有效的疫苗预防，故增加民众防范意识，早期发现、隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群显得尤为重要。本课题调查苏州市几所托幼机构中儿童手足口病的发生情况，并通过系列宣教活动比较家长对该病的认知度变化，为今后更为有效地开展手足口病家长健康教育工作提供参考。

1 资料与方法

1.1调查对象 分别在苏州市相城、虎丘、沧浪三个区内选取规模较大的一家幼儿园，以该园儿童家长作为调查对象。以自愿参与为原则，最终获取有效的家长样本数为326人。

1.2方法

1.2.1测量工具 采用自行设计问卷，内容包括：调查对象与儿童关系，儿童是否发生过手足口病，对手足口病相关知识的了解情况（如疾病病原体、临床表现、高发人群和高发季节、传播途径及传染性等），以及获取知识的主要途径等。

1.2.2调查方法 4名经培训的课题组大学生和1名心理咨询老师完成问卷调查，采用以幼儿园班级为单位测试，在知情同意情况下，儿童家长独立完成问卷填写，当场回收。有效问卷326份，有效问卷率95%。

1.2.3干预方法 在幼儿园园长的组织下，课题组成员为家长进行手足口病的宣教，通过典型案例分析和疾病的图片展示，使家长对该病有了较为系统的了解，并通过免费赠送带有特殊标记的口罩和发放宣传资料，对包括手足口病在内的多种儿童常见病，如腹泻、呼吸道感染、水痘、猩红热等进行健康教育。干预后一个月，再次评价家长对手足口病的认知状况及此次活动的意义。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件录入数据，建立数据库，并对数据进行统计学描述分析和χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1调查样本一般情况 本次调查的家长数326人，其中父母辈占76.7%，祖辈占23%，保姆占0.3%。家中小儿曾患手足口病的有45人，占调查人数的13.5%。表明该病的发病率较高。

2.2家长对手足口病的认知情况 家长对手足口病的认知情况见表1，结果表明家长对手足口病一般知识有所了解，但缺乏系统性和全面性。

表1 家长对手足口病知识回答正确率

2.3家长手足口病知识的来源途径 调查家长中67.8%表示曾接受过幼儿园方面的宣教，60.4%的家长曾主动查找相关资料，其中父母辈比祖父母辈主动查找资料率高，有显著统计学差异（X2=5.198，P=0.023）。

2.4干预前后家长认知度变化 通过专业儿科老师的讲座和发放宣传资料后，家长们对手足口病知识掌握情况见表2，结果表明干预前后家长认知水平显著提高。家长认为此次活动很有必要的占35.3%，有必要占60.4%，没有必要仅为3.7%。

表2 干预前后家长知识水平的变化

3 讨论

手足口病是全球性传染病，就苏州地区既往报道，仅2009年4～8月期间病例数为8158例，占全年总例数65.84%。2011～2013年苏州相城区某镇发病儿童315人[2]。而本次调查中，13.5%的家庭中有儿童曾患手足口病，表明目前该病的发病率仍较高，不容忽视。

尽管通过园方的宣传及媒体网络的报道，部分家长对手足口病已不陌生，但问卷调查表明，家长对病原体、传播途径、临床表现及并发症、如何有效预防仍不完全清楚，尤其祖父母辈们因获悉知识途径有限，对该病知晓情况不及父母辈。引起手足口病的病原体是肠道病毒，传染性强，儿童频繁的手-口动作增加了感染几率，而且临床对于该病毒也缺乏特异性药物和疫苗，因此针对本病主要的护理措施在于有效预防。手足口病健康教育最主要的目的是要人们提升对疾病的相关知识。围绕手足口病的传播途径、易感人群、发病机理、临床症状、治疗护理方法、预防措施，开展系统全面的健康知识教育，重點教育有效阻断传播途径的方法、如何做到疾病的早期发现以及发病后的日常护理等[3]。防止疾病传播与流行仅仅在住院期间依靠护士采取消毒隔离是远远不够的。

本课题围绕健康教育目的，通过病例示教，生动图片，深入浅出的讲解，耐心地回答疑惑，让家长较为系统了解疾病发生的每一环节，重点教育如何预防、切断传播途径，配合发放的宣传材料，使家长掌握一些常用的呼吸道、消化道疾病的预防方法，并免费赠送带有特殊标记的口罩，让儿童到人多、空气不流通处或有感冒人群中主动佩戴，减少交叉感染。干预的结果令人满意，干预前后，家长中完全了解的人数增加，仍不清楚的仅为0.3%。家长们普遍认为此次活动有意义，希望今后能经常开展。

总之，通过本课题的研究，在一定程度上提升了家长认知水平，对有效降低儿童手足口病及其它常见病有一定意义。但此次干预人群有限，对降低整个地区发病率微乎其微，今后有必要在总结前期经验基础上，不断扩大宣教覆盖面，动员全社会参与共同关心儿童，保障和促进儿童健康成长。

参考文献

[1]王连森，毕振强，房玉英，等.2008年山东省手足口病流行学分析[J].山东医药，2009，49（19）：45-47.

[2]马庆华，苏静，徐文新，卞超蓉，等.苏州市相城区2011～2013手足口病疫情分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（11）：67-68.

[3]向燕卿.护生实施健康教育的影响因素及对策分析[J].卫生职业教育，2007，25（23）：103-104.