现今医疗卫生体制改革有关问题的分析与改进

周家骥+邹吉奥+周家欣+王雨萌+王怡

（山东大学（威海） 山东省 威海市 264209）

摘 要：医疗问题一直是一个关乎民生的重要问题，在我国，医疗的改革同样一直备受关注。目前国务院办公厅也印发了深化医疗卫生体制改革2016年重点工作任务的通知，医改问题始终牵动着人们的心弦。但是，我国医改七年之久，问题还是层出不穷，人们仍然摆脱不了看病难看病贵的现状。为了让群众更好的了解国家做出相应政策，了解医院据此做出的改革，团队成员从2016年7月份开始在当地的医院进行志愿实习。经过4个月的实习和调研，我们深入了解了医疗的发展体制，总结了国家政策无法完全落实的原因。通过运用实地调研采访、数据统计处理等等方法，团队成员创新出了一套的运营机制，提出“公私医院联合发展”的新模式，能够更好的提高患者就医率、有效利用医疗资源的目的。

关键词：医改；社会办医；新模式；生命安全

国家新医改政策鼓励社会办医，主张非营利性医疗机构的建立，其中一个重要的原因是想改变目前公立医院“看病难看病贵”的问题。社会上不乏这种现象：北京上海许多公立医院小小的挂号费被黄牛炒到上千元；专家号要通过微信抢号，最后发现只能抢到28天以后的号……种种怪象的发生引起人们的深思。另外，虽然我国现在全面放宽私立医院的建立，我国的医疗现状却依然没有明确的改善。人们对私立医院有着固有偏见仍然根深蒂固，对其医疗技术水平的不信任，对私立医院高收费甚至漫天要价等问题的担忧广泛存在于民众的心中，成为了制约私立医疗机构发展的重点问题，我们正是以这个关键问题为出发点而设想提出解决这个问题的有效机制。

我们经过实习和调研，发现目前医疗机制运行存在着许多问题。国家在加大对公立医院固定的投入的同时鼓励社会资本发展私立医疗机构，但是私立医疗机构的发展没有得到后续政策的引导、支持和帮助，大多数处于无序发展、自生自灭的状态，特别是以下几点问题严重制约私立医疗机构的发展：一是私立医院建设和运行的规范化管理缺乏相关专家的指导，有时盲目投入大的资金却没能满足人们的就医需求；二是大众还是对私立医院有着抵触，担心其没有医保政策支持不能报销；三是私立医院专业技术人才缺乏，群众对其医疗技术不信任，担心医生诊疗水平不够，甚至称其为“野医”“游医”。与此同时病人全部挤在公立医院特别是省级以上知名三甲医院就诊产生出许多问题，例如：排队人数太多导致黄牛票贩层出不穷，挂号费与日俱增，抢号竟然成了赚钱的职业，使得急诊病人无法及时医治；像儿科这样的紧张科室，没有充足的床位供病人治疗；公立医院全面实行药品零差价和大型检查项目降价更加重了公立医院人满为患的问题。这些与私立医院医疗资源的闲置成为了鲜明的对比。就目前情况来看，如何推动公私医疗机构协同发展，引导病人合理选择医疗机构就医是改善当前医疗问题的治本之策。

针对这些问题，我们提出了一种合理的新模式——“公私医院联合发展”。我国公立医院特别是县级医院的发展主要靠政府投入，而一般情况下有限的政府拨款远远不能满足公立医院的发展需要。而私立医院往往都是资金充足却不知如何发展，大量资金闲置或错误投资造成很大的浪费，我们想到在保证国家对公立医院的固定投入与对私立医院的优惠政策的同时，让公立医院和私立医院实现优势互补联合发展，必将能开拓医疗领域的新局面。公立医院利用私立医院的雄厚实力解决资金难题，私立医院借助公立醫院技术力量和品牌效应实现自身发展。以儿科为例，公立医院儿科资源紧张、床位不够导致病人无法及时就医，这时可以派遣儿科专家到与其对接的私立医院儿科进行技术指导，以公立医院的规范化管理指导其儿科发展，以公立医院儿科专家的名人品牌效应，让患者对私立医院建立充分的信任，不仅在技术层面满足了公众的需要，而且还使医疗资源得到了合理的运用。久而久之，公众们便可以慢慢的选择在私立医院就诊，渐渐信任私立医院。同时，在我们的大量调研中发现，患者由于担心私立医院没有医保而不敢去就医。我们想到国家出台的鼓励政策应当在医保政策中充分考虑私立医院的医保报销问题，可以在与公立医院联合发展的私立医院及其科室同等享受医保报销政策，这样便达到了与在公立医院就医一样的效果，让民众解除了后顾之忧。公私医院联合发展以后的盈利应当通过一定比例进行分红，给公私医院都将带来更多的医疗业务收入，而这部分又可以用于公私医院的建设和花费，可以买更好的仪器，引进更优秀的医生，从而医院在医疗、服务等方面的定价就可以再低一些，人们就医时也就更没有顾虑。由此看来，实行联合发展机制，私立医院会在公立医院的带领下，从无人问津到真正为社会做贡献，真正改善我国的就医情况。同时，私立医院的兴起也会促进公立医院的发展，可以扩大规模吸引人才，二者相互促进相得益彰。一些不够规范的私立医院为了争取联合发展的机会也会规范自己的行为，一步一步迈入正轨，真正实现我国公私医疗机构联合发展互惠互利的良好局面，彻底解决当前看病难看病贵的问题。

促进规范私立医院发展从而让患者能够及时方便就医是解决如今看病难看病贵问题的方法之一，鼓励社会办医是国家医疗体系进一步发展的必经之路，即便是问题层出不穷但是还是要披荆斩棘，勇往直前。我们深信社会办医合理而蓬勃的发展一定会使医疗状况得到完美解决，通过我们的思考而提出的“公私医院联合发展”能有效的促进社会办医的发展，让人们所信任的公立医院带领起还不被人们完全接受的私立医院，让“有病无人医”的忧虑转变为“幼有所长老有所养”的满足与欣慰。这时，社会上便少了许多忿忿之词，多了许多赞美之声。

参考文献

[1]李银才. 我国医疗卫生制度变迁的经济分析[D].江西财经大学，2014.

[2]尹冬梅. 我国中医院发展问题分析与对策[D].复旦大学，2013.

[3]何谦然. 中国公立医院改革研究[D].武汉大学，2014.

[4]何建军. 社区医疗服务质量管理评价研究[D].中南大学，2009.

[5]吴蓉蓉. 我国现行医疗服务价格的分析研究[D].南京中医药大学，2009.

[6]陈鑫. 中国医疗体制改革的制度分析[D].山东大学，2007.

[7]单双. 城乡基本医疗卫生服务均等化研究：困境与出路[D].华中师范大学，2011.

[8]赵红燕. 新医改形势下我国公立医院改革现状及对策研究[D].中国海洋大学，2012.

[9]陈龙. 当代中国医疗服务公私合作研究[D].云南大学，2013.

[10]周东华. 农村基本公共卫生服务公私合作模式研究[D].华中科技大学，2014.

[11]宋元超. 我国医疗卫生服务公私合作研究[D].长安大学，2015.

[12]张远妮. 社会资本参与公立医院改制：模式、风险与路径选择[D].南方医科大学，2015.

[13]钟子明. 新医改环境下公立医院竞争战略研究[D].苏州大学，2013.

[14]巩孝彬. 公私合营模式在公立三甲医院应用的可能性分析[D].山东建筑大学，2014.