HCV感染患者ALT、AST水平与肝癌、肝硬化关系的探讨

马媛 魏华

丙型肝炎是感染HCV造成的肝脏疾病, 主要由血液/体液传播。据相关统计发现, 全球约有1.7亿人因感染HCV而患上丙型肝炎。我国健康人群检测结果中, 抗HCV阳性率为0.7%～3.1%, 约有3800万人［1］。因病毒生物学特点与宿主免疫功能等诸多因素影响囊, 仅依靠机体免疫难以清除病毒, 导致很多感染HCV患者最终发展成慢性肝炎, 而这部分人中有20%～30%将发展成肝硬化, 肝硬化患者中每年有1%～4%发展成为肝细胞癌症［2］。因此研究丙型肝炎发展至肝硬化、肝癌的影响因素是临床所需, 本研究进行探析HCV感染患者ALT、AST水平与肝癌、肝硬化的关系, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2016年12月新疆维吾尔自治区中医医院100例血清HCV-RNA＞1.00E+03 copies/ml患者作为研究对象, 其中男56例, 女44例, 平均年龄(42.25±8.14)岁, 依据不同程度疾病将患者分为观察组(均为丙型肝炎发展为肝癌、肝硬化, 48例)和对照组(均为丙型肝炎但尚未进展为肝癌、肝硬化, 52例)。

1.2 方法 用一次性无菌注射器采集受检者的血液, 抽取2～3 ml静脉血, 注入无菌的干燥收集管中, 并在22～25℃条件下采取离心处理, 离心转速为4000 r/min, 10 min分离血清, 将血清转移至无菌离心管中备用, 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)-荧光探针法进行检测, 实现HCV-RNA定量测定［2］, 荧光信号采集设在58℃, 使用美国雅培公司生产的ABI7500扩增仪, 试剂盒(中山, 达安), 按说明使用:取0.5 ml离心管, 向其中分别加入裂解液, 各100 μl。取血清标本与试剂盒内标准液阳性、阴性对照, 各取质控物50 μl,采用含有吸附剂的离心管盛放, 振摇均匀；置于室温安放,静置10 min后采用1200 r/min离心机离心处理(离心半径9.5 cm)25 s弃上清液；加入150 μl洗涤液, 振摇均匀；加入重复洗涤液, 通过振摇方式摇匀。在1200 r/min(离心半径9.5 cm)离心机上处理25 s后, 将上清液去掉, 加入30 μl PCR反应缓冲液, 并震荡摇匀。ALT、AST水平采用苹果酸脱氢酶(MDH)酶免检测法检测, 运用美国Beckman全自动分析仪AU5800, 试剂盒(美国, 贝克曼)。同时观察两组ALT、AST阳性率。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HCV-RNA载量及ALT、AST水平比较 两组患者HCV-RNA载量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组ALT、AST水平均明显高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者HCV-RNA载量及ALT、AST水平比较( ±s)

表1 两组患者HCV-RNA载量及ALT、AST水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 HCV-RNA载量(×1.00E+03 copies/ml) ALT(U/L) AST(U/L)观察组 48 1412.03±1913.47 70.40±41.29a 98.61±43.59a对照组 52 1949.81±3852.40 47.37±36.99 45.13±20.04 t 0.8727 2.9418 7.9828 P>0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组ALT、AST阳性率比较 观察组与对照组ALT阳性率分别为66.67%(32/48)、30.77%(16/52), AST阳性率分别为83.33%(40/48)、51.92%(27/52), 两组ALT、AST阳性率比较差异均具有统计学意义(χ2=12.8863、11.1378,P=0.0003、0.0008＜0.05)。

3 讨论

丙型肝炎属于传染性疾病, 主要由HCV感染所致, 由血液或者体液传播, 在全球范围内流行［3］。ALT、AST是反映肝实质损害的指标, 其中ALT是最常用的敏感指标, 1%的肝细胞发生坏死时, 血清ALT水平即可升高1倍［4］。AST持续升高, 当数值超过ALT后, 会提示肝实质损害严重, 也是慢性化程度加重的重要标志。大部分肝病、肝损伤在损伤时,AST和ALT均呈现升高的趋势, 升高的程度与肝细胞受损的程度相一致, 但不同步［5］。研究结果表明, 指标AST和ALT均与肝损伤的程度有关［6］。本次研究的主要课题就是探析HCV感染患者ALT、AST水平与肝癌、肝硬化的关系, 结果显示观察组(肝癌、肝硬化患者)ALT水平明显比对照组(丙型肝炎患者)更高, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 对比两组AST水平, 观察组同样显著高于对照组(P＜0.05), 与某些专家学者的研究成果具有一致性［1,7,8］, 表示AST和ALT活性增高可反映肝脏疾病的严重程度, 证实是HCV感染患者诱发肝癌、肝硬化的危险因子。ALT主要分布在肝细胞浆, 反映出肝细胞损伤的范围, 而AST主要分布于线粒体中, 能够反映肝细胞的损伤程度［9,10］。

综上所述, ALT、AST水平升高是HCV感染患者患肝癌、肝硬化的危险因子。

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