综合治疗腰椎间盘突出症疗效分析

欧常军

563000贵州省凤冈县人民医院

综合治疗腰椎间盘突出症疗效分析

欧常军

563000贵州省凤冈县人民医院

目的：探讨综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：收治腰椎间盘突出症患者72例，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组给予传统药物加牵引治疗，观察组给予牵引结合针灸、药物等综合治疗方法。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率97.22%，优于对照组的88.89%(P＜0.05)；两组均经1年随访，观察组复发率2.78%，低于对照组的13.89%(P＜0.05)。结论：采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症，能够提高患者治愈好转率，疗效显著，在临床治疗中，特别是基层医院值得推广使用。

综合治疗；腰椎间盘突出；牵引；针灸

腰椎间盘突出症亦可称为腰椎间盘纤维环破裂症，其主要是因为腰椎间盘发生退化或损伤，进而导致脊柱内外出现受力失衡，导致患者椎间盘纤维环出现破裂，最终髓核突出造成对神经根和马尾神经的压迫。针对该病的治疗有手术、药物等多种手段[1]。我院采取综合治疗手段，取得了一定疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2015年5月收治腰椎间盘突出症患者72例，年龄25～47岁，平均(35.72±7.32)岁。随机分为观察组和对照组，各36例。对照组中，男16例，女20例；年龄27～48岁，平均(35.43±5.73)岁；病程0.3～10年，平均(5.24±1.07)年。观察组中，男21例，女15例；年龄30～55岁，平均(36.79±4.73)岁；病程0.5～11年，平均(4.74±0.84)年。两组在一般资料，如性别、年龄、病程等，经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予传统药物加牵引治疗方法。观察组给予综合治疗方式，在牵引治疗的基础上，结合针灸、推拿、药物和注射等进行综合治疗。具体如下：①牵引治疗：患者平卧姿势，保持自然、放松状态，采用电动脊柱床进行牵引治疗，牵引重力为患者体重的1/ 3～1/2，每次30min，1次/d，连续7次。②推拿：患者俯卧位，用双手拇指于患者病椎节段上下棘突处施以直按，通常按15次左右，并对棘突两侧约1.5cm处的关节突部位进行上下颤抖3min，以改善患部关节突两侧和棘突之间的松动情况；通过按压病椎上下椎间，并在按压后实施逆向颤压，再使用拇指推按，使健侧棘突归位[2]。最后还需要推拿病椎旁压痛点与患肢压痛点。③中药治疗：方药组成：黄芪30 g，党参30 g，桑寄生30 g，丹参15 g，白芍15 g，杜仲15 g，当归15 g，怀牛膝15 g，狗脊15 g，木瓜15 g，制乳香10 g，制没药10 g，制附子10 g，肉桂10 g，土鳖虫10 g，甘草6 g。水煎服，1剂/d。中药熏蒸：红花30 g，桃仁30 g，没药30 g，马钱子30 g，川芎30 g，草乌30 g，川乌30 g，七叶一枝花30 g，羌活30 g，独活30 g，艾叶20 g。熏蒸腰部，1次/d，牵引时配合进行。④西药治疗：20%甘露醇加地塞米松5mg、氢溴酸高乌甲素注射液4～8mg/d溶于葡萄糖氯化钠注射液500mL中静脉滴注。⑤针灸治疗：取穴：肾俞、环跳、殷门、委中、承山、阿是穴等。患者俯卧姿势，各穴位常规消毒处理，将毫针刺入穴内，采用捻转手法行针，得气之后，将针柄接通电针治疗仪，刺激强度调整为患者的耐受力度，留针30min，1次/d，连续治疗2周。⑥注射治疗：用强的松龙25mg、2%利多卡因2mL、维生素B120.5mg、维生素B1100mg痛点注射，或硬膜外注射碱化溶液(地塞米松5mg、5%碳酸氢钠20mL、2%利多卡因5mL、维生素B120.5mg、维生素B1100mg)，每7 d 1次。

疗效判定标准：①治愈：腰腿部疼痛消失，恢复正常工作和生活；②显效：腰腿部疼痛症状缓解，且功能显著改善，基本上不影响工作和生活；③有效：腰腿部疼痛前明显好转，可恢复较轻的工作；④无效：腰腿部疼痛和功能等均无明显变化。总有效=治愈+显效+有效。

统计学方法：所有数据都采用SPSS 17.0统计学软件处理，一般资料用(±s)表示，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

临床疗效比较：观察组总有效率97.22%，优于对照组的88.89%(P＜0.05)，见表1。

复发率比较：两组均经1年随访，对照组复发5例，复发率13.89%；观察组复发1例，复发率2.78%。观察组的1年复发率明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，对于该病的治疗，一般以非手术治疗为主，治疗方法包括牵引、推拿和卧床休息。而通过临床治疗发现，采用单一治疗方法疗效不理想，因而出现了将多种治疗方法进行综合运用的治疗方式，通过同时采用牵引、推拿、针灸和药物治疗等，能够在弥补本身治疗缺陷的同时，实现更好的治疗效果。

治疗方法：①卧床牵引治疗：能够有效降低椎间盘髓核所需要承受的负荷，从而降低椎间盘内压，以利于提高抗压能力，降低发生病变的概率，提高病损椎间盘自身修复能力，有利于对腰椎间盘突出的恢复[2]。另外，通过牵引可使部分患者突出的椎间盘复位。②中西药物治疗：其主要作用在于帮助消除神经根水肿，并具有抗炎扩张血管作用，达到改善微循环和炎症吸收的目的。③推拿治疗：能够巩固提高腰椎周围的肌肉代偿能力，加强脊椎的稳定性，改善局部血液循环，并恢复正常解剖，从而达到缓解疼痛的效果。机制：降低椎间盘内压力，提高外界压力；使突出椎间盘归位；调节关节紊乱，减轻对神经根的压迫；促进局部血液循环，调节内分泌功能，利用血中酶活性作用消除炎症，松解粘连，避免神经根刺激；缓解腰腿部肌肉，加强局部气血循环，促进神经功能性恢复；降低交感神经的兴奋性，从而缓解痉挛和疼痛[3]。④硬膜外注射：通过药物直接作用于局部，可促进神经根水肿消退，中和局部酸性物质，改善神经根及其周围的炎症变化，达到止痛目的。在观察组患者的治疗过程中，不是所有患者都采用以上治疗方法，而是根据患者的具体情况选择3种以上的方法综合治疗，如牵引+针灸+药物、牵引+注射治疗+药物等，口服中药要遵从辨证论治的原则。结果显示，接受了综合治疗方法的观察组总有效率达97.22%，高于对照组，且复发率较低，达到了良好的治疗效果。

综上所述，综合治疗腰椎间盘突出症，具有取长补短效果，其疗效较高，因而是值得基层医院推广的治疗方法。

[1]韩秀月.腰椎间盘突出症的治疗进展[J].医学理论与实践,2014,28(2):170-171.

[2]王芳,周茜,兰洋.保守治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].按摩与康复医学,2014(1):144-145.

[3]施少芬.腰椎间盘突出症的中医护理体会[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,8 (40):193-194.

Curative effect analysis of comprehensive treatment of lumbar disc herniation

Ou Changjun
Fenggang County People's Hospital of Guizhou Province 563000

Objective:To explore the curative effect of comprehensive treatment of lumbar disc herniation.Methods:72 patients with lumbar disc herniation were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 36 cases in each.The control group was given traditional medicine plus traction treatment.The observation group was given traction combined with acupuncture,medicine and other comprehensive treatment.The treatment effect was compared between groups. Results:The total effective rate of the observation group was 97.22%,which was better than 88.89%of the control group(P＜0.05). Followed up for 1 year,the recurrence rate of the observation group was 2.78%,which was lower than 13.89%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive therapy in the treatment of lumbar disc herniation can improve the cure and improvement rate of patients,and the curative effect is remarkable.In the clinical treatment,it is worth promoting use especially in the basic level hospital.

Comprehensive therapy;Lumbar disc herniation;Traction;Acupuncture

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.49