预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

谢 青，张 平，杨 琴

（江苏宿迁市沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

谢 青，张 平，杨 琴

（江苏宿迁市沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

目的 评价阴道分娩产妇接受预见性护理对于产后出血的预防性作用。方法 选取同一时间段内在我院进行阴道分娩的130例产妇，将其随机分为两组：观察组接受预见性护理干预，对照组接受常规护理干预。比较两组产妇的产后出血情况和护理效果。结果 分娩后2 h、24 h分别记录两产妇的出血量，结果显示观察组产妇出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后出血发生率为4.62%（3/65）,对照组产妇的产后出血率为18.46%（12/65），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道分娩产妇接受预见性护理干预能够有效的预防产后出血，保障产妇的健康与安全。

阴道分娩；产后出血；预见性护理

在产科临床中，产后出血是最为严重、常见的并发症类型，对产妇的生命健康安全存在着严重的威胁。大量文献报道指出，为产妇实施科学高效的护理干预能够有效降低产妇产后出血的几率，为其生命健康安全提供良好保障。在本研究中，对65例阴道分娩产妇实施了预见性护理干预，取得了良好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月在我院进行阴道分娩的130例。观察组初产43例、经产22例，平均年龄（27.3±2.5）岁，平均孕周（38.6±1.2）周；对照组初产45例、经产20例，平均年龄（26.5±2.8）岁，平均孕周（38.8±1.2）周。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

观察组产妇接受预见性护理干预。

（1）产前：加强病房巡视，坚持三查十对。护士长需要就产妇的病房环境、护理人员的工作行为进行评价，指导护理人员更好的和产妇和家属进行沟通和交流，保持良好的护患关系。积极与产妇和家属进行沟通交流，指导其基本的护理常识。

在本次研究中，大部分产妇为初产妇，初次生产的经历让她们既兴奋又紧张，但有部分产妇情绪比较焦虑、不安，负面情绪比较严重。护理人员需要为产妇积极的做好心理护理干预，让产妇了解经阴道分娩的安全性。指导产妇的家属多给予产妇精神、语言上的支持，尽量安抚产妇的心理情绪。

在产妇预产期前的一周内，护理人言需要为产妇做好各项身体检查。结合产妇的不同情况为其指定不同的健康教育方案，比如，对于文化程度较低的产妇，采取面对面交流的方式，为其播放视频、图片等，让产妇了解围产期的注意事项，对生产疼痛等情况做好心里建设。对于文化水平较高的产妇，可以为其方法产前指导手册，使其了解相关知识。

做好饮食指导，结合产妇的饮食偏好的身体状况做好营养补充；

对于存在合并症的产妇，需要提前制定护理干预方案，便于快速的为其展开针对性医护。

（2）产程：分娩前需要为产妇抽空膀胱，第一产程内需要配合医生做好产妇状态的观察和记录工作[1]；第二产程中需要对产妇的宫内压加强观察，进行会阴道护理，指导产妇用力；第三产程继续指导产妇用力，胎盘娩出后检查胎盘的完整性。检查产妇的软产道，若发现损伤需要进行缝合。

（3）产后：观察产妇的各项生命体征，针对异常情况需要及时上报给主治医生采取有效治疗；在医嘱下为产妇使用缩宫素，进行子宫按摩；观察产妇时候城后出血，如果产后2h内产妇的出血量较多，需要及时告知主治医生；为产妇和家属进行必要的产褥期健康教育，使产妇和家属了解母乳喂养的优点[2]。同时要做好产后的卫生护理，避免感染等问题。

1.3 观察指标

分别在产后2 h和产后24 h记录并对比两组产妇的出血量、对比两组产妇产后出血的几率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%），采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇产后出血发生率为4.62%（3/65）,对照组产妇的产后出血率为18.46%（12/65），两组对比（X2=6.104，P=0.013＜0.05）。

观察组产妇产后2 h平均出血量为（86.54±10.35）mL，对照组为（142.47±18.76）mL，组间比较（X2=21.045，P=0.000＜0.05）。

观察组产妇产后2 4 h平均出血量为（144.65±18.54）mL，对照组为（260.53±26.68）mL，组间比较（X2=28.755，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

分娩时女性经历的一个特殊过程，在传统的护理模式下，护理措施都是一些比较基础性的护理内容，一般都是在患者有了护理需求后才为其实施护理，比较被动且具有滞后性，无法避免产妇产后出血这个问题，这对产妇的生命安全存在一定的威胁[3]。

本次研究中，为产妇实施预见性护理干预，结合经阴道分娩的临床护理经验，针对导致产后出血的危险性因素制定了预见性的措施，提前为产妇和家属说明分娩过程中可能出现的疼痛等现象，让产妇有了充分的心理准备，在很大程度上缓解了产时焦虑、紧张的情绪，促使产妇更加配合护理人员的指导。并且在分娩后，护理人员详细检查了产妇的阴道分娩状况，针对损伤及时进行处理，有效的避免了损伤的扩大，降低了产后出血的可能性。在本研究中，观察组产妇产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组，且产后出血发生率大幅度小鱼对照组，说明预见性护理能够有效预防产后出血。

综上所述，经阴道分娩产妇接受预见性护理干预能够有效的降低产后出血的可能性，值得在临床中推广应用。

[1] 钟慧卿,黎美金,李文君,等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(06):1208-1209.

[2] 周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(09):1990-1991.

[3] 蒋 娣.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].医药前沿,2017,7(01):270-271.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.109.02