妇科肿瘤患者全子宫切除术后生活质量现状研究及护理新进展

黄文秀

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100 ）

妇科肿瘤患者全子宫切除术后生活质量现状研究及护理新进展

黄文秀

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100 ）

妇科肿瘤疾病对女性生命健康造成严重危害，恶性肿瘤类型包括子宫内膜癌、绒癌、卵巢癌、宫颈癌等。妇科肿瘤在女性全身肿瘤发病率中占首位，除对女性患者生理及心理健康造成严重危害，还对女性患者的生活质量造成直接影响。本次研究调查总结妇科肿瘤术后恢复及护理进展，生活质量指标可对患者躯体、心理、疾病情况、社会功能等多方面进行科学评价，已逐渐成为临床评估疾病预后、临床疗效的重要指标。本文对妇科肿瘤患者全子宫切除术后生活质量现状及护理新进展等作一综述，旨在促进社会发展，改善全子宫切除术后妇科肿瘤患者生活质量。

妇科肿瘤；全子宫切除术；生活质量；护理新进展

全子宫切除术为当前临床妇科常用术式之一，尤其适用于经保守治疗无效的子宫功能性出血等良性病变[1-2]。子宫对女性的重要性不言而喻，是孕育胎儿及产生月经的重要空腔器官，子宫切除术后腺垂体激素分泌不足可能导致患者产生神经症状及精神障碍，雌激素水平的下降导致神经递质分泌受到干扰[3]，进而导致去甲肾上腺素与多巴胺比例发生失调，极易引起一系列精神方面的症状及反应，包括失眠、焦虑、抑郁，患者术后生活质量受到较大影响[4-5]。因此，对于行全子宫切除术妇科肿瘤患者应加强临床相关护理干预，实施目的为消除患者思想顾虑，改善术后患者生活质量。

1 生活质量概念

生活质量（QOL）还可称为生存质量，英文全称为quality of life，是由社会学领域首次提出。随着医疗理念不断转变，近年来生活质量在医学领域中的运用范围也越来越广，在医学领域中生活质量属于多维概念，包括心理功能、身体机能、社会功能等内容[6-7]。妇科肿瘤患者的生活质量包括情感或生理功能、躯体功能、疾病症状及体征、社会职能等多项内容。相关研究表明，除文化程度、年龄、婚姻状况、配偶健康情况等因素外，心理功能、社会支持、应对方式等也是影响行全子宫切除术妇科肿瘤患者术后生活质量的重要因素[8-10]。在对妇科恶性肿瘤患者行全子宫切除术后，由于患者子宫及卵巢均被切除，相较于其他恶性肿瘤患者，妇科肿瘤患者可能背负着更多的心理负担及精神压力；因此，改善全子宫切除术后患者生活质量对促进妇科恶性肿瘤患者疾病康复具有重要意义。

2 全子宫切除术后生活质量现状研究

随着医疗水平及医学技术的不断发展，妇科肿瘤患者生存期显著延长，而术后患者生活质量是否良好也是评价手术效果的重要标准[11]。导致妇科恶性肿瘤患者术后生活质量状况不佳的主要因素可能与术后并发症、心理问题、性功能等有关。相关研究表明[12]，妇科肿瘤患者在治疗过程中生活质量最差，治疗后并发症及性功能障碍等因素均对全子宫切除术后妇科肿瘤患者生活质量造成严重影响[13]。行全子宫切除术妇科肿瘤患者术后心理状况较差，在心理方面存在着不同问题，间接影响着患者的生活质量；大多数患者术后伴有长期精神压抑，心理负担及精神压力较重，易产生焦虑、抑郁等不良心理反应，尤其以子宫内膜癌及卵巢癌患者最为突出。全子宫切除术后患者对疾病预后过于担忧，相较于良性肿瘤患者更易产生焦虑、抑郁心理。疼痛是影响全子宫切除术妇科肿瘤患者生活质量的主要原因之一，疼痛可对患者生活质量的多个方面均造成不良影响，包括心理、躯体、精神、社会功能等[14-15]，妇科肿瘤患者晚期伴有明显疼痛，导致患者正常活动受到限制。全子宫切除术除导致妇科肿瘤患者躯体受到严重创伤外，还将子宫主韧带及骶韧带切断，对膀胱及直肠的神经功能支配产生直接影响，导致盆底整体结构完全改变，同时影响盆底生理状况，可能导致盆底生理功能障碍。

3 全子宫切除术护理新进展

子宫不仅仅是女性机体重要内分泌器官，同时也是多种激素作用的靶器官，子宫可分泌女性机体所需生物活性物质[16]，此种物质参与调节女性全身及局部生理过程，且能够与卵巢内分泌维持良好平衡状态，当雌激素水平发生下降时，引起一系列平衡失调反应。术后长期处于精神压抑情况，不但导致患者对相关治疗及护理的配合度降低，同时可能导致患者细胞免疫功能降低。临床传统护理仅注重对疾病本身的护理，往往缺乏对患者术后心理、精神方面干预，良好的心理情绪可对保障手术效果、促进术后康复、改善疾病预后等均产生积极影响[17-19]。心理干预措施主要包括消除不良心理、提升生活质量、加强社会支持等几个方面。根据患者理解能力及接受能力的不同采用宣教方式，耐心向患者及患者家属讲解疾病相关知识，包括发病机制、疾病进展、治疗意义等；护士向患者讲解女性生殖系统的解剖结构及生理功能，说明维持女性内分泌功能的主要是由卵巢所分泌的激素，并非子宫，进而消除患者思想顾虑，减轻心理负担及精神压力，帮助患者树立正确健康理念，使患者积极配合手术治疗。从社会心理学角度来分析，女性普遍认为子宫是维持女性特征的主要器官，相较于普通外科手术，全子宫切除术更易导致妇科肿瘤患者产生生理及心理应激反应，直接影响全子宫切除术后妇科肿瘤患者生活质量；护士向患者说明切除病变子宫后，不仅可解决痛经问题，还可预防异常子宫出血等综合征[20]，促使健康状况好转，进一步提升生活质量。

[1] 张 余.渐进式护理干预对老年患者子宫全切术后康复疗效的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(21):1595-1598.

[2] 董佩燕,郑玉颖,郑炜斌,等.家庭综合干预对妇科肿瘤术后化疗患者生活质量和性功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):76-78.

[3] 李明月,冯淑娜.妇科肿瘤情绪焦虑患者术后生活质量调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2930-2932.

[4] 侯 睿,曹迎东,李 慧,等.多维度护理干预对妇科肿瘤病人住院期间生活质量的影响[J].全科护理,2016,14(34):3568-3570.

[5] 孙秀军,葛庆霞,张 梅,等.舒适护理在妇科肿瘤患者腹腔镜手术中的配合应用[J].中国实用医刊,2014,41(4):111-113.

[6] 林冬梅.分层次护理对临床治疗的妇科恶性肿瘤患者生活质量的作用[J].中国社区医师,2016,32(13):163-164.

[7] 刘静娟.舒适护理在妇科肿瘤放疗病人中的应用[J].全科护理,2016,14(23):2439-2440,2441.

[8] 贾有娟.高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):131-132.

[9] 谢 娟,范惠萍,陈晶晶,等.盆底肌肉训练对全子宫切除患者性生活质量的干预效果分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(26):60-63.

[10] Alevronta,E.,Lind,H.,Al-Abany,M. et al.Dose-response relationships for an atomized symptom of fecal incontinence after gynecological radiotherapy[J].Acta Oncologica,2013,52(4):719-726.

[11] Costantini,B.,Vizzielli,G.,Fanfani,F. et al.Urologic surgery in gynecologic oncology: A large single-institution experience[J]. European Journal of Surgical Oncology: The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology,2014,40(6):756-761.

[12] 王明仙.腹式子宫全切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):55-56.

[13] 张晓青,楼云霞,吴 萍,等.全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响[J].中国性科学,2016,25(4):53-56.

[14] Chiantera,V.,Rossi,M.,DeIaco,P. et al.Morbidity after pelvic exenteration for gynecological malignancies : A retrospective multicentric study of 230 patients[J].International journal of gynecological cancer: official journal of the International Gynecological Cancer Society,2014,24(1):156-164.

[15] 谢 娟,范惠萍,陈晶晶,等.盆底肌肉训练在全子宫切除患者延续护理中的应用研究[J].中国妇幼保健,2014,29(34):5639-5643.

[16] 王彩芳,陈北秀,邹文花等.延续护理服务在广泛全子宫切除术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(23):142-145.

[17] 毕 迎.子宫肌瘤全子宫切除术后并发症的中西医结合护理[J].检验医学与临床,2017,14(6):848-849.

[18] 何小倩,吴小珍,温秀兰,等.盆底肌群训练对妇科恶性肿瘤术后患者普适性及特异性生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(11):1683-1686.

[19] 王心平,周 玲.个体化指导及训练对全子宫切除后尿潴留的影响[J].江苏医药,2016,42(22):2490-2491.

[20] 熊 惠,胡春宏.影响宫颈癌患者术后性生活质量的相关因素[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):190-192.

本文编辑：苏日力嘎

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.27.102.02