探讨PICC在急性脑出血患者中的应用和护理

张晓维

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

探讨PICC在急性脑出血患者中的应用和护理

张晓维

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

目的 探析PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）在急性脑出血患者中的应用及护理。方法 选取我院2015年1月～2017年3月收治的44例急性脑出血患者，均给予PICC，总结护理对策，观察患者临床效果。结果 44例患者PICC置管时间为20～86天，未出现导管脱落、导管堵塞、未发生导管相关性血流感染（CRBSI），2例患者置管后1周内出现不同程度静脉炎。结论 在急性脑出血中应用PICC予以静脉输液是可行的，具有一定的安全性，值得临床应用与推广。

急性脑出血；PICC；护理

在人均物质生活水平显著提升下，对于人体健康关注度逐渐提升。作为一种发病率较高、发病较为严重的疾病，脑出血成为危害人们生命健康的主要疾病之一。一旦发病，患者需要住院1个月左右，积极配合医护人员长期治疗[1]。病情严重情况下，需要寻求合理治疗手段来抑制患者的脑水肿程度，尽可能降低颅内压，主要是通过甘油果糖、甘露醇药物等药物进行控制，同时按时输入静脉营养剂，输液次数较为频繁。基于此，静脉炎发生率不断提升，很容易出现药物外渗问题。故此，为了能够有效降低静脉炎发病几率，提升人员生命健康，寻求合理有效的治疗方法。本文现对我院2015年1月～2017年3月行PICC治疗的44例急性脑出血患者予以研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年3月收治的44例急性脑出血患者，其中女20例，男24例；年龄30～83岁，平均年龄（62.5±3.6）岁。所有患者均经头颅CT或者MRI检查证实为脑出血。住院时间21～95天，平均（35.2±3.5）天。急性期静脉滴注甘油果糖或者甘露醇，剂量为125～250 mL，2～4次/d，用药6～16天。

1.2 方法

1.2.1 PICC方法

在患者入院后，先进行血常规、凝血六项检查，无特殊禁忌症后，向患者及其家属说明插管目的、方式、优势、可能出现的不适症状及并发症等 ，签署知情同意书。由PICC专职护士进行置管，之后拍摄胸片，对导管位置予以确定。在输注药物前，注射器抽吸生理盐水脉冲式冲管，查看导管是否顺畅，在导管顺畅后连接输液管路、输液泵。在使用输液泵之前，对其进行常规检查，之后按照医嘱设定用药剂量、时间、输液速度。

1.2.2 护理方法

（1）健康教育：向患者及其家属说明输液泵与PICC的应用意义，减轻患者不良情绪，得到患者及其家属的密切配合。患者翻身时，避免穿刺部位长期受压，翻身角度不可太大，以免肢体受压时间过长，影响静脉回流，造成肢体肿胀；当出现局部渗血、渗液症状时，应马上通知医生，给予及时、有效的处理；对导管予以妥善固定，不可随意更改外露导管位置，以免导管被牵拉出体外；确保输液管路顺畅，防止管路受压、折叠。（2）落实无菌原则：在PICC操作中，一定要严格按照无菌原则执行，以免发生感染。置管24 h后更换敷贴，每周更换一次贴膜，若贴膜卷边、松动、渗血，应马上更换，以免感染[2]。（3）导管护理：正确冲管与封管，确保输液管路顺畅；同时妥善固定导管，对于意识不清、躁动的患者在使用思乐扣妥善固定导管的同时，对患者的手予以适当约束，必要时遵医嘱给予镇静治疗。若导管部分脱出，拍胸片确定导管尖端位置，在不影响输液速度的情况下，予以局部固定，不可再将导管送入血管中，以免感染；此外，还要在输液过程中加强巡视，如果发现其中存在低俗较慢的问题，需要及时检查患者体位，冲洗滴管。

2 结 果

44例患者PICC置管时间为20～86天，未出现导管脱落、及导管相关性血流感染，2例患者置管后1周内出现不同程度静脉炎，给予3天硫酸镁溶液（25%）湿敷后，症状减轻在甘露醇输注过程中，输液泵运行正常，准时完成治疗。

3 讨 论

PICC操作简单，创伤轻，导管留置时间长，血管定位准确，使其在临床中得到了广泛应用与普及。通常情况下，导管尖端处在中心静脉，具有较大的血流量，可快速降低药物浓度，削弱了高渗性液、刺激性药物对外周静脉内膜的损害。在临床中，通过输液泵的应用，可确保用药剂量准确、时间无误及静滴速度。在急性脑出血患者中，二者联用，不仅可以提高输液质量，减少静脉炎，还可以减轻患者痛苦，提高患者满意度，值得临床全面借鉴与应用[3]。

在PICC操作中，一定要加强护理工作的展开，落实健康教育，遵循无菌原则、加强导管护理等工作，以此规范PICC操作，促进患者早日康复。

总而言之，在急性脑出血中应用PICC予以静脉输液是可行的，具有一定的安全性，值得临床应用与推广。

[1] 葛春霞.PICC在急性脑出血患者中的应用和护理[J].中外医学研究,2015,12(06):72-73.

[2] 李学新,孙慧莉,姜玉荣,等.高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理[J].中国卫生产业,2015,7(14):48-49.

[3] 周立英,刘 艳.大量高压性脑出血患者PICC置管的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,10(20):136-137.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.170.01