后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床手术护理配合干预方法分析

李建华，蒋文英

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床手术护理配合干预方法分析

李建华，蒋文英

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的效果，总结临床手术护理配合干预方法。方法 随机选择2015年12月～2016年12月在本院接受治疗的胸腰椎骨折患者700例参与研究，均实施后路内固定术治疗，配合护理干预，观察效果。结果 患者手术平均用时（100.31±5.94）min，术中平均出血量为（266.51±10.58）mL，术后CObb角为（9.45±1.94），术后椎体前高压缩比为（93.45±2.23）%。结论 后路内固定术治疗胸腰椎骨折效果明显，配合有效护理干预能够提升手术效果。

胸腰椎骨折；后路内固定术；护理干预

本院从2015年12月～2016年12月通过后路固定术治疗了700例胸腰椎骨折患者，通过配合有效的临床护理干预，取得了明显的效果，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年12月～2016年12月中选取我院700例胸腰椎骨折患者进行研究，其中男420例，女280例，平均年龄（38.2±4.2）岁；受伤原因：重物砸伤230例，交通事故导致260例，高处坠落伤210例；骨折类型：235例为爆裂骨折，250例为压缩骨折，215例为骨折脱位；骨折部位：380例为L1-4骨折，320例为T11-12骨折。

1.2 方法

患者保持俯卧，实施气管插管全身麻醉，常规完成消毒铺巾之后选取正中切口，通过X线机的引导将椎弓根钉置入，如果患者未出现神经症状，直接进行复位，依照患者骨折具体情况确定需不需要植骨；如果患者出现神经症状，实施椎管减压术后复位，植骨于横突间或者椎骨小关节间。手术结束后对伤口进行冲洗清理，完成引流管留置，常规关闭切口。全部患者在术前、术中、术后都实施相应的护理配合。

2 结 果

700例患者均成功完成手术，手术平均用时（100.31±5.94）min，术中平均出血量为（266.51±10.58）mL，术后CObb角为（9.45±1.94），术后椎体前高压缩比为（93.45±2.23）%。术后没有一例患者出现内固定松动、感染或者其他严重并发症，均恢复良好后出院。

3 讨 论

胸腰椎骨折患者一般都是突然遭受创伤，会给患者及其家庭带来严重负担，同时手术治疗也会让患者存在一定心理压力，担心手术效果以及术后恢复情况。如果术前患者没有做到有效的护理干预，患者没有保持平和心态应对手术，可能导致手术进行受到影响，甚至会对术后恢复造成影响[1]。本研究通过在围术期实施有效的护理干预，结果术后患者均良好恢复，没有患者出现任何并发症，现将护理方法介绍如下：

3.1 术前护理干预

巡回护理人员在手术开始前一小时要开展常规手术探访，具体需要对患者进行血糖、心电图、血常规、输血前检查[2]，了解患者是否存在手术禁忌症；其次需要掌握患者手术进行的方式、步骤、使用手术器械的具体方法；还要向患者讲解手术的方式、手术操作者从医资历、麻醉方法、手术过程等，通过增加患者的了解帮助患者缓解术前紧张情绪，做好患者禁食禁饮指导工作。器械护理人员在术前应该做好全部手术所需器械的准备，掌握手术器械使用的具体方法，提前做好安全防护。手术开始前半小时对手术台上的器械进行最后检查，保证规整有序摆放，保证齐全。

3.2 麻醉配合

护理人员将患者送入手术室之后，要安顿好患者，进行基本信息的核对，包括患者姓名、年龄、手术名称、手术台号等。帮助患者开通两条静脉通道，一条用于输血和输液，一条用于静脉麻醉[3]。另外要协助麻醉师完成麻醉插管，监测好患者血压水平。

3.3 术中护理

手术进行过程中护理人员要协助患者将患者体位调整好，注意对脊柱轴线稳定性给予保护，使用X线检查时应该做好安全防护工作，另外根据患者需要使用护垫。手术进行中护理人员要对患者病情变化情况进行密切观察，观察尿管是不是保持通畅，静脉通道是不是保持通畅，观察患者尿量变化情况，如果发现存在异常情况，应该告知医生后配合医生或者根据医生指导进行相应处理。脊柱手术患者最可能出现的并发症是感染，所以护理人员在术中保证无菌操作非常重要，术前必须监督提醒手术操作者以及参与手术人员做好手消毒，穿戴好无菌装备。另外手术器械不能在空气中暴露过长时间，在未使用前应该利用无菌单进行覆盖，而且要控制手术室人员走动，减少术中出现感染的可能性[4]。器械护理人员在术中应该根据医生需要递上敷料、自动拉钩、连杆、椎弓根定位针、引流管等物品。

3.4 术后护理

手术结束后护理人员要配合医生将患者移至转运车上，注意对患者血压以及其他生命体征变化情况的观察，确保输液管道持续通道。手术结束后做好手术室清洁工作，清点好手术器械以及其他各类物品，归类后送至消毒供应中心进行清洁消毒。

综上所述，后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者效果明显，同时配合术前、术中、术后有效护理干预，能够更有效保障手术效果，促进患者术后更好恢复。

[1] 黄 萍,赵苏丽,赵卓华,等.胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合[J].中国医药指南,2014,12(21):326,327.

[2] 秦 梅.对行后路内固定术的胸腰椎骨折患者实施手术配合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(17):130-131.

[3] 刘玉儿.胸腰椎骨折后路内固定术的临床护理配合探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(11):1996,1999.

[4] 彭明霞,董新秀,肖艳梅,等.胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术32例整体护理干预效果分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(22):32-33.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.09.62.02