经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理

郭天媛

（山西医学科学院（山西大医院）泌尿外科，山西 太原 030032）

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理

郭天媛

（山西医学科学院（山西大医院）泌尿外科，山西 太原 030032）

目的 对经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的疗效及护理要点进行探讨。方法 选取我院2015年1月～2016年1月期间收治的88例肾结石患者，所有患者均采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，并在围术期给予优质护理干预，对本组患者治疗、护理资料进行回顾分析。结果 88例患者均顺利完成手术，术后未见输尿管损伤、肾脏损伤等严重并发症，5例患者出现并发症，4例肾出血，1例感染，围术期配合医师给予患者积极的护理干预，所有患者均痊愈出院。结论 对经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者围术期给予优质护理干预，对患者治疗效果的提升有促进作用。

肾结石；经皮肾镜气压弹道碎石术；优质护理

临床中，肾结石属于多发病和常见病，在任何年龄不同性别患者中均会发生。如果肾结石为复杂性肾结石，患者常会合并有肾盂积水、感染等并发症，为治疗与护理都带来了困难[1]。为了对经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石进行观察和对护理干预效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2015年1月～2016年1月期间收治的88例肾结石患者，其中男性60例，女性28例，患者最小年龄26岁，最大年龄73岁，平均（42.6±1.7）岁。88例患者中左侧肾结石55例，右侧肾结石33例；38例为多发性结石，50例为单发性结石。

1.2 方法

给予患者经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，给予围术期优质护理干预，具体护理措施如下。

（1）术前护理：手术前，护理人员将手术方法详细告知患者，并向患者讲解注意事项，让患者对自己的病情充分了解，才能更好的配合术前准备工作；与患者多进行沟通，了解患者的负性心理，并给予针对性的护理干预；向患者讲解手术治疗的优势，使其能够保持积极的心态面对疾病，有信心战胜病魔，使患者心理消极情绪得到缓解[2]。术前，协助患者做好术前检查工作，并对患者的身体状况给予综合评估，对护理计划进行制定，常规进行备皮、备血，术前4 h禁水，8 h进食，由于手术为腹膜外手术，虽然对肠道的刺激不大，但手术有可能导致肠管损伤或肠膜撕裂，所以术前做好肠道准备工作[2]；术前指导患者对截石位与俯卧位的手术体位进行训练，尤其是俯卧位。

（2）术中护理：手术在无菌环境下进行，做好无菌护理操作，对患者的临床体征变化密切进行观察，对出现的问题给予及时的处理，术中注意患者的舒适与保暖。手术过程中，如需使用冲洗液冲洗，确保医师视野清晰，护理人员需要做好冲洗工作，对冲洗液的温度与冲洗压力合理控制，避免温度过高或过低对患者带来不良影响，冲洗液与人体温度基本一致即可。术中患者患者血压、心率、血氧饱和度等生命指征密切进行观察[3]。

（3）术后护理：①引流护理。该手术后会防止肾造瘘管、内支架双J管及三腔导尿管。对引流管的护理中，要注意：术后将肾造瘘管夹闭1～2 h，对引流液情况进行观察后，对夹闭时间可适当延长，对引流管用双层胶布进行固定，防止脱落，保证引流畅通[4]。术后1～2天内，护理人员要对尿液和引流液的颜色、排量及性状密切进行观察。如果术后尿管和引流管液体颜色为淡红色，可能为术中碎石或支架管刺激等对粘膜造成损伤，不需特殊处理，一般2-5d血尿情况即可消失[5]；按照尿液与引流液的颜色对患者的活动或卧床进行指导。如果引流液颜色为暗红色或浅红色，则要求患者必须卧床休息，按摩双下肢，给予基础护理，直至引流液颜色变清，才能逐渐下床活动。②预防便秘。术后给予患者流质饮食，1天后可改为半流质，如果患者没有肠功能异常或腹胀情况，则鼓励患者多食高纤维、高蛋白食物，如果患者有便秘情况，则遵医嘱给予开塞露或口服缓泻剂，确保患者大便通畅，防止大便过度用力导致出血[6]。③预防并发症。发热与出血是术后常见并发症，术后对患者的心率、血压、肾造瘘引流管情况严密观察，对出现的异常情况要及时告知医师，并给予对症处理，防止患者术后出现严重并发症[7]。④出院指导。出院前，护理人员要给予患者出院后指导，叮嘱患者多喝水，避免剧烈运动或大体力劳动，不能憋尿，不能做突然下蹲动作等[8]，对饮食要合理安排，防止病情反复，定期到院复查。

2 结 果

88例患者均顺利完成手术，术后未见输尿管损伤、肾脏损伤等严重并发症，5例患者出现并发症，4例肾出血，1例感染。

3 讨 论

肾结石属于常见疾病，发病率近年来呈现出递增的趋势，采用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，围术期给予患者优质护理干预，能够提高患者治疗的效果。该手术方式具有创伤小、恢复快、治疗效果好的特点，与传统肾结石手术相比，优势明显[9]。本组所有患者采用该手术方式治疗，均顺利完成手术，没有出现输尿管损伤、肾脏损伤等严重并发症，仅5例患者出现术后出血及感染等轻微并发症，后对症处理，患者均痊愈出院。由此可见，经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果显著，为了提高治疗效果，降低术后并发症，在围术期对患者采用优质护理干预方法，从心理护理、术前准备、术后引流管护理、预防便秘、预防并发症等方面进行重点护理，能够有效的降低术后并发症的发生情况。

[1] 黄海燕.经皮肾镜气压弹道碎石术后发热患者的临床护理分析[J].中国实用医药,2016,03(14):269-270.

[2] 韦庆凡,覃 江,蓝 杰.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效[J].医学综述,2016,04(13):782-783.

[3] 黄赛琼.肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术中西医结合护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,04(21):159-161.

[4] 霍 敏.经皮肾镜气压弹道碎石淸石治疗复杂肾结石的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,48(15):281.

[5] 李青龙.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效研究[J].检验医学与临床,2015,12(17):1716-1717+1719.

[6] 李海峰.经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石效果观察[J].河南外科学杂志,2015,04(22):126.

[7] 景 攀.超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效观察[J].现代医药卫生,2012,02(09):204-205.

[8] 郑保良,孙国庆,宋瑞彬,等.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的效果分析[J].中国现代药物应用,2014,01(08):115-116.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.54.02