脑出血40例急性期患者的急救与护理

周林玲，夏丽敏，卞 雯

（无锡市第三人民医院1.神经外科监护室；2.重症监护；3.急诊室，江苏 无锡 214000）

脑出血40例急性期患者的急救与护理

周林玲1，夏丽敏2，卞 雯3

（无锡市第三人民医院1.神经外科监护室；2.重症监护；3.急诊室，江苏 无锡 214000）

目的 探究40例脑出血急性期患者的急救与护理措施。方法 选取2016年4月～2017年4月在我院就诊的急性期脑出血患者40例作为研究对象，分析回顾患者急救和护理措施。结果 经急救与护理后，治愈23例，有效16例，无效1例，有效率为97.5%；患者的收缩压和舒张压由治疗前（178.37±8.52）转变为（167.48±7.22），治疗前后血压改善情况有显著差别（P＜0.05）。结论 保证急性期脑出血患者能够抢救成功的关键在于进行有效地急救和护理干预，同时能够显著降低致残率和不良反应率。

脑出血；急性期；急救；护理干预

脑出血（cerebral hemorrhage）就是俗称的脑溢血，是指非外伤造成的脑实质内自发性的出血[1]。是由脑部的血管病变引起，多是高血压、高血脂、糖尿病、血管老化等疾病引发，与吸烟等生活方式联系也很紧密。急性脑出血发生时，多在患者情绪激动、用力过猛时易发急性脑出血，死亡率很高，经治疗存活的患者也大多出现运动障碍、语言障碍、认知障碍的不良反应[2]，神经受到很大冲击，常见的临床表现有运动及语言障碍、意识障碍、眼部出现偏盲、头晕头痛、呕吐等。外科手术治疗和内科保守治疗是临床中治疗脑出血的主要手段，若治疗不及时将会危害患者生命健康，最大限度挽救患者的关键在于实施科学有效地急救方案和护理措施。本文为探究40例脑出血急性期患者的急救与护理措施，选取在我院就诊的40例急性期脑出血患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月在我院就诊的急性期脑出血患者40例作为研究对象，其中男22例，女18例，年龄34～81岁，平均年龄为57.3岁，经头颅CT检查可知13例基底节出血，12例脑干出血，7例丘脑出血，3例脑室出血，5例额叶出血。所有患者均为自愿参与临床研究。

1.2 急救与护理措施

1.2.1 病情护理

应用心电监护仪严密检测患者的生命指征，包括呼吸、脉搏、体温、血压、血氧饱和度等，及时发现患者异常进行对症治疗。颅内压增高的生命指征为血压逐步增加，脉搏缓慢有力，呼吸深慢[3]；脑干功能受损的生命指征为脉搏细弱，呼吸缓慢；若患者由于脑水肿导致温度调节中枢功能紊乱发生中枢性高热则可以采取物理降温进行治疗。导致脑出血患者死亡的主要原因为脑疝[4]，早期征象可通过观察瞳孔大小、是否对成和对光反应等进行判断，若形成脑疝压迫动眼神经会造成瞳孔忽大忽小，两侧不对称，对光反应迟钝或消失[5]，一旦发生这种情况要引起重视并做好相应准备。

1.2.2 呼吸道护理

脑出血患者颅内压增加，造成呕吐频发，并且意识状态处于混乱状态，咳嗽和吞咽功能减弱，容易造成呼吸道被呕吐物和分泌物堵塞[6]，进而使得患者发生窒息。在护理中患者要保持侧卧位，护理人员及时清理患者口鼻中的呕吐物和分泌物，保障呼吸道的顺畅，加强口腔护理，保护口腔黏膜。若患者发生轻度神志不清，则鼓励患者咳嗽[7]，帮助患者翻身进行拍背，促进痰液排除，若痰液粘稠可使用吸痰器，但要保证使用次数和动作，避免损伤气道黏膜，造成患者出血。若患者发生深度昏迷则进行气管插管，使用呼吸肌辅助呼吸[8]，必要时可进行气管切开术，快速改善呼吸功能。

1.2.3 并发症护理

患者长期卧床，呕吐物和分泌物不能及时排出，容易误吸入肺，因此护理人员要定期帮患者翻身扣背，及时清除口鼻内的呕吐物和分泌物，室内空气要保持流通，控制合适的湿度和温度，降低肺部感染几率；每日观察患者的呕吐物和大便形状和性质，一旦发现咖啡样呕吐物或柏油样大便则提示为上消化道出血[9]，要及时告知医生做相应治疗；帮助患者经常翻身，对受压部位进行按摩，促进血液循环，改善被压部位缺氧、缺血状态，用温水擦拭皮肤，定期更换床单、被罩，确保病床的干净整洁，保证患者皮肤干燥。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），计量数据以“”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经急救与护理后，治愈23例，有效16例，无效1例，有效率为97.5%；患者的收缩压和舒张压由治疗前（178.37±8.52）转变为（167.48±7.22），治疗前后血压改善情况有显著差别（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血会对人类身体健康造成严重威胁，具有很高的致残率和病死率，脑出血急性期患者的病情反复无常，凶险万变，致残率和死亡率更高。挽救脑出血急性期患者的关键之处在于采取及时有效的抢救措施和护理干预[10]，本次研究结果显示，对脑出血精心照顾、细心呵护也会对患者的预后和生活质量造成影响。本次研究结果显示对脑出血急性期患者进行精心护理，采取有效及时、合理科学的急救措施可有效控制病情，降低患者死亡率及并发症发生率，加强患者预后质量，帮助患者更好的恢复。

[1] 许 慧,王亚娜,曲国华,等.110例脑出血急性期患者护理心得[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):940.

[2] 欧阳惠芳,陈刘珍,梁锦笑,等.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].护理实践与研究,2014,11(2):28-29.

[3] 李月琴,蒋丹凤,宫 晔,等.程序化护理对急性期脑出血患者干预后的效果研究[J].中国现代医生,2014,52(5):92-94,97.

[4] 周瑞芳.预防性护理干预在脑出血急性期护理中的应用效果评价[J].河南医学研究,2016,25(10):1913-1914.

[5] 徐留庄,赵 华.程序化护理干预对急性期脑出血患者治疗效果的影响[J].中国医药导报,2017,14(5):165-168.

[6] 袁巧玲.脑动静脉畸形出血急性期手术治疗的护理要点[J].护士进修杂志,2015,30(10):907-908.

[7] 王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):14-16.

[8] 唐云红.急性期脑出血患者应用程序化护理干预的临床效果观察[J].国际护理学杂志,2017,36(1):37-39.

[9] 徐秀君.程序化护理在急性期脑出血患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(3):173-175.

[10] 莫秀清,甘宝三,黎洪芳,等.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(6):910-912.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.95.02

周林玲（1981-），女，江苏无锡人，主管护师，本科，研究方向：神经外科、重症护理、气道护理