腹腔镜下胆囊切除术后护理及并发症的效果观察

周耀琴

（江苏省海门市第二人民医院七病区，江苏 海门 226121）

腹腔镜下胆囊切除术后护理及并发症的效果观察

周耀琴

（江苏省海门市第二人民医院七病区，江苏 海门 226121）

目的 分析对腹腔镜下胆囊切除术后患者实施有效护理的效果。方法 选取2016年4月～2017年4月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊疾病患者38例作为研究对象，随机平均分成两组，对照组19例术后实施常规护理，观察组实施术后综合护理，比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率为10.53%，护理满意度为94.74%，对照组为31.58%、68.42%。结论 对腹腔镜下胆囊切除术后患者实施综合护理能够减少并发症的发生，提升患者对护理的满意度，可推广。

腹腔镜；胆囊切除术；护理；并发症

腹腔镜下胆囊切除术属于一类微创手术，创伤轻微，患者术后能够迅速恢复，是临床治疗胆囊疾病的主要方法[1]。但是该术式在术后出现并发症的可能性很大，这也是影响患者术后恢复的主要原因[2]。本研究分析对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者术后实施有效护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊疾病患者38例作为研究对象。将其根据随机抽签分为观察和对照组，观察组男11例，女8例，平均年龄（49.2±6.3）岁；对照组男12例，女7例，平均年龄（49.5±6.1）岁。两组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在术后给予患者一般护理，术后帮助患者去枕平卧，头保持向一侧偏着，对生命体征各项指标情况进行密切观察，连接心电监护，给予常规吸氧治疗，将血样饱和度维持在超过95%。术后6 h协助患者上厕所，术后一天后鼓励患者下床活动。合理补液，保持水电解质平衡。术后当天常规禁食，选择抗生素实施感染预防，术后第二天提供低脂半流食或者全流食。

观察组在术后对患者实施综合护理。除了上述对照组一般护理措施，还有以下几项护理措施，（1）胆汁漏预防护理：针对这一并发症，最重要的是做好早判断、早发现、早处理，所以术后护理人员要对患者生命体征进行密切观察，观察患者末梢循环以及面部情况，是否存在异常情况。另外还要做好病房巡视，详细记录引流管中液体的颜色、量、性状。（2）皮下气肿及肩背部酸痛预防护理：针对这一并发症，护理人员在日常护理中必须加强观察，发现患者腹部、胸部、颈部有没有皮肤肿胀，有没有皮下捻发感。只要确定有异常情况出现，及时处理。如果有皮下气肿情况，给予局部热敷，一般1天后能够缓解。对于术后出现肩背部的酸痛情况的患者，护理人员要解释出现这一情况的原因，告知患者通过常规吸氧后4天左右会消除。（3）术后出血的预防护理：如果患者术后出血量较大，可能导致非常严重的后果，因此术后护理人员要对患者生命体征进行密切监测，一般间隔半小时要对患者的呼吸、脉搏、血压、心率进行密切监测，观察患者腹部穿刺孔是否有血液渗出，血液有没有浸湿敷料，加强对患者不适主诉的重视，及时处理不适。术后确保患者引流管持续通畅，防止因为引流管堵塞、受压和扭曲导致不通畅引流。假设患者出现血压明显下降，脉搏异常增快，应该对患者血常规进行检查，同时对输液速度进行合理调整，遵医嘱合理使用止血药物。

1.3 评价指标

观察比较两组术后恶心呕吐、胆汁漏、皮下气肿及肩背部酸痛、出血各类并发症发生情况。

利用调查表对患者护理满意度进行评价，内容包括护理相关的多个方面，总分百分制，高出80分为满意，低于60分为不满意，两者之间为一般。满意度以不满意之外的患者比例计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，用例数（n）、百分数（%）表示并发症、满意度计数资料，完成x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

观察组有2例患者出现并发症，包括1例皮下气肿，1例肩背部酸痛，并发症发生率为10.53%；对照组有6例患者出现并发症，包括2例恶心呕吐，2例胆汁漏、1例皮下气肿，1例出血，并发症发生率为31.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组患者对护理满意的有9例，一般的有9例，不满意有1例，满意度为94.74%；对照组对护理满意的有6例，一般的有7例，不满意有6例，满意度为68.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜是当前外科治疗中使用非常广泛的一类技术，由于其不需开腹、切口轻微、术中不会有明显出血、不会对患者造成明显创伤、患者术后能够迅速恢复，因此已经慢慢替代以往的剖腹手术[3-4]。临床对于胆囊息肉直径超过1 cm，结石直径超过2 cm，急性胆囊炎、慢性胆囊炎通过抗炎治疗还是有反复发作的胆囊疾病患者，存在明显症状的胆囊结石，都建议在全麻腹腔镜下实施胆囊切除术治疗，临床实践显示效果明显[5-6]。虽然该术式效果明显，但术后仍有出现并发症的可能，本研究在术后对观察组患者实施一般处理基础上的胆汁漏、皮下气肿及肩背部酸痛、术后出血预防护理，结果显示，患者术后并发症发生率为10.53%，明显低于对照组接受常规护理后的发生率31.58%；观察组护理满意度为94.74%，明显高于对照组68.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在腹腔镜下胆囊切除术后实施有效护理能够减少术后并发症，综合护理应用效果明显，可提升患者护理满意度，值得推广。

[1] 袁爱林.加速康复外科在腹腔镜下胆囊切除术护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):121-122.

[2] 姚碧君.腹腔镜下胆囊、斜疝联合围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(6):527-528.

[3] 雪 晴,李香梅,罗学平,等.针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(23):47-48.

[4] 孙雨青.对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行临床路径护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(11):43.

[5] 周翠玉,王庆华.循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J].中国医药导报,2013,10(31):147-150.

[6] 任春燕.老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):167-168.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.98.02