肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

余艳丽

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710000）

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

余艳丽

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710000）

目的 了解施予PICC置管的肿瘤化疗病例出现并发症的具体因素，再总结专业护理措施。方法 选取2015年3月～2017年2月患有肿瘤而进入医院行化学疗法的患者83例作为研究对象，均施予PICC置管，在了解并发症具体诱因的基础上，施予护理干预，并对病例并发症临床发生情况展开统计。结果 1例静脉炎病例，2例穿刺点出血病例，2例导管受堵病例，1例感染病例，1例接触性皮炎病例。结论 多种因素都可能诱发并发症，需深入了解具体因素，再酌情展开护理干预，以规避并发症。

肿瘤医院；PICC置管；肿瘤病患；并发症；护理对策

恶性肿瘤通常难以彻底治愈，对于这类特殊的病人如何进行护理是人们一直在探索的问题。研究显示，对于恶性肿瘤疾病的治疗通常以放射治疗为主。尽管该方法对于疾病的治疗有一定的疗效，缓解病情的发展。但是放射治疗除了将癌细胞杀死，缓解病情外，还会使病患的正常组织遭受一定的损伤，进而给病患的机体带来痛苦。PICC置管技术的妥善展开，对于提升肿瘤病例化疗质量发挥关键价值。PICC导管置入穿刺治疗成功率高，且方便患者的活动，可以克服药物渗漏缺点，同时保证治疗能够顺利进行。与此同时PICC导管置入穿刺留置时间长，可以有效减少反复穿刺给患者带来的痛苦[1]。但是该治疗方式的使用会存在并发症风险给患者带来导管阻塞、静脉炎、穿刺部位出血等并发症，需要引起重视。为了解PICC置管病例中并发症具体类型与临床原因，此次抽选83例患有肿瘤而于2015年03月至2017年02月进入医院行化学疗法的患者，通过观察其临床表现，旨在改进PICC置管病例干预措施，以充分规避并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年2月患有肿瘤而进入医院行化学疗法的患者83例作为研究对象，均施予PICC置管。年龄47.4～81.8岁，平均年龄（57.4±7.3）岁，恶性肿瘤类型：肺癌病人18例，大肠癌与胃癌病人各19例，乳腺癌病人11例，肝癌病人13例，其他类型病人3例。

1.2 方法

对83例患有肿瘤疾病的病患的资料予以回顾性分析措施，探究PICC置管的并发症原因，同时予以护理对策。

1.3 观察指标

观察病患PICC置管后并发症发生情况。

2 结 果

83例PICC置管后的肿瘤病患中1例静脉炎病例，2例穿刺点出血病例，2例导管受堵病例，1例感染病例，1例接触性皮炎病例。

3 PICC置管的并发症原因分析及护理对策

3.1 静脉炎现象

机械性受损现象、化学性受损现象等都可能诱发静脉炎，除了会使机体皮肤组织出现红肿现象外，还会出现疼痛感。

护理措施：为规避该情况，除了要改进置管设备选用程序外，还要施予局部湿敷操作，并且改进消毒工作。

3.2 穿刺点出血

置管工作中，如果压迫时长不足、穿刺部位活动剧烈、机体凝血功能呈现异常状态等，都可能会使其穿刺点出现异常出血问题。

护理对策：患者置管1 d后穿刺点还没有愈合完全，护士还要告知其不可剧烈活动，以免出现穿刺点出血；若出现出血需及时安抚患者紧张的情绪，并更换敷料，必要时采取加压包扎进行处理。与此同时对此，护理人员要明确机体凝血功能水平，在暂停给药抗凝药品的基础上，合理把握按压时长，并以5 min～10 min为标准。

3.3 导管受堵

冲洗方法缺乏合理性、导管设备出现弯折现象等均属导管受堵问题出现的诱因。

护理对策：护理人员需优化封管操作，以脉冲正压技术为首选，同时改进冲洗方法，并给予患者定期换药，嘱咐其避免弯折导管[2]。同时嘱咐患者穿衣时优先考虑置管侧，防治PICC管出现脱落；同时告知其确保置管侧的上肢勿过度伸展与弯曲，避免提拉重物等，若已经出现部分导管脱出，患者及时通知护士，必要时采取拔管处理。

3.4 感染

穿刺操作前、穿刺操作中，若护理人员未能严格按照无菌原则执行，或者是消毒工作缺乏彻底性，就会加大感染风险。

护理对策：护理人员要改进自身操作行为，在遵循无菌原则的同时，对无菌敷贴充分利用，并确保机体穿刺点的清洁性。具体为选择0.5%的乙醇溶液进行皮肤消毒，范围到上肢肩部以及腋下、手指，全身覆盖无菌布后留处穿刺部位，以确保消毒彻底，避免感染。

3.5 接触性皮炎

如果患者本身属过敏性体质，其穿刺点附近皮肤组织通常会有接触性皮炎现象发生，对于这些患者，可遵照医嘱用药抗过敏以及激素型药品，并且嘱咐患者禁止抓挠皮肤。

3.6 其他护理

①除此以外还要对病患进行心理护理干预，以患者为中心，对于患者发泄不满情绪的行为表示理解，对于患者的倾诉则耐心倾听，了解患者的需求，并给予合理满足。患者情绪波动时，应给予安抚，正视当前的状态，安然面对未来。与患者主动交流，了解其心愿，按照实际情况给予提供帮助。警惕患者想不开，对于有想不开倾向的患者及时疏导心理。交流过程中避免用敏感词语，如死亡、遗嘱等。②饮食护理：因此在病人化疗前医护人员要对其营养摄入等进行评估，可通过化疗前一天摄入低脂肪食品以及高碳水化合物食品，加强营养。禁止烧烤食物、烟熏食物、腌制食物以及高盐食物的摄入[3]。多吃银耳、黑木耳以及灵芝等含有高分子多糖体的食物。与此同时，建议病人的主食以粗粮为主，以减少化疗导致出现的胃肠不适。

4 结 论

当肿瘤患者接受化学疗法时，由于需要静脉输注，为提升输注质量，通常需要展开PICC置管工作，以防止机体血管系统受损。尽管PICC置管疗法有高效性以及便捷性特征，但是却存在并发症风险，并且出现静脉炎现象、穿刺点出血现象、导管受堵现象、感染现象以及接触性皮炎现象等，除了会对机体化疗质量带来影响外，还会阻碍其肿瘤转归，所以应当重视对并发症的专业防范[4]。静脉炎现象、穿刺点出血现象、导管受堵现象、感染现象以及接触性皮炎现象等均属PICC置管病例中并发症类型，而为了充分规避并发症，需充分了解上述并发症状诱因深入了解，再针对患者情况展开针对性处理、防范，并且展开护理干预，从而防范并发症。

综上，多种因素都可能诱发并发症，需深入了解具体因素，再酌情展开护理干预，以规避并发症。

[1] 李桂丽.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].养生保健指南:医药研究,2015,16(19):75-75.

[2] 薛建英.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].医药前沿,2017,7(9):211-212.

[3] 昌吉梅.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症分析及护理对策[J].中外医学研究,2015,25(3):87-89.

[4] 王凤君.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国伤残医学,2016,24(10):181-182.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.138.02