脑卒中家庭病床照顾者护理技能培训效果评价

梁江云 李影洪 谭肖君

脑卒中家庭病床照顾者护理技能培训效果评价

梁江云 李影洪 谭肖君

目的:探讨照顾者护理技能培训在脑卒中家庭病床患者中的应用效果。方法：选择2014年2月～2015年2月本院治疗出院的120例脑卒中患者及家庭病床照顾者为调查对象，随机将其等分为对照组和观察组。比较两组照顾者脑卒中相关知识掌握情况。结果：两组脑卒中患者照顾者相关知识掌握评分比较中除“脑卒中复发症状”“脑卒中后遗症”和“脑卒中并发症”差异无统计学意义(P>0.05)外，其余各项比较均具有统计学意义(P<0.05)；两组脑卒中患者家庭病床护理质量评估情况中除12项差异无统计学意义(P>0.05)外，其余均有统计学意义(P<0.05)；观察组的满意度高于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:照顾者护理技能培训在脑卒中家庭病床患者中有很好的应用效果。

照顾者；技能培训；脑卒中；家庭病床

我国在世界脑卒中疾病排名中位居第一[1]，脑卒中是一种对人的生命安全危害极大的疾病，具有高死亡率及高复发率[2]。近年来由于医学的不断发展，脑卒中患者抢救成功率提高，但如果不连续治疗、康复以及护理，复发的可能性非常大[3]。脑卒中患者患病时间较长，住院费用较高，再加上一些其他的因素，家庭成了脑卒中患者的康复场所[4]，照顾者的角色因此变得尤为重要。大多数照顾者没有经过专业培训，对患者的护理水平达不到要求，进而影响患者的康复[5]。我科以经治疗出院的120例脑卒中患者及家庭病床照顾者为研究对象，旨在探讨照顾者护理技能培训在脑卒中家庭病床患者中的应用效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 患者 选择2014年2月～2015年2月本院经治疗出院的120例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均符合全国第四次脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[6]，经头颅 CT 或 MRI 确诊。(2)了解该研究后自愿签署知情书。(3)无精神方面的疾病。(4)住院治疗2周以上。将120例患者等分为对照组和观察组，对照组男33例，女27例；年龄50～80岁，平均(64.3±0.7)岁。观察组男35例，女25例；年龄51～82岁，平均(64.6±0.8)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2 照顾者 为120例脑卒中患者的主要照顾者，每例患者选择1名照顾者。纳入标准：(1)自愿参加本次研究。(2)与参与患者是亲属关系。(3)成年人。(4)文化程度必须是初中以上。(5)无沟通障碍。将120名照顾者等分为对照组和观察组。对照组男20名，女40名；年龄30～67岁，平均(46.5±2.1)岁。观察组男21名，女39名；年龄31～68岁，平均(46.6±2.2)岁。两组照顾者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 照顾者未参加护理技能培训，给予常规的护理方式照顾患者。脑卒中患者出院回归家庭后，患者绝对的卧床，照顾者根据患者的舒适度来调整枕头的高度，且保持患者床铺平整，柔软，干燥，会阴部清洁，干燥，大便通畅，预防便秘。高热时给予物理降温。定时为患者翻身，拍背，预防压疮。给予高蛋白质，高维生素饮食。

1.2.2 观察组 照顾者参加过护理技能培训，采用护理技能培训所学知识照顾患者。脑卒中患者出院回归家庭后，开始建立家庭病床，观察组照顾者则由医院护士集中起来进行知识培训，通过微信建群学习，网上视频交流等。每2周1次，晚饭后开始，时间为2 h，总共8次。每次培训之前，给每1名照顾者发题目测试，过关则进行下一项知识的培训，不过关则继续同一个内容，直到过关为止。

1.3 评价指标 (1)脑卒中相关知识评估。采用自行设计问卷，对经过培训的照顾者进行评估，内容脑卒中诱因、脑卒中症状、脑卒中复发症状、脑卒中危险因素等一系列知识。答对得1分，答错为0分，评估照顾者对脑卒中知识的掌握情况。(2)护理质量评估。采用自行设计家庭护理质量量表，脑卒中患者进行家庭护理质量评估，评估内容有基础质量外表形象、康复质量关节的活动度、爱与归属情感交流状态等。评定级别分别有优(>70分)、中等(60～69分)、差(<60分)，评估照顾者的实际护理能力。(3)满意度。患者对照顾者的满意程度，分为非常满意、满意、不满意。

2 结 果

2.1 两组照顾者脑卒中相关知识掌握情况比较(表1)

表1 两组照顾者脑卒中相关知识掌握情况比较(分，±s)

注：1)为t’值，2)为t值2.2 两组脑卒中患者家庭病床护理质量评估情况比较(表2)

表2 两组脑卒中患者家庭病床护理质量评估达优情况比较 例(%)

2.3 两组患者对护理满意度比较(表3)

表3 两组患者对护理满意度比较(例)

3 讨 论

家庭病床照顾者在脑卒中患者的康复中扮演着十分重要的角色，脑卒中患者出院后，没有医院医师的治疗及护士的专业护理，只有靠照顾者来帮助自己康复。因此，照顾者成了脑卒中患者康复过程中不可或缺的守护者[7]。然而我国的家庭照顾者存在着良莠不齐的现象，由于照顾者未经过专业培训，以致于脑卒中患者回归家庭后仍然有较大的复发率，所以照顾者对于脑卒中预后护理责任非常重大[8]。相关研究发现，通过给照顾者进行培训，可以提高患者的康复率[9-10]，本研究为探讨照顾者护理技能培训在脑卒中家庭病床患者中的应用效果，以本院经治疗出院的120名脑卒中患者及家庭病床照顾者为调查对象，开展调查。

结果显示，两组照顾者脑卒中相关知识掌握情况比较中，两组数据中除了“脑卒中复发症状”“脑卒中后遗症”和“脑卒中并发症”这3项不具有统计学意义(P>0.05)外，其余均具有统计学意义(P<0.05)。说明经过护理技能培训的照顾者对脑卒中相关知识的掌握情况比不经过培训的照顾者好；两组脑卒中患者家庭病床护理质量评估情况比较显示，两组“基础质量外表形象”“着装适宜”“便秘的处理”“康复质量关节的活动度”“偏瘫肢体的锻炼情况”“语言康复训练情况”“安全质量服药的准确性”“睡眠环境”“卧床的安全性”“家庭地位”“自我实现外出活动情况”“社会适应能力”这12项不存在统计学意义(P>0.05)，其余均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者对护理满意度比较显示，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明患者经过培训的照顾者护理后，各方面都得到了很好的照料，患者对经过培训后的照顾者满意度很高。

综上所述，对照顾脑卒中患者的照顾者进行护理技能培训，不仅让照顾者掌握了许多关于脑卒中疾病的相关知识，也提高了照顾质量，使患者得到了较好的护理，有利于患者尽早回归社会。

[1] 顾 叶,刘 玲,敖 丽,等.以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响[J]. 护理学杂志,2016,31(1):89-91.

[2] 张 敏,汪友兰,刘 蕾,等.脑卒中患者的延续性护理效果评估[J].护理学杂志,2015,30(5):30-32.

[3] 孙佳艺,巢宝华,徐新娟,等.中国三甲医院高血压患者脑卒中十年发病风险的流行病学研究[J].中国高血压杂志,2014,22(10)：964-968.

[4] 易利娜,余昌妹.脑卒中患者家庭照顾者照顾能力及其影响因素研究[J].护理研究,2014,28(3A):814-816.

[5] 朱佩芳.脑卒中家庭病床照顾者护理技能培训效果评价[J].职业与健康,2014,30(2):215-217.

[6] 朱玉兰,崔金爱,温燕萍,等.不同培训方法对脑卒中患者及照顾者早期康复认知的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(1):45-46．

[7] 白桂莲,狄小欢,路永智.脑卒中患者主要照顾者康复知识掌握的调查分析[J].宁夏医学杂志,2015,37(12):1215-1217.

[8] 江思思,沈利平,阮恒芳,等.脑卒中患者家庭功能与健康行为的调查研究[J].中华护理杂志,2014,49(7):849-853.

[9] 史琴芬.Friendman家庭评估模式在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用效果[J].全科护理,2014,12(32):2977-2978.

[10]郭园丽,刘延锦.社区脑卒中主要照顾者家庭功能与其抑郁情绪的相关性研究[J].中华护理杂志,2015,50(3):349-353.

(本文编辑 刘学英)

Evaluation on training effect of nursing skills of cerebral apoplexy family-bed caregivers

LIANG Jiang-yun,LI Ying-hong,TAN Xiao-jun(Chancheng District Xiangyang Hospital of Foshan,Foshan 528000)

Objective:To discuss the application effect of nursing skills training of family-bed caregivers of cerebral apoplexy patients. Methods: Selected 120 cases of cerebral apoplexy patients discharged from our hospital in February 2014 to February 2015 as well as their family-bed caregivers as objects of survey, and they were equally divided into control group and observation group at random. The caregivers from two groups were compared for their understanding to cerebral apoplexy knowledge. Results: Except for the differences in“cerebral apoplexy relapse symptoms”,“cerebral apoplexy sequelae”, and“cerebral apoplexy complications” without statistical significance(P>0.05) in the scoring of mastery of related knowledge by caregivers of cerebral apoplexy patients, other items were statistically significant in comparison (P<0.05); except for different of item 12 without statistical significance (P>0.05) in scoring of family-bed nursing quality of cerebral apoplexy patients from two groups, others were all statistically significant (P<0.05);and the observation group had a higher satisfaction than the control group, and the comparison of two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The training of nursing skills of family-bed caregivers had a good effect of application in family-bed nursing of cerebral apoplexy patients.

Caregivers;Skills training;Cerebral apoplexy;Family-bed

528000 佛山市 佛山市禅城区向阳医院家庭病床科

梁江云:女，大专，副主任护师

佛山市卫生局科研课题立项(2015AB001531)

2016-10-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.009