肺结核患者结核抗体与痰涂片检验效果比较

赵楠

（沈阳市皇姑区结核病防治所，辽宁 沈阳 110031）

肺结核患者结核抗体与痰涂片检验效果比较

赵楠

（沈阳市皇姑区结核病防治所，辽宁 沈阳 110031）

目的 分析肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果。方法随机抽取160例肺结核患者，分三次收集清晨深咳痰，行痰涂片检测，并采用ELISA法检测患者血清结核抗体，并抽取160例非肺结核患者，均采取痰涂片和结核抗体检验，分析患者检验结果。结果160例肺结核患者经痰涂片检测阳性率28.1%，结核抗体检测阳性率80.0%（P＜0.01）。痰涂片检测特异性为100.0%，结核抗体检测特异性为93.0%；两组对比差异无统计学意义。结论核抗体对肺结核具有较高的诊断率，较痰涂片更具有应用价值，痰涂片特异性较强，但检出率低，依然可作为诊断肺结核的方法，临床应用时最好与其他方法相结合。

肺结核；结核抗体；痰涂片

肺结核是全球卫生组织重点关注的传染性疾病，传染性强，传播范围广。痰涂片是既往诊断肺结核的主要方法，特异性较高，但检出率较低，延误了患者治疗时机[1]。通过此次研究，分析结核抗体和痰涂片对肺结核患者诊断结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2014年1月～2015年10月沈阳市皇姑区结核病防治所160例肺结核患者，男97例，女63例；年龄18～75岁，平均（58.9±12.7）岁；并选取同期160例非肺结核肺部疾病患者；男100例，女60例；年龄20～78岁，平均（59.1±13.5）岁；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 160例患者在入院后3 d采取痰涂片检验，于清晨对患者深咳痰分为3次收集，置入清洁容器内，确保清洁容器的消毒灭菌，上有螺旋盖拧紧。采取抗酸染色镜检，取部分干酪样或脓性部分标本直接涂抹在厚片上，抗酸染色，在显微镜下观察。痰涂片阳性：每100个视野抗酸杆菌＞3个。患者并采取结核抗体诊断，患者清晨空腹抽取3 mL静脉血，行多种抗原IgG抗体蛋白芯片检测，采用ELISA法检测，取结核抗体血清IgG快速测定试验盒，严格执行说明书操作规范。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 160例肺结核患者经两种方法检测阳性率对比 160例肺结核患者经痰涂片检测阳性45例，阳性率28.1%；结核抗体检测阳性128例，阳性率80.0%；两组对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两种方法检测特异性对比 160例非肺结核患者经痰涂片检测阳0例，阳性性率为0.0%，特异性为100.0%；经结核抗体检测阳性12例，阳性率7.5%，特异性为93.0%；两组对比差异无统计学意义。

3 讨论

肺结核是现今危害人类健康的主要传染性疾病，传染性强，传播范围广，是全球卫生组织重点关注的传染性疾病，发生率高。目前对肺结核的临床治疗，其准确诊断是关键环节。肺结核患者通常在发病后，临床症状不相同，易出现漏诊和误诊情况，使患者延误最佳治疗时机。

痰涂片是各结核病实验室普遍使用的最基本的细菌学检查方法，操作简单方便快速，价格低，能明确结核传染源[2]，积极控制结核病的传播，一直是肺结核临床诊断的常用方法，属于肺结核的金标准[3]。但随着实验室诊断技术的发展，痰涂片的劣势也日渐凸显出来，痰涂片检出率低，对肺结核阳性诊断率较低。结核抗体检测是近年来临床作为肺结核诊断的常用方法，结核抗体诊断方法简单方便快捷，重复性好，人为因素不易干扰，对结核病的诊断起到积极促进意义。在本研究中，160例肺结核患者经痰涂片检测阳性率28.1%，结核抗体检测阳性率80.0%，两种方法比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。由结果看出，与痰涂片相比，结核抗体诊断，其阳性检出率显著提高，对肺结核具有较高的检出率，降低结核病漏诊率和误诊率的发生。因此临床诊断结核病时，通过结核抗体检测，尤其是痰涂片检测为阴性患者，可减少因痰涂片检测而出现的漏诊率和误诊率，应用价值高。而且在儿童、菌阴、无痰患者及肺外结核患者临床诊断中，结核抗体在其中发挥着巨大作用，是临床诊断重要参考指标[4]。在特异性分析中，痰涂片检测特异性为100.0%，结核抗体检测特异性为93.0%；两组比较差异无统计学意义。作为临床常用肺结核诊断方法，虽然痰涂片阳性检出率低，但其特异性高，依然可作为临床肺结核诊断方法。而与痰涂片特异性相比，结核抗体虽然稍微低于痰涂片，但无显著差异，可作为临床诊断结核病的主要方法。结核抗体检测的应用，不会受到痰标本采集不规范的影响，对涂阴患者具有较高的应用价值。但对无法确诊的患者，相应联合两种方法检测，发挥各自优势[5]，可进一步提高患者检出率，减少漏诊和误诊的发生。

综上所述，结核抗体对肺结核具有较高的诊断率，较痰涂片更具有应用价值，可作为临床结核病的主要方法；痰涂片特异性较强，依然可作为结核病的基础诊断方法，但检出率低，临床应用时最好与其他方法相结合，对难治性肺结核的诊断起到显著促进意义。

[1] 史克咏，陈三钧，傅茂英，等．结核抗体，痰涂片及PPD试验对肺结核诊断价值的比较研究[J]．医学临床研究,2010,27 (8):1551-1552.

[2] 孙文芹，吕建晓，李桂兰．四种方法对肺结核诊断价值的研究分析[J]．中国实用医药,2011,6(4):19-20.

[3] 姜云清，杨连军．结核菌涂片检查的质量控制[J].当代医学，2012，18（15）：38.

[4] 唐硕润，梁珍.结核酶联免疫斑点试验、结核分枝杆菌DNA测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的比较研究[J].中国当代医药，2013，20(34)：118-119.

[5] 付茂英，顾雪峰，倪慧慧，等．结核抗体对肺结核诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008，22（9）：685-686.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.047