宫腔镜对子宫异常出血的临床诊断价值评析

王娇

（本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

宫腔镜对子宫异常出血的临床诊断价值评析

王娇

（本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨宫腔镜对子宫异常出血的临床诊断价值。方法选取子宫异常出血100例患者进行宫腔镜、B超、病理检查，结合B超检查与病理学检查结果，分析宫腔镜对子宫异常出血患者的诊断价值。结果病理检查显示引起患者子宫异常出血的原因包括单纯性子宫内膜增生、子宫内膜息肉、慢性宫颈炎症、子宫粘膜下肌瘤、宫内妊娠物残留、内膜癌、内膜萎缩以及不典型增生等，宫腔镜可以明确诊出宫内病变情况，诊断符合率达92.0%，B超检查诊断符合率为52.0%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜检查对子宫异常出血具有较高的诊断价值，可以明确诊出宫内病变情况，值得在临床上推广。

宫腔镜；子宫出血；诊断

子宫异常出血是一种常见的妇科疾病，是指女性生殖系统正常月经以外的出血症状，引起出血的原因有很多，如内分泌紊乱、炎症、肿瘤、创伤等都能引起子宫的异常出血[1-2]。目前临床上多用宫腔镜来对子宫内进行检查，优点在于其能够清晰地看清宫腔内部结构，提高诊断技术。本院妇产科针对子宫异常出血患者进行宫腔镜进行检查，对宫腔镜临床诊断价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年2月～2015年5月本溪市铁路医院妇产科子宫异常出血患者100例作为研究对象，年龄21～70岁，平均（41.23±6.19）岁。患者病程16天～3年，平均（1.89±0.27）年。其中，月经过多患者39例、月经不规则患者21例、持续阴道流血患者14例、经期延长患者16例、月经频发患者7例、绝经后出血患者3例。

1.2 方法 宫腔镜检查前患者接受血常规、白带常规、尿常规、B超等多项检查，排除因严重内科疾患或妇科急性炎症引起的子宫异常出血。在患者经期后的3～7 d之内检查，术前30 min舌下含服400 ug米索前列醇以软化、扩张宫颈，用百分之五的葡萄糖注射液作为膨宫介质，压力为80～100 mmHg。取截石位，对患者外阴、宫颈口以及阴道进行常规消毒，用2%利多卡因浸湿棉签，放入宫颈内口时间持续1～2 min来进行麻醉。对检查中发现的异常部位提取活检或者取子宫内膜进行组织病理学检查。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经病理组织学检查显示100例患者中，60例患者为单纯性子宫内膜增生，11例患者为子宫内膜息肉，12例患者慢性宫颈炎症，6例患者为子宫黏膜下肌瘤引起宫内异常出血,5例为宫内妊娠物残留，4例为子宫内膜萎缩，子宫内膜癌、不典型内膜增生各1例。B超检查显示，33例单纯性子宫内膜增生，8例子宫内膜息肉，6例子宫黏膜下肌瘤,4例为宫内妊娠物残留，1例为子宫内膜萎缩，与病理学检查结果符合率为52.0%。宫腔镜检查显示，56例单纯性子宫内膜增生，10例子宫内膜息肉，10例慢性宫颈炎症，6例子宫黏膜下肌瘤,5例宫内妊娠物残留，4例子宫内膜萎缩，1例患者为子宫内膜癌，与病理学检查结果符合率为92.0%。B超检查与宫腔检查准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫异常出血是妇科常见的疾病，常见病因是宫腔内病变，是指生殖器没有器质病变的不规则出血，目前临床上诊断方法有很多，诊断性刮宫、B超、宫腔镜检查等[3]。传统的诊断性刮宫是完全凭借手术操控者的感觉和经验进行，非常容易发生误诊，医师在不了解宫腔内的情况下，无目标地对子宫四壁进行搔刮，很容易使组织破碎，并且质地柔软的息肉常常刮不到，治疗效果不是很好，具有一定的局限性[4-5]。虽然临床B超检查能够直观持续动态地观察患者子宫内膜的变化，分辨率较高，且操作简单、无创，不会给患者带来任何创伤和痛苦，而被广泛应用于临床妇科检查中，对于宫内包块患者有很高的诊断价值，但是对于存在微小的内膜息肉、黏膜下肌瘤，以及无异常回声的子宫内膜炎性病变患者，超声检查很难发现患者病变情况，容易发生误诊，治疗效果降低[6-8]。临床宫腔镜检查可以克服B超检查的缺点，直接看到宫腔内，通过对放大的图像进行观察，可以第一时间发现宫腔内的病变情况，可以对早期微小可疑病灶直接取材送检，能够准确地排除和显示宫内病理情况[9]。从病理组织检查结果可以发现，引起不规则出血的原因包括单纯性子宫内膜增生、内膜息肉、慢性宫颈炎症、子宫黏膜下肌瘤、宫内妊娠物残留、内膜癌、内膜萎缩以及不典型增生等，对于良性病变患者检查的同时可以给予适当的治疗，减少患者的痛苦。本文研究显示，利用B超对子宫异常出血患者进行检查，其检查结果与病理组织学检查结果符合率只有52.0%，而利用宫腔镜进行检查，其符合率可达92.0%，显著高于对照组。

综上所述，宫腔镜检查对子宫异常出血具有较高的诊断价值，可以明确诊出宫内病变情况，值得在临床上推广。

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[3] 徐金芳.宫腔镜治疗子宫异常出血的67例临床分析[J].医学影像学杂志,2011,21(3):478-479.

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[5] 陈时珍,杨东华.宫腔镜用于诊治子宫异常出血的价值[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(1):259.

[6] 王松珍.宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值[J].中国实用医刊,2012,39(10):106-107.

[7] 周新月.宫腔镜检查诊断子宫异常出血1245例临床分析[J].临床军医杂志,2014,42(6):593-595.

[8] 刘璐.本院应用宫腔镜治疗子宫异常出血112例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(24):82-83.

[9] 王树碧.宫腔镜检查子宫异常出血122例临床分析[J].中国医学创新,2012,9(8):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.053