眼压不高 为何也患了青光眼

孟樊荣

67岁的吴老伯，最近在一次体检时，偶然发现双眼杯盘比较大，医生要求他到专科医院做进一步检查，看看是否患了青光眼。

专科医生给吴老伯做了眼部的详细检查后，告诉吴老伯，他患的是正常眼压性青光眼，并建议他1个月内再次复查24小时眼压。吴老伯很纳闷：不是眼压高才可能患青光眼吗？

眼压不是诊断的唯一依据

许多人认为青光眼就是眼压高，只要眼压正常就没事了。而作为临床医师，在诊断青光眼时，并不会单单根据眼压高不高来轻易下结论，而是在对患者的眼压、视神经和视野等项目进行综合筛查和分析后，才做出诊断。

早期治疗选药物、激光

虽然青光眼对视神经造成的损伤是不可逆的，但并不等于青光眼不可治。相反，青光眼在临床上的治疗手段其实很多。而且，即便是青光眼已经对视力和视功能造成损害，仍可以通过控制眼压来保证患者存有有效的生活视力。

一般来说，早期青光眼患者适宜用药物和激光进行保守治疗。如果效果不够好，才会考虑手术治疗；晚期则多倾向于手术治疗。

降眼压眼药水主要有前列腺素衍生物类（拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素等）、肾上腺素能β受体阻断剂（马来酸噻吗洛尔、盐酸卡替洛尔等）、肾上腺素能α2受体激动剂（溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺等）、拟胆碱类药物（毛果芸香碱）等。

激光治疗以选择性激光小梁成型术为优。治疗上强调长期而稳定地降低眼压，及时调整治疗方案，尽可能地保留视功能。

手术并非“一劳永逸”

青光眼手术之后就能“一劳永逸”吗？当然不行。青光眼的治疗其实是一个长期任务，整个诊疗过程均需要患者具有良好的依从性。

青光眼术后的患者除了要定期监测眼压并检查眼底外，每隔3～6个月还应检测视野及视盘神经纤维层的厚度，这对明确青光眼是否发展也具有很高的临床指导价值。

特别提醒：青光眼患者无论手术与否，都应该终生与眼科医生为伴，以便及时了解自我病情的预后情况，积极采取有效的措施止住青光眼的“脚步”。患者只要能保持良好的治疗依从性和随访，哪怕是中晚期的患者也都能够保留有用的视力。

稳定情绪有助于预防青光眼

青光眼往往最爱找几类人，其中之一就是易急躁、爱生闷气、易发怒、情绪波动大的人。此外，近视和远视人群也是青光眼的高危人群；有青光眼家族史、眼外伤病史者及糖尿病患者等都是青光眼的高危人群。因此，建议40岁以上人群、有家族史的25岁以上高危人群，定期到专业的眼科医院进行检查。

青光眼的高危人群应尽量做到以下几点：

◎情绪稳定，不着急，不发脾气。

◎保证睡眠，不熬夜。

◎避免暗室工作，不要长时间在影院看电影。

◎日常饮料的摄入要限量，同时要忌咖啡、浓茶，因为咖啡、浓茶易引起眼压上升。

◎避免视疲劳。每阅读、看电视、用电脑半小时至1小时，要起身远望10分钟，以缓解眼睛的疲劳，防止眼压升高。

对于已被确诊为青光眼的患者，除要谨记上述几点外，还应注意以下方面：

◎色素性青光眼患者应避免体育运动，以免引起眼压升高。吹奏乐器会引起眼压暂时性升高，所以喜欢吹奏乐器的青光眼患者需要医生的指导和帮助。

◎闭角型青光眼患者，要注意不要到黑暗的地方，因为在黑暗的地方瞳孔容易散大，瞳孔一大就容易造成闭角型青光眼的发作；患者也不能戴墨镜。当然，开角型青光眼患者戴墨镜是没有关系的。