视频访视宣教在脑性瘫痪护理中的应用研究

白雪+孔祥颖+贺家煜+李孝楠+周婷+李伟超

摘要：目的 探讨视频访视宣教在脑性瘫痪护理中的临床效果。方法 选取2015年6月～2016年3月我院收治的40例脑瘫患儿，按随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各20例，对照组实施常规护理，试验组患儿在对照组的基础上给予视频访视宣教，干预前及干预后6个月后采用Barthel指数评分评估两组患儿的生活活动能力，自制护理满意度量表进行护理后的护理满意度评价。结果 干预前，两组患儿Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患儿Barthel指数评分均高于干预前（P<0.05）；干预后试验组的Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）。试验组护理满意为90%，对照组护理满意度为65%，试验组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 视频访视宣教能有效的提高患儿的生活活动能力，提高了护理质量，利于脑瘫患儿的康复。

关键词：视频访视；宣教；生活活动能力；护理满意度

脑性瘫痪 （cerebral palsy） 简称脑瘫，常见的是新生儿中枢性运动障碍，主要发生在新生儿出生后的1个月内，其原因较复杂，常由多种原因综合引起，造成脑发育异常，形成病理状态下脑损伤，临床上脑瘫患儿病症主要表现为姿势异常与运动受限，部分脑瘫患儿会合并发生其他的功能性障碍或损伤。发生脑瘫的患儿疾病不容易恢复，甚至终身伴随症状，因此患儿的康复时间往往是漫长的过程，需要长期的护理康复，给家庭带来沉重的经济负担，患儿的医疗护理中断多由于经济原因以及护理人员的缺乏，甚至放弃治疗。因此 寻找有效的护理方式，提高脑瘫患儿的康复效果以及提高脑瘫患儿照顾着的护理能力，具有重要的临床意义。视频访视宣教是一种新型护理方式，目前已经有研究人员试用于ICU患儿的护理[1]，另外，杨文君等人研究表明视频宣教方式调动了患者及照顾者接受健康教育的积极性，保证健康教育内容传递的准确性，提高了照顾者的照顾能力[2]。我院采用视频宣教应用于脑瘫患儿，其临床效果显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年6月～2016年3月我院收治的脑瘫患儿40例，均符合2008 年第三届全国儿童康复学术会议暨第十届全国小儿脑瘫学术研讨会通过的小儿脑性瘫痪诊断标准[3]，排除标准：①完全的意识丧失；②照顾着不能配合，依从性差；③有自杀倾向按随机数字表法将患儿分为试验组和对照组，每组20例，其中试验组男12例，女8例；年龄1～5岁，平均（3.3±1.3）岁；家庭收入情况：10000元/月及以上2例，5000～10000元/月14例，2000～5000/月3例，2000元/月及以下1例；有医疗保险14例，无医疗保险6例。对照组男13例，女7例；年龄1～5岁，平均（3.2±1.1岁）；家庭收入情况：10000元/月及以上2例，5000～10000元/月12例，2000～5000/月4例，2000元/月及以下2例；有医疗保险15例，无医疗保险5例。两组患儿在性别、年龄、家庭收入、医疗保险等方面具有可比性（P>0.05），本次研究由本院医学伦理委员会批准通过。

1.2方法 对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上实施视频访视宣教：①每周定时开放访视，照顾者可通过视频了解患儿目前的状况；②针对照顾者制作视频宣传资料，每周进行更新，照顾者可以在视频中了解照顾患儿的基本知识；③在脑瘫治疗专家的指导下，制作适合患儿学习的资料，根据患儿的基本情况，选择适合患儿的视频进行播放，提高患儿的生活活动能力。两组患儿共干预3个月。

1.3观察指标

1.3.1 Barthel指数评分 Barthel指数评分是脑瘫患儿日常生活活动能力有效的评估方法，按照分数的高低其评分共分为4个等级：①完全残疾，Barthel评分0～20分；②重度残疾，Barthel评分20～40分；③中度残疾，Barthel评分40～60分；④轻度残疾，Barthel评分60～100分。Barthel评分越高，残疾程度越轻，其生活活动能力越强；分数越高，残疾程度越重，说明生活依赖程度越大，生活活动能力越差。

1.3.2护理满意度评分 自拟满意度调查问卷进行患儿家长护理满意度的测评，满分为100分，分值越高，护理满意度越高。本次调查共发放量表以及问卷40份，回收40份，回收率100%。

1.4統计学分析 采用SPPS 19.0统计软件分析所有资料数据，结果采用x±s表示结果，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预前，两组患儿Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患儿Barthel指数评分均高于干预前（P<0.05）；干预后试验组的Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。试验组护理满意18 例，不满意2例，护理满意度为90.00%，对照组护理满意13例，不满意7例，护理满意度为65.00%，试验组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

脑瘫康复护理是指应将ICF理论融入到护理程序中，根据患儿的情况，从身体结构和功能、活动和参与三个维度为患儿提供优质护理服务，通过有效的护理干预和护理管理（或称康复导向性管理），有效地控制脑瘫患儿的姿势异常，改善其运动障碍，减少并发损害的发生，使其最大限度地获得生活、学习和社会交往等能力，最终回归家庭和社会。传统护理模式不能满足脑瘫患儿的护理需要，主要原因为：①因护士工作繁忙和经验不足所造成的灌输性宣教，存在教育不深入的弊端；②由于护士专科知识掌握不统一，能力不一，使健康教育很难达到预期的效果；③护理人员缺乏，一名护理人员需要负责多名患者，每名患者每天接受康复护理的时间有限，不能满足患者的需要。访视宣教是开展脑瘫康复护理的重要手段，通过对脑瘫患儿家长和患儿进行脑瘫相关知识的讲解，示范如何对患儿进行日常生活活动能力的训练，改善患儿的功能状态，保证康复训练效果的延续，提高患儿的生存质量，促进患儿的康复。我们通过视频访视宣教护理脑瘫患儿，结果显示患儿的Barthel指数评分明显高于常规护理患儿，提示视频访视宣教在提高患儿生活活动能力上具有较好的护理效果；另一方面，在实施护理的过程中，护理质量也得到了提高，得到了患儿照顾者的认可，护理满意度提高，值得推广应用。

参考文献：

[1]苏慧敏，李素明，苏乐，等.运用手机视频访视降低PICU患儿父母焦虑的实践及效果分析[J].中国护理管理，2015，15（12）：1052-1054.

[2]杨文君，殷少华.健康教育视频在脑卒中照顾者中的应用[J].中华护理教育，2014，11（6）：459-461.

[3]张超，杨李，金岚，等.关于脑瘫诊断前脑损伤儿的诊断探讨[C].第三届全国儿童康复学术会议暨第十届全国小儿脑瘫学术研讨会论文集.2008：108-110.

编辑/申磊