自制手编绳条形码腕带在新生儿身份识别中的应用

李双凤，毕海燕，夏琴娟

（浙江省宁波市北仑区人民医院，浙江宁波 315800）

自制手编绳条形码腕带在新生儿身份识别中的应用

李双凤，毕海燕，夏琴娟

（浙江省宁波市北仑区人民医院，浙江宁波 315800）

目的 探讨自制手编绳条形码腕带作为标志带在新生儿身份识别中应用的有效性和安全性。方法 在原有条形码腕带上增加了自制手编绳圈，并与原有一次性安全扣条形码腕带在新生儿中的使用进行比较。结果 自制手编绳条形码腕带脱落和局部皮肤反应均少于一次性安全扣条形码腕带，比较差异有统计学意义。结论 使用自制手编绳条形码腕带可有效落实新生儿病房身份识别。

新生儿；身份识别；自制;手编绳；腕带；护理安全

患者安全是医院生存发展的前提和基础，护理安全管理是保障患者安全，提高医院经济效益和社会效益的有利途径[1]。新生儿是医院的特殊群体，无行为及语言能力、体貌特征不明显，且新生儿科无家属陪伴，腕带是医护人员辨认新生儿的重要证据，同时也是护理人员对新生儿进行治疗、护理前后实施查对的重要依据[2]。为了便于识别和护理，新生儿病房会给刚入院的患儿戴上双腕带。临床通常使用带有一次性安全扣的软塑料标识带，这种固定长度的腕带佩戴后常常会脱落，或者引起局部皮肤反应，给识别、查对工作带来较大困难，存在很大的安全隐患[3]。为了减少上述条形码腕带带来的不便，2015年1月至2月，本院新生儿病区在新生儿条形码腕带上增加了自制手编绳，采取患儿自身对照的方式进行两种腕带使用情况的比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：在本病区住院新生儿，排除手腕部皮疹、上肢骨折等无法在手腕部佩戴腕带的新生儿。符合纳入标准新生儿106例，男58例，女48例；孕周32～41周，平均（36.5±4.5）周；出生体质量2.1～4.1 kg，平均（3.1±1.0）kg；1分钟Apgar评分5～10分，平均（9.1+0.9）分；新生儿高胆红素血症55例，新生儿肺炎27例，新生儿脐炎9例，新生儿窒息5例，其他10例。

1.2 方法 患儿入科后，接诊护士打印两条标有患儿姓名、性别、住院号、出生日期的一次性安全扣条形码式腕带（宽20 mm，长170 mm，相邻两孔间距离为3 mm），经双人核对无误后，一条佩戴在患儿左侧手腕部；一条剪除两端多余的调节孔，两边各留取1个调节孔，并修剪圆滑，将自制手编绳不同轴线的两端穿进腕带左右两边的调节孔，打双结使手编绳无法从调节孔穿出，就形成了自制手编绳条形码腕带（见图1），将其佩戴在患儿右侧手腕部。自制手编绳制作方法：取直径2 mm左右中国结红绳3根，2根长15 cm，1根长10 cm。以15 cm的绳子为轴线，用10 cm的绳子开始编线，B端在上，A端从轴线下做挑、压动作，穿出，然后A端在上，B端从双绳下做挑、压动作，穿出，重复至所需的长度即可，一般重复5次或以上（见图2）。剪去A、B端多余的编线，所有线头均以打火机烫压，防止散开。中间两长绳子可以抽动，以调节长短。

图1 自制手编绳条形码腕带

图2 手编绳编织方法

1.3 效果评价 由责任护士观察并记录患儿在住院期间两条腕带的脱落情况，以及局部皮肤反应情况。局部皮肤反应情况参照皮肤毒性反应分级标准[4]，如在腕带佩戴区域出现红斑、水泡等反应均属于皮肤反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0对数据进行卡方检验。

2 结 果

两种腕带脱落及局部皮肤反应比较见表1。在局部皮肤反应方面，两种腕带均出现Ⅰ度皮肤反应（局限性水肿性红斑），脱离腕带后2～6 h内自行消退。

表1 两种腕带脱落和局部皮肤反应比较 例（%）

3 讨论

3.1 自制手编绳条形码腕带安全可靠 新生儿病房实行封闭式管理，完全无陪护，而新生儿往往由于特征相似而难以区分，而且其本身不具有理解和表达能力，只能接受护士被动地识别[5]。新生儿住院过程中，常因保暖、光疗、沐浴、静脉穿刺、检查等需要将患儿抱离小床，而返回小床时若无腕带及床头卡进行双重核对，极易发生身份错误。所以，有效的双腕带佩戴落实显得尤为重要。竺建辉等[6]研究显示，新生儿手腕部腕带脱落率约25.22%，导致脱落的直接原因是腕带过松，因为过紧可能影响静脉回流。本研究结果显示，新生儿佩带自制手编绳条形码腕带脱落6例（5.66%），佩戴后发生皮肤反应3例（2.83%），而佩戴一次性安全扣条形码腕带脱落18例（16.98%），佩戴后发生皮肤反应23例（21.70%），比较差异均有统计学意义。分析原因，可能是自制手编绳条形码腕带松紧可以调节，所以脱落现象明显减少。

3.2 自制手编绳条形码腕带可更换肢体佩戴由于新生儿的自主意识较差，自我控制能力弱，且血管细小、充盈度差，皮肤敏感度低，一旦发生输液液体外渗不易被及时发现，所以本病区规定输液侧肢体严禁佩戴腕带。一次性安全扣条形码腕带戴上后不能松解，不能随意更换肢体，需人为损坏后重新使用新的安全扣，存在使用不便的缺点。使用自制手编绳条形码腕带能轻松取下腕带更换至另侧肢体，避免输液渗出后局部组织循环障碍导致肢体坏死等严重后果。

[1]王芳，叶志弘，葛学娣.三级综合医院护理安全管理指标体系的研究[J].中华护理杂志，2010，45（9）：777-780.

[2]黄玉春.不同标识腕带对新生儿身份核查准确性的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：87-88.

[3]潘敏，雪丽霜，杨晓娅，等.产科新生儿住院期间安全问题的分析与对策[J]．护士进修杂志，2007，22（2）：181-182.

[4]袁玲，陈湘玉.肿瘤内科护理手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2008：85.

[5]张丹靖.新生儿佩戴标识腕带中的护理干预[J].中国中医药科技，2014，21（2）：296-297.

[6]竺建辉，陈海娟.新生儿标识带系于手腕与足踝的稳固比较[J].护理与康复，2010，9（2）：183.

R197.323.2

A

1671-9875（2017）03-0271-02

李双凤（1966－），女，硕士，副主任护师，护理部主任.

2016-12-15

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.03.023