人工流产术后即时放置曼月乐避孕效果分析

蒋春丽

江南大学附属医院 无锡第四人民医院(214000)

曼月乐是一种新型宫内避孕系统,通过对宫腔持续释放低剂量左炔诺孕酮起到避孕作用。本院观察人工流产术后即时放置曼月乐的避孕效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年6月在本院人工流产，自愿术后立即放置曼月乐或含铜宫内节育器(TCu220C)的健康育龄妇女为观察对象，平均年龄32(20～40)岁。术前经常规双合诊、超声、实验室和心电图等检查排除放置禁忌证，所有对象均在术前签署知情同意书。

1.2 方法

对所有观察对象均给予规范的流产后关爱(PAC)服务。由经验丰富的妇产科医师在地佐辛联合利多卡因局麻下进行负压吸引流产术。术后无出血多、妊娠组织残留等情况，按其意愿分别放置曼月乐或TCu220C各100例，随访12个月，随访方式为返诊及电话问诊。

1.3 统计学方法

使用WHO 开发的LTA v2.0软件，采用生命表法分析IUD的终止情况。采用SAS8-1统计分析软件进行数据整理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

两组观察对象除孕次外,年龄、产次、宫腔深度等指标组间差异无明显统计学意义。曼月乐组的宫腔深度≤9.5cm。

2.2 终止情况

曼月乐和TCu220C使用终止情况见表1。

表1　曼月乐和TCu220C使用终止情况比较

2.3 副作用

放置曼月乐或TCu220C妇女月经及不规则出血发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2,3。

表2　两组对象置器12个月月经情况比较[例(%)]

表3　两组对象置器后不规则出血情况比较[例(%)]

3 结论

曼月乐持续稳定释放左炔诺孕酮引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，同时使宫颈黏液变稠，妨碍精子通过，从而达到避孕目的。本文结果可见，人工流产术后即时放置曼月乐的避孕效果明显优于TCu220C IUD。经期、经量也优于TCu220C IUD。

TCu220C IUD通过释放到宫腔的铜离子达到避孕的目的，由于铜离子致宫腔局部内膜异常出血[1]，而且因铜离子对子宫内膜的影响，使月经明显增多等导致IUD移位、腰痛，使终止率升高。曼月乐在宫内持续释放的孕酮能有效地抑制子宫内膜过度增生，并使增生过度的内膜向分泌期转化，可有效改善月经过多，经期延长等症状，从而减少不规则出血等，因此续用率高。

人工术产后妇女短时间内可恢复排卵，及时采取有效避孕措施，可避免非意愿妊娠导致的重复人工流产。人工流产术后宫口松弛，无需扩张，立即放置宫内避孕系统的，可减少二次手术给妇女带来的痛苦，减轻其心理压力，节省费用。曼月乐是可逆性好，安全性高的宫内避孕系统，是仅次于绝育术的避孕措施,值得临床应用。

[1]孙冬波.Cyne Fix IN IUD与MCu.IUD.MICuIUD临床对比观察[J].中国计划生育学杂志，2008，16(1)：54-55.