补肾活血方治疗少弱精子症不育患者临床疗效的观察

陈朋飞

许昌市中心医院泌尿外科男科，河南许昌 461000

补肾活血方治疗少弱精子症不育患者临床疗效的观察

陈朋飞

许昌市中心医院泌尿外科男科，河南许昌 461000

目的 探究补肾活血方治疗少弱精子症不育患者的临床疗效。方法 选择2014年3月—2016年4月本院收治的少弱精子症不育患者82例，根据不同治疗方案分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予锌悦胶囊加维生素E治疗，观察组给予补肾活血方治疗，2组疗程均为3个月。观察比较2组患者的临床疗效及治疗前后精子质量。结果 观察组总有效率为95.12%，显著高于对照组的73.17%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组精子质量各评价指标水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组精液量、精液浓度、前向运动比率、精浆超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著高于对照组，精浆丙二醛(MDA)水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 少弱精子症不育患者采用补肾活血方治疗，有利于其精子质量的改善与提高，临床效果显著。

少弱精子症；不育症；补肾活血方；精子质量

近年来，受环境污染、生活习惯改变、社会压力增大等因素影响，不孕不育患者越来越多，世界卫生组织预测，不孕不育将有可能成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病的第三大对人们身心健康造成严重威胁的疾病[1]。少弱精子症是指精液中精子数目低于正常具有生育能力男性的，以及精液参数中前向运动精子低于50%或a级运动精子低于25%的常见病症。精子数目与质量是导致男性不育症的重要原因之一，目前，现代医学对男性不育症特别是特发性少弱精子症仍缺乏有效治疗方法。祖国医学认为，男性不育症属中医“无子”、“艰嗣”范畴[2]。《诸病源候论》记载：“肾主骨髓，而藏于精。虚劳肾气虚弱，故精液少也”。《黄帝内经·素问·上古天真论》言：“男子……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，肝气衰……精少，肾气衰，形体皆极……而无子耳”。因此，少弱精子症不育症与肾关系密切，本虚标实为其主要病机，虚证者肾精亏虚，实证者痰浊、湿热、毒邪、瘀血。治宜补血益气、补肾化痰、活血化瘀。本研究选取少弱精子症不育患者82例，通过对比研究，探讨补肾活血方治疗少弱精子症不育患者的临床疗效及其对精子质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2016年4月本院收治的少弱精子症不育患者82例，根据不同治疗方案分为对照组和观察组，每组41例。对照组，年龄23～41岁，平均年龄(32.58±3.13)岁；观察组，年龄24～42岁，平均年龄(33.17±3.08)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：婚后未采取避孕措施而不育1年以上，并符合少弱精子症的诊断标准[3]；性生活规律且正常；配偶具备正常生育能力；知晓本研究并签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审核同意。

排除标准：存在勃起或射精功能障碍；纳入研究前服用过影响精子活力及生精功能相关药物；依从性差，无法配合本研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予锌悦胶囊(西安佳诚药业有限公司，国药准字Z20000242)，0.25 g/次，2次/d，早晚服用；维生素E，100 mg/次，2次/d，早晚服用。

1.3.2 观察组 给予补肾活血方治疗，药方组成为菟丝子25 g，淫羊藿25 g，北黄芪25 g，熟地黄20 g，杜仲15 g，肉苁蓉15 g，巴戟天15 g，枸杞子15 g，丹参15 g，当归10 g，红花10 g，灸甘草10 g，车前子10 g；辨证加减，湿热者减巴戟天，加土茯苓、黄柏；脾虚者减肉苁蓉、车前子，加陈皮、五味子、茯苓；血瘀甚者加莪术、牛膝；以上诸药每日1剂，加水煎煮2次，分别取汁250 ml混合，等分2份，早晚饭前30 min温服。2组均治疗3个月后比较临床疗效。

1.4 观察指标与疗效判定标准

比较2组临床疗效及治疗前后精子质量[精液量、精液浓度、前向运动比率、精浆丙二醛(MDA)和精浆超氧化物歧化酶(SOD)水平]。疗效评定标准参照文献[4]制订，显效：精子活力基本恢复正常，精子密度超过20百万/ml；有效：精子活力或密度部分改善；无效：精子活力和密度均无明显变化。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组总有效率为95.12%，显著高于对照组总有效率的73.17%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n=41，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组精子质量比较

治疗前，2组精子质量各评价指标水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组精液量、精液浓度、前向运动比率、精浆SOD水平均显著高于对照组，精浆MDA水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后精子质量比较(n=41，±s)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

少弱精子症所致男性不育症是男性常见疾病之一，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》指出：“五脏元真通畅，人即安和”。因此，肾气充足、气血运行通畅、阴平阳秘是维持机体生殖系统健康的重要基础。研究[5]指出，办公室工作人员为不育症高发人群，工作性质导致该类患者久坐而缺少运动，增加前列腺、睾丸等受压迫时间，引起局部循环不畅，逐渐造成局部慢性瘀血状态，正如《医林改错》言：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。临床研究[6]发现，肾虚与气滞血瘀往往并存，肾虚者多伴有微循环障碍，血流瘀滞。因此，少弱精子症不育症主要病理机制在于肾虚血瘀，其中本为肾虚，标为血瘀，肾虚而致血瘀，血瘀促进肾虚，二者相互影响、虚实夹杂为患，最终导致精子生成障碍，引发不育。

中医药在治疗男性不育症方面有着悠久而深远的历史及丰富经验，其中补虚类药物具有抗氧化、抗应激、调节内分泌、增强机体免疫力、促进器官组织蛋白质合成等显著作用；活血化瘀类药物具有抗菌消炎、调整机体免疫功能、促进组织修复、抗凝血、改善血液循环、促进病理变化恢复的功效[7]。本研究中，观察组总有效率为95.12%，显著高于对照组的73.17%，且观察组治疗后精液量、精液浓度、前向运动比率、精浆SOD水平等指标改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示补肾活血方治疗少弱精子症不育患者，可有效改善患者精子质量，疗效显著。方中菟丝子、杜仲、枸杞子具有补肝肾、益肾精、强筋骨之功效；淫羊藿、肉苁蓉可助阳温肾；黄芪补肾健脾益气，标本兼治；当归活血补血；熟地黄补肾填精；红花、丹参具有活血化瘀之功，可助血行；车前子性味甘寒凉润，可防止温补之品温燥太过；诸药合用，共奏补肾精、益气血之功效，随症加减因人制宜，可有效提高治疗疗效。研究[8]发现，过量活性氧易对精子膜流动性造成影响，降低轴丝蛋白质磷酸化程度，抑制精子活动度并导致精子凋亡，因此，抗氧化治疗在不育症治疗中至关重要，补肾活血方中地黄、当归等具有显著抗氧化作用，有效减轻并阻止抗氧化应激损伤的发生，有利于提高精子质量。

综上所述，少弱精子症不育患者采用补肾活血方治疗，有利于其精子质量的改善与提高，临床效果显著。

[1] 刘建国，孙大林，金保方，等.补肾活血方治疗少弱精子症的临床研究[J].中国性科学，2015，24(11)：85-88.

[2] 郭军，王福，张强，等.3种不同中医治则治疗少弱精子症患者的随机对照观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33(9)：1170-1173.

[3] 秦国政，李曰庆，裴晓华，等.《基于脾肾两虚夹瘀论治无症状性弱精子不育症》专家共识[J].中华中医药杂志，2016，31(6)：2235-2238.

[4] 商学军，王玲玲，莫敦胜，等.左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症疗效及安全性的系统评价[J].中华男科学杂志，2015，21(1)：65-73.

[5] 王淑红，张展羽，韩瑞玉，等.益肾生精方对不育症患者精液质量及精子DNA的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(9)：926-928.

[6] 于雪松，韦玉鹏，王宁，等.五子衍宗加味方药对肾阴虚型男性少弱精子症不育者精液质量的影响[J].河北中医药学报，2013，28(2)：8-9.

[7] 赵骥腾，陈佳.复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸对少、弱精子症患者精子质量的影响[J].中华中医药学刊，2015，33(8)：2039-2041.

[8] 连方，孙金龙，郭亮，等.生精方对肾虚型少弱精子症不育患者精子印记基因H19表达的影响[J].中医杂志，2014，55(13)：1113-1116.

Observation of the Clinical Effect of Kidney-Reinforcing and Blood-Activating Recipe on Infertile Patients with Oligospermia and Asthenospermia

CHEN Pengfei

DepartmentofUrology，XuchangCentralHospital，Xuchang461000，China

Objective To observe the clinical effect of kidney-reinforcing and blood-activating recipe on infertile patients with oligospermia and asthenospermia.Methods Eighty-two infertile patients with oligospermia and asthenospermia were divided into control group and observation group with 41 cases in each group.The control group was given Xinyue capsule and vitamine E capsule orally.The observation group took the recipe of kidney-reinforcing and blood-activating orally.Both groups were treated for three months.The clinical effect and sperm quality in both groups were observed and compared before and after the treatment.Results The total effective rate in the observation group is 95.12%，obviously higher than 73.17% in the control group(P<0.05).Before treatment，there was no significant difference in all criteria of sperm quality between two groups(P>0.05).After treatment，semen volume，sperm concentration，forward movement ratio and seminal plasma SOD level in the observation group were all significantly better than those in the control group(allP<0.05).Whereas seminal plasma MDA level in the observation group was obviously lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion The recipe of kidney-reinforcing and blood-activating can improve the sperm quality and is effective in treating the patients with oligospermia and asthenospermia.

oligospermia and asthenospermia；infertility；kidney-reinforcing and blood-activating recipe；sperm quality

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.006

2016-09-28)