针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效探析

赵 娜

鞍山市中心医院康复科，辽宁鞍山 114001

针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效探析

赵 娜

鞍山市中心医院康复科，辽宁鞍山 114001

目的 研究针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将本院收治的膝关节骨性关节炎患者94例，随机分为对照组和治疗组。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服，治疗组在对照组基础上加用针灸治疗。比较2组患者的临床疗效、不良反应、膝关节WOMAC评分以及QOL评分的差异。结果 治疗组总有效率为95.74%，显著高于对照组的78.72%(P<0.05)；2组均未出现严重不良反应(P>0.05)。治疗前，2组膝关节WOMAC评分、QOL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组膝关节WOMAC评分和QOL评分均较治疗前显著改善(P>0.05)，且治疗组膝关节WOMAC评分较对照组降低更显著(P<0.05)，QOL评分则较对照组提高更显著(P<0.05)。结论 针灸治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床疗效，可有效改善膝关节活动度、僵直情况，减轻疼痛，改善患者生活质量，值得推广。

针灸；膝关节骨性关节炎；临床疗效

膝关节骨性关节炎为关节周围组织慢性炎症之一，其发生与膝关节软组织受破坏相关，患者可出现晨僵、关节肿胀、疼痛和活动障碍等症状，对患者正常生活和工作造成严重影响，随着病情进展，可导致关节畸形和残疾，因此，需加强对膝关节骨性关节炎的早期治疗，避免病变进展而影响预后[1]。本研究对针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年8月—2016年2月收治的膝关节骨性关节炎患者94例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组47例。治疗组，其中男29例，女18例；年龄41～78岁，平均年龄(57.34±5.11)岁；发病时间3个月～19年，平均发病时间(7.55±0.63)年。对照组，其中男28例，女19例；年龄42～78岁，平均年龄(57.16±5.46)岁；发病时间3个月～19年，平均发病时间(7.56±0.54)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

所有患者均经关节镜、X线片等检查确诊为膝关节骨性关节炎；关节活动时有摩擦响声，膝关节广泛压痛，伴随肿胀；X线片显示骨端边缘有骨赘形成，关节间隙狭窄。所有患者对本试验知情同意，自愿参加，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组给予布洛芬缓释胶囊口服，每次0.2 g，每天3次，共治疗3周。治疗组在对照组基础上加用针灸治疗。主穴选取患侧阿是穴、阳陵泉、梁丘、血海、委中、内外膝眼。疼痛剧烈者加选气海、关元、肾俞；疼痛游走者加选膈俞；关节酸痛者加选足三里、阴陵泉和脾俞。取舒适体位，充分暴露穴位，常规消毒后用华佗牌合适型号毫针直刺，得气后在阿是穴、脾俞、肾俞、关元、气海和足三里加用灸法，用1.5～2.0 cm艾条进行温针灸治疗。每次灸2～3壮，留针15 min，每天1次，共治疗3周。

1.4 观察指标

比较2组患者的临床疗效、不良反应、膝关节的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分以及生活质量(QOL)评分的差异。膝关节WOMAC包括日常活动情况、晨僵、疼痛三个维度，总分为0～100分，分数越高，提示病情越严重。QOL总分为0～100分，分数越高，提示生活质量越高。

1.5 疗效判定标准

参照文献[2]拟定疗效评价标准，显效：膝关节疼痛和肿胀完全消退，晨僵消失，关节活动度恢复正常，日常生活和工作恢复正常；有效：膝关节疼痛和肿胀减轻，晨僵时间缩短，关节活动度增加，关节活动时偶尔出现摩擦音，日常生活和工作不受影响；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较

对照组中，显效15例，有效22例，无效10例，总有效率为78.72%；治疗组中，显效32例，有效13例，无效2例，总有效率为95.74%，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n=47，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组膝关节WOMAC评分、QOL评分的比较

治疗前，2组膝关节WOMAC评分、QOL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组膝关节WOMAC评分和QOL评分均较治疗前显著改善(P<0.05)，且治疗组膝关节WOMAC评分较对照组显著降低(P<0.05)，QOL评分则较对照组显著提高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者膝关节WOMAC评分、QOL评分

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.3 2组不良反应的比较

对照组患者出现轻微头晕2例，腹痛1例；治疗组患者出现轻微头晕1例，腹痛2例。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

膝关节骨性关节炎为骨科常见多发病[3]，近年来，随着我国生活水平的提升和老龄化社会发展，膝关节骨性关节炎发病率逐年升高，给人们身体健康、生活质量造成不良影响。西医多采用消炎止痛药物、人工关节置换手术、关节腔注射药物等治疗本病，但均存在一定缺陷，效果不理想。

祖国医学认为，膝关节骨性关节炎属“痹证”范畴，治疗需以通经活络、活血化瘀、行气止痛等为治则[4]。针灸治疗膝关节骨性关节炎可在局部选穴基础上根据患者不同情况进行辨证选穴。其中，三阴交、阴陵泉和血海属于足太阴脾经穴位，三穴针灸可发挥通络止痛、健脾益气之功；足三里、梁丘属于足阳明胃经穴位，两者合用有脾胃同补的作用，对于痛症也治疗效果确切；阳陵泉为八会穴之筋会，可濡养筋脉，促进经络通畅[5]；内外膝眼为经外奇穴，对膝腿疼痛的治疗有奇效；委中穴为膀胱下合穴，对下肢疼痛的治疗效果确切；另配合气海和关元灸法，可振奋全身阳气，发挥驱寒祛邪之功；配合命门、肾俞和脾俞，可脾肾双补，减轻关节疼痛和腰膝酸软；配合阿是穴可行气活血、祛瘀止痛。上述穴位合用，可标本兼治、通经活络、健脾补肾、祛瘀止痛[6]。

本研究结果显示，针灸联合西药对膝关节骨性关节炎的干预效果显著优于单用西药，2组均未出现严重不良反应。针灸联合西药治疗后，膝关节WOMAC评分较单用西药治疗降低更显著，QOL评分则提高更显著，说明针灸治疗膝关节骨性关节炎，具有较好的临床疗效，可有效改善膝关节活动度、僵直情况，减轻疼痛感，改善患者生活质量，值得临床推广。

[1] 黄勇.温针灸结合中药辨证治疗膝关节骨性关节病临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，34(1)：66-67.

[2] 涂雪松，刘晓安，胡利霞，等.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究[J].针灸临床杂志，2016，32(6)：38-40.

[3] 袁菱梅，李艳明，李希，等.经筋刺法结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎32例[J].针灸临床杂志，2016，32(1)：44-46.

[4] 杨冬梅，林诗彬，梁振波，等.温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效的超声监测[J].重庆医学，2016，45(27)：3860-3862.

[5] 江彬，侯小琦，唐占英.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21(11)：18-21.

[6] 刘强.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].中医临床研究，2013，5(11)：49-50.

Clinical Efficacy of Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Knee Osteoarthritis

ZHAO Na

DepartmentofRehabilitation，AnshanCentralHospital，Anshan114001，China

Objective To investigate the clinical effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis.Methods Ninety-four patients with knee osteoarthritis were divided into control group and treatment group.The control group was given ibuprofen sustained-release capsules and the treatment group was added acupuncture and moxibustion.The clinical efficacy，adverse reaction，WOMAC score and quality of life(QOL) score were observed and compared between two groups.Results The total efficiency of the treatment group was 95.74%，significantly higher than 78.72% of the control group(P<0.05).Both groups had no severe adverse reaction(P>0.05).Before treatment，there was no significant difference in knee joint WOMAC score and the QOL score between two groups(P>0.05).After treatment，WOMAC score and QOL score were significantly improved when compared with those before treatment in two groups(P>0.05).After treatment，WOMAC score in the treatment group was significantly lower than that of the control group(P<0.05)，the QOL score was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion Acupuncture and moxibustion has good clinical curative effect in the treatment of knee osteoarthritis.It can effectively improve the activity of knee joint，rigidity，reduce pain and improve the quality of life of patients.It is worthy of promotion in clinic.

acupuncture and moxibustion；knee osteoarthritis；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.008

2017-01-09)