疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型消化不良综合征的疗效观察

刘冬菊

台山市人民医院中药房，广东台山 529200

疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型消化不良综合征的疗效观察

刘冬菊

台山市人民医院中药房，广东台山 529200

消化不良综合征(functional dyspepsia，FD)主要表现为持续性腹痛、腹胀、呕吐、恶心、嗳气、厌食、烧心以及体重下降，严重影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床治疗FD多以西药治疗为主，但随着生活压力和饮食结构的改变，其治疗效果越来越不明显，由此在一定程度上加大了临床治疗难度[2]。本研究采用疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型FD，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2016年1月于本院门诊就诊的肝郁脾虚型FD患者118例，将其随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组，其中男34例，女25例，年龄26～72岁，平均年龄(49.17±4.32)岁；病程3～5个月，平均病程(4.07±1.21)个月。观察组，其中男32例，女27例，年龄27～73岁，平均年龄(50.28±4.47)岁；病程4～7个月，平均病程(5.47±1.39)个月。患者均签署知情同意书，同意治疗。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前均戒烟戒酒，并给予抗炎药和饮食调整。对照组在此基础上给予乳酸菌素片2.0 g、多潘立酮片10.0 mg、谷维素20.0 mg，3次/d，口服。如出现便秘则将多潘立酮片改换为西沙比利5.0～10.0 mg。观察组则给予疏肝健脾汤治疗，方药组成为白芍20 g，白术15 g，太子参15 g，枳壳15 g，茯苓15 g，丹参15 g，鸡内金15 g，柴胡12 g，香附12 g，厚朴12 g，佛手12 g，莱菔子12 g，山楂12 g，甘草6 g，并随症加减，1剂/d，水煎取汁300 ml，早晚分服。2组均治疗4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察比较2组的治疗效果及生活质量，采用证候积分评估治疗效果，包括腹胀、烧心、嗳气及泛酸等，每项分值1～3分，1分：症状基本消失；2分：症状有明显改善；3分：症状无改善或加重；以生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评价生活质量，包括生理机能、社会功能与精神状态等，得分越高提示患者的生活质量越好[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组证候积分的比较

治疗后，2组证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且观察组证候积分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组生活质量的比较

治疗后，观察组GQOL-74各项指标评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后证候积分的比较(n=59，分，±s)

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

表2 2组GQOL-74各项指标评分的比较(n=59，分，±s)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

FD在中医辨证分析中属于“胃痞”、“胃脘痛”范畴，祖国医学认为，FD的发病机制是由于情志变化、气候变化及饮食不节，致使患者脾胃不和、肝郁气结。近年来，根据中医临床药理学分析证实，疏肝健脾汤治疗FD，具有活血化瘀、芳香化湿、理气健脾，调节胃肠动力的作用，可快速改善患者腹胀、烧心、嗳气的临床症状，促进患者早日康复。本研究对疏肝健脾汤治疗FD取得的疗效做有效分析，旨在为FD的治疗提供循证依据。

本研究中，2组患者治疗后证候积分均较治疗前改善，且观察组改善程度较对照组明显；此外，观察组生理机能、社会功能、精神状态的改善均明显优于对照组，说明疏肝健脾汤可有效缓解FD患者临床症状，提高其生活质量，本结果与文献[4]中研究结果相似。疏肝健脾汤方中，白芍养血疏肝；白术、茯苓祛湿健脾；太子参升清降浊、健脾益气；枳壳理气消胀；丹参活血行气；鸡内金、莱菔子、山楂健胃消食；柴胡、香附、厚朴、佛手均可疏肝行气；甘草健脾舒胃，依据诸药药性和功效将其融合煎服，可起到快速疏肝理气、活血化瘀、调节肠胃的作用[5]。此外，现代药理学[6]指出，白芍、甘草可有效激发胃肠动力；白术、茯苓可抑制胃溃疡，促进胃肠消化，调节胃肠活力；佛手可以抗抑郁，抵制细菌滋生，保护胃肠细胞；枳壳、柴胡可促进胃肠排空，推动小肠功能运作，其中，柴胡还可消炎、调节肠胃；其它药物均可促进胃肠功能障碍改善，因此，采用本方治疗FD，效果显著，可有效缓解临床症状，提高生活质量，对临床中医发展有积极的促进作用。因受例数限制和外界因素影响，本研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，采用疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型FD，临床效果显著，可快速降低患者证候积分，提高其生活质量，值得中医临床大力推广。

[1]李存英，卢雨蓓.疏肝健脾汤联合艾灸治疗功能性消化不良103例[J].中医研究，2015，28(7)：16-18.

[2]牛社辉，李健，郑慧敏.疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良36例[J].光明中医，2016，31(6)：821-822.

[3]史桂霞.疏肝健脾汤对肝郁脾虚型脾胃病患者Hp清除及胃黏膜修复的效果观察[J].中国医药导刊，2015，18(1)：63-64，66.

[4]白玉明.疏肝健脾汤治疗功能性消化不良疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(14)：2838-2839.

[5]刘淑英.疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征68例疗效观察[J].中国社区医师，2014，30(10)：75.

[6]邹宗英.自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病临床研究[J].内蒙古中医药，2015，34(6)：36.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.015

2016-10-23)