探讨高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的分析

林荣君

（大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100）

探讨高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的分析

林荣君

（大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100）

目的探究高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的临床疗效。方法随机选取于2014年6月至2015年6月本院收治的44例高血压基底节出血患者作为本次研究试验对象，根据入院时间先后将患者分成观察组28例和对照组26例，观察组患者采用小骨窗微创手术治疗，对照组患者采用小骨窗开颅手术，观察两组患者术后恢复情况，记录死亡率、总有效率和并发症发生率，分析比较。结果观察组患者死亡率达3.57%，无并发症发生；对照组死亡率11.54%，并发症发生率约为7.69%，两组比较无统计学意义。观察组总有效率92.86%，对照组总有效率65.38%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗微创治疗高雪基底节出血临床疗效较高，血肿清除率高，对患者创伤小，疼痛轻，并发症少，安全性高，有利于患者术后恢复，值得广泛推荐使用于临床当中。

高血压；脑基底节出血；小骨窗微创手术；临床疗效

近年来随着人们生活作息习惯的改变，高血压的发病率也在逐年攀升。高血压患者临床上主要表现为血压暂时性或持续性升高[1]。高血压基底节出血是高血压患者常见的并发症，其死亡率和致残率较高，因此大量基底节出血时需及时采取有效治疗措施，降低死亡率并且尽量减少患者神经功能损伤，提高生活质量。微创手术因其具有创伤小、疼痛小、术后恢复快等多种优点在临床上得到广泛应用[2]。本院欲探究高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的临床疗效，特作探究试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年6月～2015年6月大石桥市中心医院收治的54例高血压基底节出血患者作为研究对象。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准：均经CT诊断确诊为高血压基底节出血患者；无其他疾病所致脑血管出血患者。根据入院时间先后将患者分成观察组28例和对照组26例，其中，观察组男16例，女12例，年龄44～73岁，平均（55.82±10.73）岁；对照组男11例，女15例，年龄45～71岁，平均（54.93±9.75）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对所有入院患者做降低颅内压、预防颅内感染及营养支持等对症治疗，观察组患者采用小骨窗微创手术治疗，全麻后根据患者头颅CT检查选择最靠近血肿部位并且距离颅骨有最小距离的地方做为穿刺点，在颅骨处做直径约为2 cm的小骨窗，将穿刺针穿入血肿中央区域，建立清除血肿通道，反复抽吸血肿内物质，再用针型粉碎器清除剩余血肿块，使用生理盐水冲洗，留置引流管，缝合切口。对照组患者采用小骨窗开颅手术，全麻后在患者靠近血肿块的头颅部位切开头皮，在颅骨上做直径约为3 cm的小骨窗，切开大脑皮质，清除血肿块，以生理盐水冲洗，留置导管引流。

1.3 观察指标观察两组患者术后恢复情况，记录死亡率、总有效率和并发症发生率，分析比较。

1.4 疗效评价标准以神经功能缺损评分为临床疗效评定依据：治愈：神经功能缺损评分与治疗前相比下降90%以上；显效：神经功能缺损评分与治疗前相比下降89%～46%；有效：神经功能缺损评分与治疗前相比下降45%～18%；无效：神经功能缺损评分与治疗前相比下降不足17%或评分上升[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法本研究数据均用SPSS14.0统计软件处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者死亡率达3.57%，无并发症发生；对照组死亡率11.54%，并发症发生率约为7.69%，两组比较无统计学意义。观察组总有效率92.86%，对照组总有效率65.38%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者两组患者死亡率、总有效率和并发症发生率情况比较

3 讨论

由于高血压患者脑底部小动脉易发生病变，血管壁强度降低，当患者情绪激动、剧烈运动或者过度劳累等易导致血压突然升高，引起血管破裂出血[4]。高血压基底节出血以壳核和丘脑部位出血最为常见，也有少部分患者表现为尾状核头出血。基底节出血量较少时可以采用内科保守治疗，而大量出血可能造成意识障碍，严重时甚至造成死亡，预后较差，此时需采用外科手术治疗,常见的有开颅清除术、脑室引流术以及微创颅内血肿清除术等术式[5-6]。

传统的开颅手术时间较长，出血量较大并且术后并发感染情况多。现代微创手术在临床上得到广泛应用，而小骨窗微创治疗手术对患者脑组织创伤小，术中出血量少，能及时有效清除颅内血肿，降低并发症的发生概率，利于术后恢复，缩短住院时间，不影响工作学习，并且疼痛较轻，多数身体情况稍差的老年人也能接受手术治疗。本次采用小骨窗微创手术治疗的患者临床疗效较好，患者恢复情况良好，总有效率高达92.86%，死亡率较低约3.57%，并且无并发症患者；而采用小骨窗开颅手术患者总有效率较低只有65.38%，有2例患者出现肺部感染，并且死亡率稍高，患者术后恢复情况并不理想。

综上所述，小骨窗微创治疗高雪基底节出血临床疗效较高，血肿清除率高，对患者创伤小，疼痛轻，并发症少，安全性高，有利于患者术后恢复，值得广泛推荐使用于临床当中。

[1]王翠霞.探讨高血压的病因及临床治疗[J].当代医学,2012, 18(17):93-94.

[2]詹传伟,郑仲贤,罗维平，等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(17):80-81.

[3]陆吕平,张国庆,顾伯林，等.中西医结合治疗对缺血性脑卒中老年患者的BARTHEL指数评分、神经功能缺损评分及血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(1):83-85.

[4]张阳,童晓南.颅内血肿微创清除术治疗基底节出血临床探讨[J].吉林医学,2012,33(19):4144-4145.

[5]龙军,陈永红,李明，等.高血压基底节区脑出血手术患者预后相关影响因素研究[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16 (20):13-15.

[6]陈刚.小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节出血对照分析[J].中国实用医药,2013,8(10):39-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.035