QQ群在1型糖尿病规范管理中的作用

马乃荣，曹志尉，陈梅，张红

(南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安223300)

QQ群在1型糖尿病规范管理中的作用

马乃荣，曹志尉，陈梅，张红

(南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安223300)

目的探讨建立QQ群在规范管理1型糖尿病患儿、提高患儿自我管理依从性中的作用。方法通过建立QQ群，专人管理QQ群，对患儿及家长实施糖尿病教育及沟通，同时通过定期开展夏令营活动了解患儿糖尿病控制情况及自我管理依从性。结果通过QQ群的线上交流，患儿生活方式及糖尿病各项指标控制逐年改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论QQ群是1型糖尿病患儿喜欢的线上交流方式，通过QQ群实施糖尿病教育有利于患儿糖尿病知识的掌握及自我管理依从性的提高。

QQ群；1型糖尿病；规范管理

据中华医学会糖尿病学分会统计，我国约有糖尿病患者9240万，其中1型糖尿病约占5%～10%，且患病率以2%～5%的速度增长[1-2]。1型糖尿病发病以青少年居多，严重威胁其身心健康[3]，对患儿及家庭产生严重的影响，特别是患儿的叛逆及自暴自弃往往让家长及医务人员心痛。本科室在2013年7月建立1型糖尿病患儿个人档案，对其进行跟踪管理，并通过定期开展夏令营活动、网络建立QQ群提供患儿交流的平台，使他们感受到同伴支持的力量，取得了良好的效果，现将开展情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入曾在我科就诊的明确诊断1型糖尿病的18例患儿，年龄7～18岁，男孩11名，女孩7名，全部在校读书。患儿及部分家长了解即将实施的教育方案，表示愿意执行及配合。

1.2 方法

1.2.1 做好1型糖尿病患儿的组织管理从本科室糖尿病教育小组成员中选出4名成员从事1型青少年儿童糖尿病的管理，分别是有爱心及教育经验的主治医师1名，熟悉网络知识、亲和力较强的主管护师1名，有爱心、善于沟通的护士1名，具备糖尿病专科护士资质的护理管理者1名。

1.2.2 建立1型糖尿病患儿个人档案个人档案内容包括一般资料、家庭成员、经济收入、和家长合作程度（包括对家长的理解度、饮食、运动、治疗的配合度）、患病年限、所用胰岛素类型、剂量、每周测血糖次数、低血糖发生次数、酮症酸中毒发生次数、是否有检查足部的习惯。

1.2.3 建立QQ群对患儿进行宣教及管理利用网络平台建立QQ群，由熟悉网络知识的主管护师及1名自我管理良好的糖尿病患儿进行管理。对10岁以下儿童教会家长一起参与，主管护师每周三下午及周六上午定时在QQ群上发布糖尿病知识及视频，供患儿下载学习，并与糖尿病患儿进行互动，指导患儿报告近日血糖监测情况及自我护理情况。如患儿一周内未在QQ群上发言，病区助理将会打电话询问患儿在家情况，并鼓励其线上交流。另外会鼓励参与管理的患儿定期发表一些自我护理的心得、经验等，发起适合各年龄阶段感兴趣的话题，以鼓励各患儿的参与，真正发挥同伴的作用。使QQ群真正成为糖尿病患儿控制糖尿病、解决困惑的心灵港湾。

1.2.4 每年对糖尿病患儿进行自我护理技能评估及进行糖尿病相关指标检测除QQ群线上交流外，本科室利用每年暑假开展糖尿病患儿夏令营活动，既丰富了业余生活，更弥补线上交流的不足，融洽了糖尿病患儿的关系，发挥同伴作用。本科室糖尿病夏令营活动已开展4期，每期均为参与患儿监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白，通过观察患儿自我血糖监测及胰岛素注射，了解患儿自我护理技能的掌握情况，针对性的进行完善和教育。并根据患儿实际情况提供标准的糖尿病早午餐，让患儿对糖尿病饮食有更直观的了解及掌握。饭后1小时带领糖尿病患儿进行运动，如爬山、跑步、健身操等。让患儿在活动中体验合理的运动时机及运动强度，选择自己喜爱的运动方式。

2 结果

对3年糖尿病夏令营活动资料进行总结，分析18例患儿心理、遵医行为及各种糖尿病指标监测情况。见表1、表2。

表1 患儿心理和遵医行为情况（n）

表2 糖尿病夏令营患儿糖尿病指标监测情况

3 讨论

3.1 随着电子时代的来临，网络已经遍及千家万户,网上咨询已经成为人们的生活方式[4]。中国QQ的拥有者人数众多,为网络健康教育工作的开展打下了良好的群众基础。

3.2 糖尿病患儿及其家庭需要来自各方的支持和关注，建立QQ群进行线上交流，使他们有了希望和依托。QQ群可用图片、文字、视频等方式进行交流，沟通方式灵活多样。提供的糖尿病知识更加直观，让患儿及家长容易接受，增强了战胜疾病的信心[5]。

3.3 QQ群是一个开放的交流平台，具有即时性、共享性、参与性、信息资源有序性以及低成本、零技术障碍等特性[6]，它可以突破地域、时间、经济的限制，为更广的地区、更多的糖尿病患者服务。建立糖尿病患儿QQ群可以增加家长及患儿对医护人员的信赖感,提高医院服务的满意度。

3.4 1型糖尿病是胰岛素依赖性终身治疗性疾病，需长期治疗和管理[7]，将伴随患儿的整个成长过程，且糖尿病患儿正处于身心发展的特殊阶段[8]，建立糖尿病患儿QQ群除为患者提供糖尿病知识，督促其纠正不良健康行为外，还有利于患儿心理的成熟，通过与同伴及医护人员的交流，使他们体会社会的关爱及友情的可贵。

3.5 QQ群对患儿帮助的大小很大部分取决于参与QQ群管理的医护人员的责任心及爱心，护士是健康教育的主要力量,是健康教育的执行和指导者。所以我们平时会加强对团队医护人员的培养，建立品管圈进行管理，主任及护士长不定期登陆QQ群了解线上交流情况，对存在问题及教育重点及时的予以反馈及指导，以保证教育的效果及持续的跟进。3.6定期开展的糖尿病夏令营活动是对QQ群糖尿病教育效果的检验和进一步的推进，让患儿更加直接的了解自己的糖尿病控制情况，切实了解不同的执行率对控糖效果的影响，让患儿互相吸取优点，正视自己的不足。融洽患儿和医护人员的关系，为线上交流奠定更好的基础。

综上所述，QQ群是1型糖尿病患儿喜欢的线上交流方式，通过QQ群实施糖尿病教育有利于患儿糖尿病知识的掌握及自我管理依从性的提高。

[1]叶剑,齐晖，李富荣.免疫抑制在预防1型糖尿病发病中的作用[J].中国免疫学杂志，2011,27:760-762.

[2]Danem an D．State of the wor ld，s chi l dren w ith diabetes［J］．Pediatric D ia-betes，2009,10（2）：120-126．

[3]孟宏音.儿童1型糖尿病的护理[J].中国实用医药，2012,7（21）：236-237.

[4]刘于,朱娟.护理健康教育博客的构建与运行[J].中华护理教育,2008,5(5):276-277.

[5]文金平.病室QQ群在新生儿科健康教育中的应用[J].中外医疗，2012，10:76.

[6]周玉凤，雷晓娟，谢振婷.QQ群在儿科健康教育中的应用[J].护理研究，2010,1（24）：232-233.

[7]孟宏音.儿童1型糖尿病的护理及健康教育[J].中国社区医师，2012,14（29）：312-313.

[8]孟宏音.儿童1型糖尿病的护理[J].中国实用医药，2012,7（21）：236-237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.064

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