蒙药嘎木朱尔散对压疮缺血再灌注损伤大鼠抗氧化能力的影响△

包苏布道 阿古拉

(1.北京中医药大学2013级博士研究生, 北京 100029；2. 内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110)

蒙药嘎木朱尔散对压疮缺血再灌注损伤大鼠抗氧化能力的影响△

包苏布道1，2阿古拉2*

(1.北京中医药大学2013级博士研究生, 北京 100029；2. 内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110)

目的：观察蒙药嘎木朱尔散对压疮缺血再灌注损伤模型大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响，探讨蒙药嘎木朱尔散治疗压疮的作用及其机制。方法: 将32只SD大鼠随机分为4组，每组8只。正常组、模型组、云南白药组和嘎木朱尔组，治疗7d，最后1次给药后，10%水合氯醛麻醉大鼠，腹主动脉采集血液，测定大鼠血清SOD和MDA含量。结果:蒙药嘎木朱尔组与云南白药组皆可提高大鼠血清SOD含量(P<0.01)，降低 MDA含量(P<0.01), 蒙药嘎木朱尔组和云南白药组比较无明显差异(P>0.05)。结论:蒙药嘎木朱尔散对模型大鼠血清具有抗氧化作用。

蒙药；嘎木朱尔；缺血再灌注损伤

压疮(pressure ulcer，PU)，旧称褥疮、又称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死。因其损伤范围较大，容易引起脓毒血症、全身衰竭等，危及生命[1]。而其在造成病人痛苦的同时，还会加大机体消耗，影响原发疾病的恢复，增加医疗成本。压疮是长期卧床病人在临床上常见的并发症,也是护理工作中较为棘手的问题。本研究观察了蒙药嘎木朱尔散对大鼠压疮模型超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响，旨在为其临床上治疗压疮提供实践依据

1 实验材料

1.1 实验动物：SPF级SD大鼠，雄性，32只，体重280±20g，北京维通利华实验动物技术有限公司提供，许可证号：SCXK(京)2014-0013。

1.2 主要仪器：圆形铁片：直径25mm，厚度1.5mm硬币大小。圆形磁铁：直径25mm，厚度2.5mm，硬币大小。电子天平：赛多利斯科学仪器(北京)有限公司提供。酶标仪：深圳雷杜生命科学股份有限公司生产。HPX-9082型恒温孵育箱：上海博迅实业有限公司医疗设备厂。微量移液器：内蒙古医科大学附属医院临床研究就中心提供。DZKW-4型电子恒温水浴锅：北京中兴伟业仪器有限公司生产。

1.3 药物与试剂：嘎木朱尔散：呼卫制注字(97)001-141号，内蒙古国际蒙医医院国家蒙药制剂中心。云南白药散：国药准字Z53020798 ，批号：ZJA1502，云南白药集团股份有限公司提供。水合氯醛：用0.9%生理盐水稀释配置成10%水合氯醛。天津市北联精细化学品开发有限公司提供。硫化钠：用0.9%生理盐水稀释配置成8%硫化钠溶液。天津市风船化学试剂科技有限公司提供。SOD试剂盒：南京建成生物工程研究所生产。生产批号：20160912。MDA试剂盒：南京建成生物工程研究所，生产批号：20160810

2 实验方法

2.1 大鼠分组与缺血再灌注损伤Ⅲ期压疮模型的建立：大鼠分笼喂养，房间温度保持在24℃左右，湿度保持在50%左右，明暗周期12h，自由饮水和进食，适应性饲养1wk。正常组不做任何手术处理，其余3组大鼠实验前8h禁食和禁水，实验当日称体质量，用10%水合氯醛(300mg/kg)腹腔注射麻醉后，用8% 硫化钠溶液在臀部进行脱毛备皮，除正常组外，其余大鼠在其臀部做一深至筋膜的切口，钝性分离，将铁片(直径25mm，厚度1.5mm)植入臀部，层次位于深筋膜下方，最后用 4-0 带针丝线缝合全层切口。术后24h，体外采用磁铁(直径25mm，厚度2.5mm)间歇性施加压力，造成局部皮肤缺血，每次缺血2h后，将外源磁铁取下，让局部血流恢复30mim，作为1个循环。每只大鼠每天进行5个连续的循环。持续5d。期间每只大鼠单笼饲养，自由饮水与进食。以大鼠皮肤变黑、变硬，针刺不出血作为判断Ⅲ期压疮的标准[2，3]。

2.2 分组与给药:分为正常组、模型组、蒙药嘎木朱尔组和云南白药组。正常组：未作任何手术处理,麻醉后取血。模型组：造模后基础护理，但不给予任何方式的治疗。蒙药嘎木朱尔组：基础护理后创面上撒嘎木朱尔散，1次/d，连续7d。云南白药组：基础护理后创面上撒云南白药散，1次/d，连续7d。基础护理：从造模次日起，造模组和治疗组大鼠均采用2% 碘酒及75% 乙醇消毒压疮创面周围皮肤。

2.3 血清SOD和MDA的测定：在治疗后的7d分别将各组大鼠以10%水合氯醛按腹腔注射麻醉，腹主动脉采集血液，放入不含抗凝剂的5mL真空试管中，采完的动脉血以3600r/min的转速，在4℃下离心10min后取血清存进-80℃的冰箱中冷冻待测。SOD采用WST-1法，MDA 采用TBA法测定。用酶标仪严格按照试剂盒要求测定血清SOD和MDA的含量。

3 实验结果

3.1 嘎木朱尔散对压疮模型大鼠血清SOD 的影响：各组SOD活性比较，与正常组比较，其余3组活性明显降低(P<0.01)；与模型组比较，嘎木朱尔组和云南白药组SOD活性均能提高(P<0.01)。虽然嘎木朱尔组SOD含量高于云南白药组，但两组之间没有统计学意义(P>0.05)。

3.2 嘎木朱尔散对压疮模型大鼠血清MDA的影响： 各组MDA含量比较，与正常组比较，其余3组活性明显提高(P<0.01)；与模型组比较，嘎木朱尔组和云南白药组MDA含量明显降低(P<0.01)。但嘎木朱尔组和云南白药组之间没有统计学意义(P>0.05)。

表1 各组大鼠血清SOD和MDA水平的比较

注：与正常组比较，*P<0.01；与模型组比较 #P<0.01

4 讨论

蒙医学认为PU属于“疮疡”病范围，故治疗时应以调整三素平衡、活血通脉、清热解毒、燥黄水，防腐生肌为治法。嘎木朱尔散是蒙医传统验方，又称哈它各其-7散，由寒水石、朱砂、石决明、雄黄、银朱、冰片、麝香等7味药构成。该方以雄黄防腐、消肿、愈伤为主；寒水石以解毒、滋补、调理体素为辅；配合银珠与朱砂以防腐收敛；石明决以愈合创伤，燥黄水；冰片清热；麝香杀黏。本方具有消炎止痛、清热解毒、活血消肿、改善局部血液循环、生肌收敛、促进肉芽组织增生、加速伤口愈合等作用[4，3]，适合于压疮的治疗。更是近年来动物实验证明，蒙药嘎木朱尔抑制炎症，促进伤口愈合，并对皮肤无刺激等的作用[6]。

生物体有一个完整的抗氧化防御系统， SOD是生物体内重要的抗氧化酶，广泛分布于各种生物体内，具有特殊的生理活性，是生物体内清除自由基的首要物质，它可对抗与阻断因氧自由基对细胞造成的损害，并及时修复受损细胞。MDA是自由基对生物细胞膜损伤的主要代谢产物，能使生物膜变性、坏死，使 DNA 发生突变、交链，同时使 SOD 活性降低，而造成自由基连锁反应的恶性循环。测定MDA 的量常常反映体内脂质过氧化的程度，间接地反映出细胞损伤的程度。实验结果显示，蒙药嘎木朱尔散可提高大鼠血清SOD含量 (P<0.01)，降低MDA含量(P<0.01)，表明，蒙药嘎木朱尔具有减轻脂质过氧化反应，提高降低的抗氧化酶活性，清除自由基。

综上所述，蒙药嘎木朱尔散具有较强的抗氧化应激作用，这也为其能作用于压疮奠定了物质基础；同时，也可以推断蒙药嘎木朱尔散对压疮的修复作用与其具有清热解毒、消炎止痛、活血消肿的蒙药攻效密切相关。

[1]李小寒，尚少梅. 基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:81-82.

[2] Peirce SM，Skalak TC，Rieger JM，et al． Select ive A( 2A) adenosine recept or act ivation reduces skin pressure ulcer format ion and inflammat ion[J]. Am J Physiol Heart Circ Physiol，2001，281(1):H67-H74.

[3]黄倩，島玉芳，魏雨丽，等．大鼠压疮缺血再灌注模型构建及相关指标观察[J].齐鲁医学杂志，2013，28(4)，365-367.

[4]吴藤清.外用溃疡散辅治II度压疮疗效观察[J].,临床合理用,2013,6(1):58.

[5]云宝英.蒙药嘎木朱尔治疗深度压疮的护理[J].中国民族医药杂志，2010：2：77.

[6]白炜，盛惟.嘎木朱尔妇康片剂局部用药的毒性研究[J].中国民族医药杂志，2009：8：54.

2017年2月7日收稿

Antioxidant effect of Gamuzhuer powder on pressure ulcers with ischemia-reperfusion injury in rats

Baosubudao1,2Agula1

1.Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100029 2. Inner MongoliaMedical University, Inner Mongolia Hohhot 010110

Objective:To observe the effect of serum SOD and MDA contents of on pressure ulcer with ischemia-reperfusion injury in rats, and to explore its mechanism for treatment of pressure ulcers. Methods: 32 SD rats were randomly divided into four groups, each group of eight. Normal group, model group, yunnanbaiyao group and gamuzhuer group , treating for 7 days ,after the last dose, 10% chloral hydrate anesthesia in rats, abdominal aortic blood was collected, to determine serum SOD and MDA in rats. Results: SOD contents of yunnanbaiyao group and gamuzhuer group were significantly increased (P<0.01).MDA contents were significantly decreased (P<0.01.There was no statistically difference between Hatageqi-7 group and YunnanBaiyao group(P>0.05. Conclusion: Gamuzhuer powder had antioxidant effect on pressure ulcer with ischemia-reperfusion injury rats.

Mongolian medicine pharmacy, Gamuzhuer, Ischemia-reperfusion injury

△项目来源： 内蒙古医科大学青年创新基金项目“蒙药嘎木朱尔对压疮缺血再灌注损伤大鼠血清SOD、MDA的影响”项目编号：YKD2015QNCX010

R291.2

A

1006-6810(2017)03-0052-02