409例骨质疏松症患者血清25-羟维生素D水平调查

高恒 苏健 李大刚

·临床医学·

409例骨质疏松症患者血清25-羟维生素D水平调查

高恒 苏健 李大刚

目的调查了解广东省中山市原发性骨质疏松症患者体内血清25-羟维生素 D［25(OH)D］水平, 分析维生素D缺乏状况。方法409例原发性骨质疏松症患者作为研究对象, 采集清晨空腹静脉血, 检测血清中25(OH)D水平, 测量骨密度(BMD)。结果409例骨质疏松症患者中, 女性患者的患病数量为男性患者患病数量的7倍。患者维生素D水平不足现象非常严重, 男性患者和女性患者的年龄、BMD T值、血清25(OH)D水平比较, 差异均无统计学意义(t=1.801、1.584、1.468,P＞0.05)。男性患者维生素D严重缺乏的百分比为9.8%, 维生素D缺乏的百分比为35.3%, 维生素D相对不足的百分比为45.1%, 维生素D充足的百分比为9.8%；女性患者分别为12.0%、31.3% 、46.1%、10.6%；总体分别为11.7%、31.8%、46.0%、10.5%。维生素D不足和缺乏总和高达89.5%。结论广东省中山市原发性骨质疏松症患者维生素D缺乏现象比较普遍, 男性女性之间无明显差别, 对于维生素D 缺乏的状态应给予及时、充足的补充, 以提高抗骨质疏松治疗的效果。

骨质疏松症；25-羟维生素D；维生素D缺乏；临床分析

骨质疏松症主要因为骨强度下降而引起的一种存在骨折高风险的疾病类型, 维生素D水平对骨骼健康和能力维持具有重要作用, 血清25(OH)D属于反映机体维生素D状态的一项重要指标［1,2］。本次调查旨在对广东省中山市原发性骨质疏松症患者体内维生素D的水平进行充分了解, 以便为临床防治骨质疏松性骨折、骨质疏松症提供参考数据, 更好的帮助患者维持骨健康。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年1～12月收治的原发性骨质疏松症患者作为研究对象, 采用双能X线BMD仪对患者腰椎(L1～4)及股骨近端的BMD进行测量, 骨质疏松症临床诊断标准为T值≤-2.5 SD［3］。

1. 2 方法

1. 2. 1 测定血清25(OH)D水平于患者清晨空腹状态下,抽取3 ml静脉血, 对血清进行分析, 采用电化学发光检测仪(罗氏公司)测定血清25(OH)D水平。依据血清25(OH)D水平进行分组［4］, 其中25(OH) D≥30 ng/ml为维生素D充足；25(OH) D在21～29 ng/ml范围内者为维生素D相对不足；25(OH)D在10～20 ng/ml范围内者为维生素D缺乏；25(OH)D＜10 ng/ml为维生素D严重缺乏［4］。

1. 2. 2 测量BMD对患者腰椎(L1～4)、股骨近端BMD分别采用双能X 线BMD测定仪(韩国OSTEOSYS)进行测定, BMD≤同种族、同性别峰值BMD 2.5个标准差者则可判定为骨质疏松症［5］。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 409例原发性骨质疏松症患者一般情况409例原发性骨质疏松症患者均被诊断为老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症, 女性患者的患病数量为男性患者患病数量的7倍。见表1。

表1 409例原发性骨质疏松症患者一般情况 ［n, n(%)］

2. 2 患者年龄、BMD T值、血清25(OH)D浓度情况409例患者维生素D水平不足现象非常严重, 男性患者和女性患者的年龄、BMD T值、血清25(OH)D水平比较, 差异均无统计学意义(t=1.801、1.584、1.468,P＞0.05)。见表2。

2. 3 不同血清25(OH)D浓度组患者性别构成409例原发性骨质疏松症男性患者维生素D严重缺乏的百分比为9.8%,维生素D缺乏的百分比为35.3%, 维生素D相对不足的百分比为45.1%, 维生素D充足的百分比为9.8%；女性患者分别为12.0%、31.3% 、46.1%、10.6%；总体分别为11.7%、31.8%、46.0%、10.5%。维生素D不足和缺乏总和高达89.5%。见表3。

表2 患者年龄、BMD T值、血清25(OH)D浓度情况

表2 患者年龄、BMD T值、血清25(OH)D浓度情况

注：与女性患者比较,aP＞0.05

表3 不同血清25(OH)D浓度组患者性别构成［n(%)］

3 讨论

原发性骨质疏松主要包括年龄≥70岁的老年骨质疏松症、绝经后骨质疏松症以及原发性男性骨质疏松症和青少年特发性骨质疏松症4种, 后两者的发病率并不高［6-9］。所以,临床方面主要针对老年骨质疏松症和绝经后骨质疏松症进行研究。维生素D缺乏在世界各国中是普遍存在的现象, 其中美国绝经后女性缺乏维生素D的比例高达57.1%, 严重缺乏维生素D的比例则占13%左右［2,3］；上海统计结果显示, 25(OH)D 缺乏和不足的人群所占比例在87.05%左右［4,10］。

本文研究结果显示, 409例原发性骨质疏松症患者均被诊断为老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症, 女性患者的患病数量为男性患者患病数量的7倍。409例患者维生素D水平不足现象非常严重, 男性患者和女性患者的年龄、BMD T值、血清25(OH)D水平比较, 差异均无统计学意义(t=1.801、1.584、1.468,P＞0.05)。409例原发性骨质疏松症男性患者维生素D严重缺乏的百分比为9.8%, 维生素D缺乏的百分比为35.3%, 维生素D相对不足的百分比为45.1%, 维生素D充足的百分比为9.8%；女性患者分别为12.0%、31.3% 、46.1%、10.6%；总体分别为11.7%、31.8%、46.0%、10.5%。维生素D不足和缺乏总和高达89.5%。根据本组研究得到的结果可知, 原发性骨质疏松症患者体内维生素D的水平严重不足的现象在广东省中山市人群中也非常常见。气候、地域差异、统计误差、饮食习惯等均会对维生素D缺乏产生影响, 其中影响维生素D 含量的主要因素为日照时间的差异, 皮肤通过阳光照射合成维生素D是体内合成此类物质的主要方法, 一般情况下, 北纬40°以上地区冬天和早春这4个月期间, 人们皮肤几乎不存在合成维生素D的现象。老年人, 特别是骨质疏松症患者的户外活动时间并不长, 这对自身皮肤维生素D 的生成会产生一定的影响。饮食习惯作为另一个主要影响因素, 老年人主要选择的是植物性质的饮食, 对富含维生素D 的肉、蛋、鱼肝油等摄入量非常少, 且消化功能下降, 导致胃肠道的吸收减少。维生素D缺乏时, 机体的钙吸收情况就会受到影响, 血钙下降后会导致继发性甲状旁腺激素分泌增加的现象出现, 这对破骨细胞成熟会产生促进作用, 使骨转换增加, 骨丢失速度明显加快, 进而导致骨质疏松［11-13］。维生素D 缺乏会引起肌力不平衡现象出现, 患者极易发生跌倒, 形成骨折。无论是国际学者, 还是我国原发性骨疏松症诊疗指南, 都提出及时补钙和补充维生素D可有效预防骨质疏松症［5］。

综上所述, 广东省中山市原发性骨质疏松症患者维生素D缺乏现象比较普遍, 男性女性之间无明显差别, 对于维生素D 缺乏的状态应给予及时、充足的补充, 以提高抗骨质疏松治疗的效果。

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Investigation of serum 25-hydroxyvitamin D level in 409 osteoporosis patients

GAO Heng, SU Jian, LI Da-gang. Department One of Orthopaedics, Guangdong Province Zhongshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhongshan 528409, China

ObjectiveTo investigate serum 25-hydroxyvitamin D ［25(OH)D］ level of osteoporosis patients in Zhongshan City of Guangdong province, and to analyze vitamin D deficiency status.MethodsA total of 409 primary osteoporosis patients as study subjects, and their matinal fasting venous blood was collected to detect serum 25(OH)D level and measure bone mineral density (BMD).ResultsAmong 409 osteoporosis patients, female patients were 7 times as male patients. Patients had severe vitamin D deficiency, and male and female patients had no statistically significant difference in age, BMD T value and serum 25(OH)D level (t=1.801, 1.584, 1.468,P＞0.05). Male patients had proportion of severe vitamin D deficiency as 9.8%, vitamin D deficiency as 35.3%, relatively insufficient vitamin D as 45.1%, adequate vitamin D as 9.8%, which were respectively as 12.0%, 31.3%, 46.1% and 10.6% in female patients and 11.7%, 31.8%, 46.0% and 10.5% in total. Sum of vitamin D insufficiency and deficiency was as high as 89.5%.ConclusionIt is common of vitamin D deficiency phenomenon in primary osteoporosis patients of Zhongshan city of Guangdong province, and there is no significant difference between male and female. Timely, adequate supplement For patients with vitamin D deficiency state, timely, adequate supplement should be given, in order to improve the effect of anti-osteoporosis treatment.

Osteoporosis; 25-hydroxyvitamin D; Vitamin D deficiency; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.015

2017-02-20］

528409 广东省中山市中医院骨一科