半夏白术天麻汤加减治疗高血压痰浊中阻证的临床效果观察

郭素芬

安阳市中医院心病二科，河南安阳 455000

高血压是由遗传、环境、年龄、生活习惯等多种因素引起的常见疾病。近年来，随着经济不断发展，生活习惯不断改变，老龄化日益加剧，高血压的发病率不断上升，严重危害人类身体健康，甚至威胁生命[1-2]。本研究对高血压痰浊中阻证患者采用半夏白术天麻汤加减治疗，并探讨其临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年12月本院收治的高血压患者70例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例。观察组，其中男20例，女15例；年龄45～76岁，平均年龄(56.62±11.25)岁；病程5个月～19年，平均病程(9.43±2.35)年。对照组，其中男21例，女14例；年龄47～78岁，平均年龄(57.24±10.97)岁；病程6个月～20年，平均病程(9.76±2.27)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准根据《中国高血压防治指南》[3]中标准，舒张压≥90 mm Hg或收缩压≥140 mm Hg;中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中诊断标准，中医辨证属痰浊中阻证，临床表现为头重如蒙、头昏、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉濡滑。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：符合上述高血压诊断标准者；1周内停用其他降压、降脂药物者；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：原发性糖尿病、肾病者；合并严重肝、肾功能异常者；精神异常、意识不清者；治疗依从性较差者。

1.4 治疗方法

对照组给予缬沙坦(湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103521)治疗，80 mg/次，1次/d，口服。观察组在对照组治疗基础上加用半夏白术天麻汤加减，方药组成为半夏、天麻各20 g，白术15 g，茯苓、黄芪、芡实、桑蛸、覆盆子、钩藤各20 g，陈皮15 g，甘草10 g，诸药合用，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。2组均连续治疗4周。

1.5 观察指标与疗效判定标准

比较2组临床疗效，观察2组血压、心率变化情况；查血、尿常规及肝、肾功能；记录2组不良反应发生情况。

参照《中药新药临床研究指导原则》[5]评定临床疗效，显效：临床症状基本消失，各项指标恢复正常；有效：临床症状明显好转，各项指标明显改善；无效：临床症状及各项指标均无改善，甚至加重。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较

观察组总有效率(94.29%)明显较对照组(74.29%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较(n=35，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组血压、心率的变化

治疗前，2组血压、心率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组血压、心率均较治疗前明显降低(P<0.05)，且观察组降低程度均较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血压、心率的比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.3 2组不良反应

2组治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能，结果显示肝、肾功能未发生明显异常。

3 讨论

高血压最主要的特点是体循环动脉压升高，属于临床综合征疾病，可发生心、脑血管、肾功能等的病理改变。高血压早期可能无明显病理改变，随着病情不断发展，最终会导致靶器官等严重受损[6]。本病需遵循早发现、早治疗的原则，延缓脏器受损，降低并发症的发生。

高血压属祖国医学“眩晕”、“头痛”范畴，主要由饮食不当、过度劳累、情志失调等原因导致脏器受损、肝肾阴虚、肝阳上亢、气血失衡、气虚血瘀，形成痰浊中阻之证。患者痰阻经络、蒙蔽清窍、清阳不升，故而出现头重、头晕等症状。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显高于对照组，且血压与心率的改善也优于对照组，表明缬沙坦与半夏白术天麻汤加减联合治疗高血压痰浊中阻证，疗效显著。半夏白术天麻汤具有化痰熄风、益气活血、健脾祛湿的功效。方中半夏、天麻为君药，半夏化痰燥湿、消痞散结、止呕降逆；天麻平肝熄风、定惊止痉，两者配伍，共奏化痰熄风之功。白术、茯苓为臣药，渗湿利水、健脾益气、保肝利胆，祛除生痰之源；黄芪保肝、利尿、降压，还可提高免疫力；芡实渗湿利水、补脾固肾；桑蛸、覆盆子固精缩尿、补肾助阳、补肝益肾；陈皮、甘草补气化痰、平喘益脾，甘草还可调和诸药。现代药理中，半夏、天麻、白术配伍，可改善机体微循环、扩张血管，从而降低血压；茯苓可有效调节血脂水平；黄芪能改善血液循环、扩张血管，还可保护肾小球基底膜；桑蛸可缓解动脉粥样硬化；覆盆子可有效保护肾脏。诸药合用，共同起到降低血压的作用[7-9]。

综上所述，缬沙坦联合半夏白术天麻汤加减治疗高血压痰浊中阻证，效果显著，能有效改善患者血压，提高患者生活质量。

[1] 朱明，杨久云.加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症40例[J].河南中医，2015，35(11)：2857-2859.

[2] 栗源，可燕，蒋嘉烨，等.三种对证不同高血压证型的中药复方对SHR影响的蛋白组学比较分析[J].中药材，2014，37(5)：833-840.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：701-708.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社社，1994.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[6] 沈秋生，金月华.半夏白术天麻汤联合西药治疗高血压患者疗效观察及对肾功能和炎症因子水平的影响[J].湖北中医药大学学报，2015，17(6)：28-30.

[7] 刘晓利.半夏白术天麻汤联合西药治疗对原发性高血压患者血清Hcy、CysC和UA水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(32)：3584-3586.

[8] 李芳，李霞.半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J].广东医学，2014，35(6)：936-937.

[9] 刘益成，张文高，吴赛，等.半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(11)：1334-1336.