心肌梗死合并肺部感染患者血清炎性细胞因子与心肌酶谱的关系

胡 悦

(湖北省松滋市人民医院检验科， 湖北 松滋 434200)

心肌梗死合并肺部感染患者血清炎性细胞因子与心肌酶谱的关系

胡 悦

(湖北省松滋市人民医院检验科， 湖北 松滋 434200)

目的：研究细胞因子检测在心肌梗死合并肺部感染患者中的应用及与心肌酶谱的关系。方法：选取2015年4月至2016年6月心肌梗死合并肺部感染患者30例记为感染组，另取同期单纯心肌梗死患者30例记为未感染组，再取同期其他肺部感染患者30例记为对照组。分别比较三组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平以及AST、LDH、CK、CKMB水平，并作相关性分析。结果：感染组IL-2、IL-6、TNF-α水平分别为(22.4±5.2)U/L、(29.8±5.5)U/L、(30.8±7.4)U/L，均高于未感染组以及对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组与未感染组血清AST、LDH、CK、CKMB水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组略高于未感染组，但差异无统计学意义。经Pesrson相关性分析可得，感染组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与AST、LDH、CK、CKMB水平均呈显著正相关关系。结论：心肌梗死合并肺部感染患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与心肌酶谱呈显著相关性，有利于临床上评估患者病情。

心肌梗死； 肺部感染； 心肌酶谱； 细胞因子； 相关性

心肌梗死属于内科临床上较为常见的心血管疾病之一，该病患者会由于心肌出现缺血、坏死，从而引发胸痛、心肌酶改变以及心电图异常等，具有较高的致残率与病死率[1]。且有研究报道显示，心肌梗死患者如伴有肺部感染，则会增加了临床治疗难度，进一步给患者的生命健康安全带来危害[2]。而随着相关研究的不断深入，有学者发现心肌梗死合并肺部感染患者的炎性因子水平会出现异常升高，从而会促进动脉粥样硬化，并形成恶性循环[3]。鉴于此，本文通过研究细胞因子检测在心肌梗死合并肺部感染患者中的应用及与心肌酶谱的关系，旨在为明确细胞因子在心肌梗死合并肺部感染发生、发展中的作用提供参考依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年4月至2016年6月我院收治的心肌梗死合并肺部感染患者30例记为感染组，另取同期单纯心肌梗死患者30例记为未感染组，再取同期其他肺部感染患者30例记为对照组。其中心肌梗死均参照1997年WHO制定的心肌梗死诊断标准进行判断；肺部感染主要是根据患者临床症状、体征以及胸部X线检查进行确诊。纳入标准：①不合并恶性肿瘤者；②不存在免疫系统及其他炎症性疾病者。其中感染组男18例，女12例，年龄34～78岁，平均年龄65.3±5.6岁。未感染组男17例，女13例，年龄33～77岁，平均年龄65.4±5.6岁。对照组男19例，女11例，年龄35～79岁，平均年龄65.6±5.7岁。三组患者的年龄、性别等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者均签署了知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法：分别采集所有患者清晨空腹静脉血7mL，以2000r/min离心10min，取上层血清置于-20℃的冰箱中保存待检。其中血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平采用酶联免疫吸附法进行测定，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)采用全自动生化分析仪及相关配套试剂进行检测。

1.3 观察指标：对比三组患者细胞因子水平，心肌酶谱水平，分析心肌梗死合并肺部感染患者细胞因子与心肌酶谱相关性。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS21.0统计软件进行。计量资料采用单因素方差分析及SNK多重对比。两变量间相关性采用Pearson相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者细胞因子水平对比：感染组IL-2、IL-6、TNF-α水平分别为(22.4±5.2)U/L、(29.8±5.5)U/L、(30.8±7.4)U/L，均高于未感染组以及对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 三组患者细胞因子水平对比±s)

2.2 三组患者心肌酶谱水平对比：感染组与未感染组血清AST、LDH、CK、CKMB水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组略高于未感染组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 三组患者心肌酶谱水平对比±s)

表3 心肌梗死合并肺部感染患者细胞因子与心肌酶谱相关性分析

2.3 心肌梗死合并肺部感染患者细胞因子与心肌酶谱相关性分析：经Pesrson相关性分析可得，感染组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与AST、LDH、CK、CKMB水平均呈显著正相关，见表3。

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式以及饮食习惯的不断改变，心血管疾病的发病率正呈逐年上升趋势[4,5]。其中心肌梗死发病率在心血管疾病中占据一定比例，该病患者在急性发作时会出现心功能减退等情况，同时对出现不同程度的肺水肿以及肺淤血，会降低机体免疫力，使得机体对病原菌的防御力降低，增加了感染的风险[6,7]。有研究报道表明，肺部感染与心功能障碍可相互作用，从而增加患者病死率。临床上心肌梗死合并肺部感染患者存在无咳黄痰、呼吸困难等典型的肺部感染症状，且以心功能障碍为主要表现，临床诊断十分困难[8～10]。而随着人们近年来对免疫因素在心血管疾病发生、发展中作用的相关研究不断深入，其中细胞因子在心肌梗死合并肺部感染疾病的发生、发展中的作用开始被广泛关注。

本文结果发现：感染组IL-2、IL-6、TNF-α水平均显著高于未感染组以及对照组。这与郭素萍等人的研究报道相一致[11,12]，说明了IL-2、IL-6、TNF-α水平可能在心肌梗死合并肺部感染的发生、发展过程中起着至关重要的作用。其中IL-2主要是由活化T细胞产生的一种多向性作用细胞因子，其主要作用是刺激T细胞的生长、增殖以及分化，在机体的免疫应答过程中起着重要作用[13]。而IL-6属于前炎症细胞因子之一，主要是由淋巴细胞、内皮细胞以及巨噬细胞合成，其主要作用是降低心肌的收缩能力，同时在感染发生是促进急性期反应蛋白的合成与抗体的生成、释放，且该细胞因子还具有增强IL-2的作用，参与了免疫应答过程[14]。TNF-α具有多种生物活性，可导致内皮细胞损伤，并刺激粘附分子与其他炎症介质的表达，在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着至关重要作用[15]。与此同时，感染组与未感染组血清AST、LDH、CK、CKMB水平均显著高于对照组。这与以往的研究报道高度一致，表明了心肌梗死会导致患者的心肌酶谱改变。此外，经Pesrson相关性分析可得，感染组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与AST、LDH、CK、CKMB水平均呈显著正相关关系。这提示了我们在临床工作中可通过对患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平进行检测，从而有效评估患者的病情严重程度，进一步为临床治疗及预后提供可靠数据。

综上所述，心肌梗死合并肺部感染患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与心肌酶谱存在一定相关性，可能成为临床上对心肌梗死合并肺部感染患者病情评估的辅助指标。

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1006-6233(2017)05-0812-04

湖北省卫生厅科研项目，(编号：1409254)

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.032