益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

杨晓梅

(河北省平泉县中医院, 河北 平泉 067500)

益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

杨晓梅

(河北省平泉县中医院, 河北 平泉 067500)

目的：探讨益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎的治疗效果，以及该方法与针刀治疗方法的比较及区别。方法：对75例慢性盆腔炎患者采取益气扶正高位灌肠法，并与针刀法治疗比较。方法:根据盆腔炎的不同临床表现选择不同年龄段的该病患者145例；同时将患者随机分为实验组(75例)和对照组(70例)，对照组予以针刀法治疗；实验组在对照组的基础上采用自拟中药癥瘕汤，利用高位灌肠法治疗，于治疗2疗程后，评价疗效。结果：高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎的总有效率为92%。结论：高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎经济、方便，效果好，值得临床推广。

慢性盆腔炎; 高位灌肠; 针刀法

大家对于盆腔炎并不陌生，盆腔炎是妇科疾病中十分常见的一种高发性疾病，患上盆腔炎会对女性的身体造成伤害，那么究竟女性得了盆腔炎有什么危害呢?这是女性朋友们都比较在意的问题，除了反复发作，引发肾病，异位妊娠外最主要的就是不孕不育。让大家了解盆腔炎危害，及时进行治疗。2009年7月至2012年9月我院门诊收治该病患者75例，采用灌肠法结合针刀治疗。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:全部145例门诊患者采用完全随机化分组方法分为两组。治疗组75例，年龄22～47岁，平均(31.5±1.93)岁；病程3个月至7年，平均(2.7±0.31)年；对照组70例，年龄19～42岁，平均(29.6±1.01)岁；病程4个月至5年，平均(2.9±0.39)年。

1.2 方 法

1.2.1 对照组：针刀法治疗细节如下：①依据腰胸段X光片，了解T12、L1.2，椎体有无移位情况，找到病变椎体，在此椎体上、下椎体的棘间韧带、左、右关节囊定六个点，刀口线与人体纵轴平行，垂直刺人，按骨关节移位方法进行松解。②如果有阳性压痛点、条索结节在T12、L1.2病理区范围内，或者在骶尾孔周围，可以再此处针刀，刀口线和阳性物纵轴平行，垂直刺人，条索和硬结者务必切开、刮碎。③未发现骨关节移位，也未找到阳性者，属于单纯生理功能紊乱，用以下疗法：在脐下方3寸处定义点，刀口线和人体纵轴平行，针体与皮肤平面垂直刺入0.8cm，纵行剥离2～3下。每日一次，连用10d。

1.2.2 治疗组：在对照组的基础上采用自拟中药癥瘕汤，方剂：马鞭草9g、油枯灯草9g、垂盆草27g、蛇舌草20g、苦参15g、仙灵脾10g、没药10g、红花10g、苏木10g、土鳖虫10g、白术9g、桂枝9g、透骨草9g、皂角刺12g、花粉9g煎汁150mL待药温达到不烫手时，待患者排空大小便后取左侧卧位，双膝屈曲，臀部抬高20cm用石蜡油棉签润滑肛门周围，将导尿管插入患者肛门深约20cm，将药液缓缓注入。保留时间越长越好，之间患者休息1h，治疗结束。1次/d，10d为一疗程，经期停止灌肠治疗。

1.3 诊断标准：纳入标准参照《何嘉,吴延巨.妇科疾病》的诊断标准确诊[1]下腹疼痛和坠胀，腰骶部酸痛常发生在劳累、性交后、排便时及月经前后，可伴白带增多、月经失调、痛经、疲乏无力及低热等症状。妇科检查：子宫多呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并伴有轻度压痛；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛或在盆腔一侧或两侧摸到包块等。排除标准：其他原因引发的盆腔炎尤其是结核杆菌，恶性肿瘤，外科手术后等等。

1.4 统计分析：利用SPSS22.0统计学软件来处理相关的数据，分析和处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

疗效标准参照《实用中西医结合临床手册》[2]。痊愈：症状、体征完全消失，白带正常，彩超显示正常盆腔；显效：症状基本消失，体征明显改善，白带正常，彩超显示输卵管增粗程度明显减轻或盆腔包块明显缩小，盆腔积液基本消失；好转：症状减轻，体征改善，白带接近正常，彩超显示输卵管增粗程度有所减轻或盆腔包块有所缩小，盆腔积液明显减少；无效：症状，体征均无改善，超声显示无变化。痊愈、显效及好转的总人数占改组的百分比视为总有效率，治疗组总有效率92%(69/75)；对照组总有效率76%(53/70)。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.2456,P=0.0029)，治疗2个月后进行随访，主要随访患者的症状，检查患者的体征以及必要的超声检查。

2.1 对照组和治疗者在年龄、病程、体重指数一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可以进行对照比较研究，见表1。

表1 两组研究对象的一般资料比较±s)

2.2 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组，见表2。

表2 两组研究对象的复发情况比较(n)

3 讨 论

由于平时的不注意卫生，女性容易患上妇科疾病，尤其是在性生活上的一些错误容易让女性患上盆腔疾病。这样的女性患上盆腔炎的几率是很大的，对于未生育的妇女来说，本病最大的危害是造成不孕症。我院自创的全方位、多角度的“针，刀，灌三联疗法”是目前经过临床验证疗效最好，治疗女性盆腔炎首选的一种疗法。该疗法能够根据患者病因、致病菌，全方位、多角度的精确诊断、绿色安全、解除盆腔炎困扰。西医治疗往往难以根治，必须采取全身与局部综合性治疗的措施[3]。

笔者经多年临床实践感悟到，盆腔附件的炎症实质与中医外科的疮疡痈肿可视为同属之类。病理特点是：“瘀、滞、湿、热、虚”，总以血瘀湿热为主要，以实证为主要，其中又以瘀滞为主，湿热为次[4]。而且中医认为慢性病久病多虚、多瘀，治法化瘀止痛、益气扶正为宜[5]。中医古籍中盆腔炎归属中医女科中的“热入血室”、“癥瘕”等，所以笔者自创中药“癥瘕汤”治疗。癥瘕汤组方意义恰恰为“活血化瘀，补益扶正”。而且慢性盆腔炎是由于长期炎症刺激，盆腔病变部位常出现器官周围粘连，组织增厚，药力难以到达。口服给药，药物经胃肠吸收，再经肝脏首过效应，再到盆腔器官，药量已大大减少。中药灌肠则避开肝脏首过效应，且肠壁与盆腔子宫附件部位邻近，能使药物直达病灶，并能通过温热作用使血管扩张，改善局部血液循环，增加药物吸收，使局部血药浓度提高，从而加速炎症吸收，提高了治愈率。

脊柱骨性组织因某种原因引起它的位置发生移动(用针刀医学影像学的方法读片)，因为植物神经节大多位于脊柱的前面及两侧，由于椎体的位置变化，必然牵引或挤压有关的植物神经节，同样引起植物神经的功能障碍，从而导致有关脏器的疾病。针刀的主要治疗法则就是松解有关病变的软组织，消除粘连、瘢痕、挛缩、堵塞病理因素，便受牵拉、卡压的神经末梢生理功能得以恢复，最后使得植物神经功能和电生理电流恢复正常，从而在根本上了解出来某些顽固性内脏疾病的病因，也就使许多内科病、妇科病得到了根本的治疗。针刀综合发挥了“针”与“刀”的治疗作用，配合药物治疗抗菌消炎，中西医结合发挥作用，恢复脊柱的生理力学平衡取得立杆见影的明显疗效，本方法安全价廉，疗效满意，值得推广。

笔者提醒该病治疗的同时辩证施护很重要。腹部给予保暖，鼓励其放松思想坚持治疗。注意个人卫生，合理饮食。有计划按步骤地针对患者的生理节律、病理病因、心理素质、工作状况等个性特征进行针对性心理护理,做到因人、因病、因时施护。要注意耐心听病人的诉说，提供病人表达不适的机会；探讨适合于个人的治疗方案，解除病人的思想顾虑，增强对治疗的信心。

[1] 何嘉,吴延巨.妇科疾病1580例普查分析[J].河北医学,1995,1(3):196.

[2] 杨恩彭，陈贵廷，胡国臣.实用中西医结合临床手册[M].北京：学苑出版社,1989.869.

[3] 张华丽.慢性盆腔炎的诊治分析[J].吉林医学,2011,32(25):5225.

[4] 夏桂成.妇科方药临证心得十五讲[M].北京：人民卫生出版社，2006.241～243.

[5] 沈庆法.实用中医大全[M].上海:上海古籍出版社,1992.518.

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease with the Method of Invigorating Qi and Invigorating the Body High Enema Combined with Acupotomy

YANGXiaomei

(TheHospitalofTraditionalChineseMedicineinPingquan,HebeiPingquan067500,China)

Objective:To investigate the therapeutic effect of the treatment of chronic pelvic inflammatory disease with the method of Invigorating Qi and invigorating the body and combining with acupotomy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Method: 75 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were treated by invigorating Qi high enema, and compared with the needle knife therapy. According to different clinical manifestations of pelvic inflammation in 145 patients with this disease in different age patients; while the patients were randomly divided into experimental group (75 cases) and control group (70 cases), the control group

needle knife therapy; the experimental group was treated with Chinese herbal decoction treatment on the basis of the control group, the use of high position enema in the treatment, after 2 courses of treatment, evaluation of curative effect. Result: Gao Wei Guan's bowel combines needle knife rule of law to treat a chamber to blaze always efficiently for 92%. Conclusion: Gao Wei Guan's bowel combines needle knife the rule of law treat burning economy of a chamber, convenient, effective, worth clinical expansion.

Chronic basin the chamber is burning; Gao Wei Guan's bowel

1006-6233(2017)05-0852-03

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.046