承德市城镇居民健康档案建立现状及影响因素分析

张 翼

(河北省承德市中医院， 河北 承德 067000)

承德市城镇居民健康档案建立现状及影响因素分析

张 翼

(河北省承德市中医院， 河北 承德 067000)

目的：分析承德市城镇居民健康档案建立现状以及影响因素。方法：采用多阶段分层整群抽样方法抽取承德市800户人家作为研究对象，调查其健康档案的建立情况，并进行影响因素的单因素及多因素Logistic回归分析。结果：800户人家中有685人(85.63%)已建立健康档案，115人(14.38%)未建立健康档案；影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加卫生机构培训等因素，尤其是是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训影响程度更大。结论：建立健康档案需要政府的支持，加大对档案建立意义的宣传力度，建立相应的监督考核和问责机制，提高居民档案建立意识，为提高居民健康水平和健康质量打下结实的基础。

城镇居民； 健康档案建立现状； 影响因素； 调 查； 分 析

居民健康档案是以个人健康为核心，包含了居民健康保健相关因素的系统文件记录，同时，也是居民享受基本医疗保健的基础，为医疗结构提供了治病就医的依据[1,2]。虽然国家一直在响应居民健康档案建立，但仍不完善[3]。为了了解城镇居民的健康档案建立情况以及影响因素，我院特做了一次研究，随机选择了承德市800户居民家庭作为研究对象，现将所得到的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:采用多阶段分层整群抽样方法抽取承德市800户人家作为研究对象，每户随机抽取1人进行调查，其中男521例，女279例，年龄3～90岁，平均年龄为(38.33±2.39)岁，所有研究对象均为承德市常住户，且自愿参与此次研究。

1.2 研究方法:先根据已有资料将承德市常住户按照经济状况分为好、中、差三个层次，分别从各层中随机抽取1人参与调查，共500人。安排研究人员到户进行面对面的询问调查，其调查内容是由此次研究人员共同制定的调查表，其内容包括社会人口学特征、家庭经济状况、健康档案管理、健康知识等。所有结果数据均录入电脑以便进行统计分析，数据分别经单因素分析以及Logistic多因素进行回归性分析，了解影响城镇居健康档案建立的因素。

1.3 观察指标：①健康档案的建立人数统计表；②建立居民健康档案的单因素分析结果；③分析建立居民健康档案的相关影响因素[4～6]。

1.4 统计学方法:通过SPSS19.0统计软件分析，计数资料数据比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归性分析法进行评价，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康档案的建立人数统计表:此次调查，有685人(85.63%)已建立健康档案，115人(14.38%)未建立健康档案，见表1。

表1 健康档案的建立人数统计表n(%)

2.2 建立居民健康档案的单因素分析:经调查表明，影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意、以及是否参加卫生机构培训等因素，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者单因素分析情况对比n(%)

2.3 建立居民健康档案的多因素logistics分析:此次研究中，影响居民健康档案的重要因素包含是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训三个因素，见表3。

表3 建立居民健康档案的多因素logistic分析结果

3 讨 论

伴随医学科技的不断发展以及我国居民生活水平的逐渐提高，当前心脑血管类疾病和恶性肿瘤的发病率也随之增加，这不但使我国居民的疾病谱发生变化，而且致使慢性病的相关护理需求明显增大。然而，目前为慢性病患者所提供的护理服务较为缺乏，而若长期住院治疗，则可能增大患者的经济负担，还会导致医学卫生资源的较大浪费。因此，对城镇居民实施健康档案的建立显得十分必要。

此次研究的结果发现，800个研究对象中有685人(85.63%)已建立健康档案，115人(14.38%)未建立健康档案；与此同时，影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意、以及是否参加卫生机构培训等因素，尤其是是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训影响程度更大。究其原因，由政府出面并适当给予补贴，可以增加居民的信任度，因此建立健康档案的人数更多[7]；此外，接受过健康教育和已参加过卫生机构的居民建立健康档案的人数更多，这是因为健康教育加强了居民的健康方面意识，使得其更愿意建立健康档案[8]。通过此次研究，我们发现目前城镇居民健康档案建立尚不完善，仍有一部分人未进行健康档案建立，其原因有如下几点：①医疗服务站进行档案健康资料收集时，居民担心自己信息被外泄而选择回避；②居民的健康意识尚不全[9～11]；③建档的医务人员素质较低，使得居民对档案建立持怀疑态度；④目前建立健康档案的方式存在很多不足，例如常规的入户调查法费时、费力。因此居民健康档案的建立可从这几个不足进行改善。需要指出的是，本次研究还存在着一定程度的局限性，例如缺乏多中心大样本量的综合研究，这也为今后的深入研究指明了方向。

综上所述，建立健康档案还是需要政府的支持力度，加大对档案建立意义的宣传力度，建立相应的监督考核和问责机制，提高居民档案建立意识，为提高居民健康水平和健康质量打下结实的基础。

[1] 周桂荣,宋丽君.北京市门头沟区居民健康档案的建立和管理[J].首都公共卫生,2012,6(3):133～135.

[2] 刘晓侠,陈勇,施燕,等．我国居民电子健康档案建设现状调查[J].中国卫生资源,2015,18(6):419～421．

[3] 陈超群,陈阿群,张震,等.临海市城乡居民健康档案信息化现状与分析[J].浙江预防医学,2013,25(3):90～92．

[4] 杜进林,张文静,修良昌,等．河南省农村建立居民健康档案的影响因素[J].郑州大学学报：医学版,2012,47(5):694～697．

[5] 张秀桃．五寨县城乡居民健康档案建立情况分析[J].包头医学院学报,2011,27(4):39～40．

[6] 文育锋,张有刚,姚应水,等.社区居民健康档案管理现状分析[J].中国公共卫生管理,2011,27(5):470～472．

[7] 黄智峰,陈凌斯,陈暖勤,等.广东省农村居民健康档案建立现状及影响因素分析[J].海南医学,2016,27(5):837～840．

[8] 陈超群,陈阿群,张震,等．临海市城乡居民健康档案信息化现状与分析[J].浙江预防医学,2013,25(3):90～92．

[9] Clough AR, Margolis SA, Miller A, et al.Alcohol management plans in aboriginal and torres strait islander (indigenous) australian communities in queensland: community residents have experienced favourable impacts but also suffered unfavourable ones[J].BMC Public Health,2017,17(1):55～56.

[10] Bath B, Lovo Grona S, Milosavljevic S,et al.Advancing interprofessional primary health care services in rural settings for people with chronic low back disorders: protocol of a community-based randomized controlled trial[J].MIR Res Protoc,2016,5(4):212～213.

[11] Kangovi S, Mitra N, Smith RA,et al.Decision-making and goal-setting in chronic disease management: Baseline findings of a randomized controlled trial[J].Patient Educ Couns,2016,3991(16):30447～30448.

Analysis on the Current Situation and Influencing Factors of Health Records of Urban Residents in Chengde

ZHANGYi

(TheHospitalofTraditionalChineseMedicineinChengde,HebeiChengde067000,China)

Objective:To study the current situation and influencing factors of health records of urban residents in Chengde city. Methods: A total of 800 households in Chengde city were selected by multi-stage stratified cluster sampling, to investigate the establishment of health records, and to investigate the influencing factors by single factor and multi factor Logistic regression analysis. Results: In the 800 subjects, 685 (85.63%) had established health records, 115 (14.38%) did not establish health records. The factors that affected the health records of residents in Chengde city were age, household income, whether to enjoy financial assistance, and whether they were satisfied with health education, and whether to participate in the training of health institutions and other factors, especially whether or not to accept financial assistance, the satisfaction of health education and whether to participate in the training of health institutions had a greater impact. Conclusion: The establishment of health records still need government support, increase to establish the significance of archives propaganda, establish corresponding supervision and accountability mechanisms, improve the awareness of residents to establish archives, as a basis to improve the health level and health quality and lay a solid.

Urban residents; Health records; Current situation; Influencing factors; Investigation; Analysis

1006-6233(2017)05-0878-03

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.055