分阶段重点教育和严格随访制度对女性尿路感染复发的影响

温国花 祝建辉 赵 文 吴维英 罗奇芳 赖 岸 蔡锦峻 骆文琴

分阶段重点教育和严格随访制度对女性尿路感染复发的影响

温国花 祝建辉 赵 文 吴维英 罗奇芳 赖 岸 蔡锦峻 骆文琴

目的 探究分阶段重点教育和严格随访制度对女性尿路感染复发的影响。方法 将 130例女性尿路感染患者随机分为对照组和观察组，各65例。对照组给予常规健康教育。观察组给予分阶段重点教育与严格随访。比较两组尿路感染复发率、遵医率及满意度情况。结果 观察组遵医率显著高于对照组(P<0.05)；观察组尿路感染复发率低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 给予女性尿路感染患者分阶段重点教育和严格随访制度，可有效降低尿路感染复发率，提高护理满意度，增强治疗依从性，效果显著。

尿路感染；健康教育；随访；女性

urinary tract infection；health education；interview；female

尿路感染是临床常见病与多发病，相关研究表明，女性尿路感染复发主要与个人卫生习惯、机体免疫功能相关，此外,尿路感染反复发作或慢性尿路感染对生活质量产生严重影响[1，2]。因此，加强健康教育和管理是尿路感染防治中重点工作[3]。本研究通过从护理角度对女性尿路感染患者进行分阶段重点教育和严格追踪随访，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月～2016年9月我科收治的130例女性尿路感染患者，全部患者中断尿细菌培养显示为阳性，均符合相关诊断标准。中段尿沉渣镜检显示WBC>10个/HP。排除严重脏器疾病、精神疾病、尿路畸形等患者。将其随机分为观察组和对照组，各65例。观察组年龄18～67岁，平均(45.3±6.3)岁。文化程度：小学6例，中学及高中43例，大专及以上16例。对照组年龄19～66岁，平均(45.5±7.1)岁。文化程度：小学8例，中学及高中42例，大专及以上15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育。观察组给予分阶段重点教育与严格随访。

1.2.1 初诊阶段健康教育 (1)告知患者相关疾病知识：包括尿路感染发生原因、导致尿路感染高危因素，使患者了解由于女性尿道位于肛门与阴道的附近，在肛门、阴道周围可存在大量细菌易引发尿路感染。对于孕产妇在妊娠分娩阶段，子宫与胎头均可导致尿路挤压，且运动可引发输尿管张力松弛，继而导致尿路阻塞发生感染。在产妇分娩期间消毒不严格也可引发尿路感染，因此育龄期女性的尿路感染发病率较高。老年女性因激素水平较低、尿道口黏膜萎缩且湿润度较低、盆底肌肉松弛均可引发尿路感染。应针对患者病情给予女性尿路感染健康知识宣教。(2)用药指导：一般情况下尿路感染用药疗程为2周，患者存在病情反复发作后可适当延长应用抗生素的时间。症状消失且尿细菌培养呈阴性后5～7d即可停药。但大部分患者在短时间用药后起效明显，自认为疾病已康复，无需治疗，自行停药，因此疾病极易复发，甚者引发药物抵抗。应告知患者遵医嘱按时按量服药的重要性，对于复发性尿路感染患者病情严重，且尿路防御功能低下，需给予长期低剂量抗生素治疗，针对患者具体情况治疗时间为0.5～1年。此外，患者易发生间断性用药，应告知患者按时按量服药的重要性。(3)由于女性尿路感染的尿频、尿急及较长病程，严重影响其日常生活。由于复发率较高，患者易于出现焦虑等不良情绪。护理人员应及时给予心理指导，告知患者遵医嘱按时按量服药以及相关预防知识，并告知尿路感染能够治愈，促进患者形成良好心态，增强治疗的积极主动性。

1.2.2 复诊阶段健康教育 (1)严格注重个人卫生：采用煮沸毛巾与专用盆对会阴部进行清洁。勤换内裤。擦净肛门时需从前向后，以防粪便沉积尿道口，排便后及时清洗。性交结束后清洗会阴处。(2)保障饮水量，多排尿：告知患者多饮水能够有效冲洗尿道，可于2h内重复排尿，可用手指叩击膀胱以促进膀胱中尿液完全排出。告知患者严格避免憋尿，定时排尿。(3)饮食指导：应多食蔬菜、水果等富含维生素食物，避免食用辛辣刺激、油腻食物。(4)保持生活规律，适当参与体育锻炼。

1.2.3 建立严格随访制度 随访工作主要通过电话随访的形式进行，定期给予电话随访，以全面了解患者用药情况。患者在停药后1周、2周、4周需定期来院行尿常规、尿细菌学复查，多次复查显示为阴性表明已治愈。在停药后1个月、2个月、6个月行电话随访，以了解患者具体病情与复发情况。电话随访期间需再次给予患者用药与生活指导。

1.3 观察指标

比较两组遵医行为，包括定期检查、按时按量服药、卫生护理、适当锻炼。比较尿路感染复发率以及患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医率的比较，表1

表1 两组遵医率的比较 n(%)

2.2 两组尿路感染复发率及满意度的比较，表2

表2 两组尿路感染复发率及满意度的比较 n(%)

3 讨论

尿路感染是临床常见病和多发病，是所有微生物感染中最常见的临床类型之一[4,5]。在糖尿病、慢性肾脏病等慢性疾病基础上的尿路感染，可导致败血症、感染性休克等严重并发症，加重原发疾病病情，甚至患者反复发作或迁延不愈，导致肾衰竭[6]。成人女性尿路感染的反复发生与不良生活习惯和方式密切相关，如性生活频繁、延迟排尿或憋尿、个人卫生习惯不良等。此外，还与急性发作时治疗不彻底有关，一般情况下患者在尿路刺激症状缓解后未能继续抗炎治疗，不能坚持完成抗炎疗程，导致致病菌未完全清除[7～9]。因此，对尿路感染患者进行教育和管理是尿路感染防治不可缺少的部分[10]。

本研究从护理角度对女性尿路感染患者进行分阶段重点教育和严格追踪随访，其具体措施包括三阶段：(1)初诊阶段健康教育，告知相关疾病知识、遵医嘱服药重要性以及心理指导。给予女性尿路感染健康知识宣教；告知按时按量服药的重要性，增强其治疗依从性。(2)复诊阶段健康教育，生活指导。严格注重个人卫生；保障饮水量，多排尿；多食富含维生素食物，保持生活规律。(3)建立严格随访制度，定期给予电话随访，全面了解患者用药情况；定期来院行尿常规、尿细菌学复查；在停药后给予电话随访，以了解患者具体病情与复发情况。

本研究结果显示，观察组定期检查、按时按量服药、卫生护理、适当锻炼遵医率均显著高于对照组(P<0.05)，表明分阶段重点教育与严格随访可改善遵医行为，提高依从性；观察组尿路感染复发率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05),表明采用分阶段重点教育与严格随访能够有效控制感染复发，提高满意度。

综上所述，给予女性尿路感染患者分阶段重点教育与严格随访制度，可有效降低尿路感染复发率，提高护理满意度，增强治疗依从性，效果显著。

1 安彩霞,房辉,杨岳.老年女性2型糖尿病患者尿路感染的病原菌分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1356～1358.

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7 沈慰.中老年女性反复尿路感染中医治疗思路[J].环球中医药，2011,4(5):385.

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10 刘麒，全宇，文光，等.中西医结合联合外治对中老年女性复发性尿路感染的疗效影响研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(2):358～361.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.010

深圳市福田区卫生公益性科研项目(FTWS2014083)

518049 深圳市福田区第二人民医院肾内科 深圳

温国花，女，本科，主管护师

R693；R193

2017-01-05)